温经祛瘀止痛法治疗寒凝血瘀型原发性痛经验案及其应用探析

该文浅述运用温经祛瘀止痛法治疗寒凝血瘀型原发性痛经的辨治思路,并举验案1则。笔者认为,虽然在临床上原发性痛经的病因病机有很多种,但总体可分为寒凝血瘀证、气滞血瘀证、湿热蕴结证、肝肾亏损证、气血虚弱证5种类型。原发性痛经多见于青春期少女或尚未生育的年轻女性,发病多与熬夜、过食生冷、冒雨涉水等不良的生活习惯有关,且以寒凝血瘀型为主。祛瘀温经汤是在代表方剂少腹逐瘀汤基础上加减形成的经验方,用以治疗寒凝血瘀型原发性痛经,有显著疗效。

中医治疗寒凝血瘀型原发性痛经的研究进展

原发性痛经(PD)是临床常见病,表现为腹部疼痛、坠胀,伴有手脚冰凉、呕吐或其他不适症状,严重时影响患者的生活和工作。目前西医主要采用口服非甾体抗炎药、避孕药等治疗该病,虽有一定的疗效,但长期用药具有毒副作用。中医治疗PD具有独特的优势,临床主要分为肾气不足型、气血亏虚型、湿热蕴结型、气滞血瘀型、寒凝血瘀型等,其中以寒凝血瘀型较为常见。该文总结近5年中医治疗寒凝血瘀型PD的相关文献,以期为寒凝血瘀型PD的诊治提供参考。

温针灸配合刮痧治疗寒凝血瘀型原发性痛经的临床观察

目的:观察温针灸配合刮痧治疗寒凝血瘀型原发性痛经的临床疗效。方法:将80例寒凝血瘀型原发性痛经患者随机分为对照组和观察组,每组40例。对照组采用布洛芬缓释胶囊治疗,观察组采用温针灸联合刮痧治疗,两组患者均治疗3个疗程。比较两组患者治疗前后视觉模拟评分法(VAS)评分、中医痛经症状评分及血清学指标[前列腺素F2α(PGF2α)、前列腺素E2(PGE2)]水平,评估两组患者临床疗效。结果:治疗后,两组患者中医痛经症状评分、VAS评分均低于治疗前(P<0.05),且观察组均低于对照组(P<0.05);两组患者PGE2水平均高于治疗前(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05);两组患者PGF2α水平均低于治疗前(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。观察组总有效率为92.50%(37/40),高于对照组的80.00%(32/40),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:温针灸配合刮痧治疗寒凝血瘀型原发性痛经疗效确切,能减轻患者疼痛程度,改善患者临床症状。

调周法联合三伏贴治疗寒凝血瘀型原发性痛经临床观察

目的:评价对寒凝血瘀型原发性痛经患者进行调周法联合三伏贴治疗的应用效果。方法:选取2022年1月-2022年9月就诊于海门区中医院妇科门诊寒凝血瘀型原发性痛经患者90例,分为3组(每组30例),组1予调周法联合三伏贴治疗,组2予调周法联合中药穴位贴敷治疗,组3予布洛芬缓释胶囊治疗,对比组间患者治疗前后中医证候、痛经临床症状、腹痛情况、子宫动脉血流动力学指标及停止治疗3个月后的复发率。结果:组1在治疗中医证候方面和治疗痛经临床症状方面的效果最佳显著优于组2和组3(P<0.05),腹痛程度显著轻于组2和组3(P<0.05),组1 PI指数、RI指数和收缩期峰值/舒张期峰值的各项指标均优于组2和组3(P<0.05),复发率显著低于组2和组3(P<0.05)。结论:通过对寒凝血瘀型原发性痛经患者进行调周法联合三伏贴治疗,能够提高患者的治疗效果,减轻患者腹痛情况,改善子宫动脉血流动力学指标,降低疾病复发率。

调周法治疗寒凝血瘀型原发性痛经的临床应用有效性分析

分析调周法治疗寒凝血瘀型原发性痛经的临床应用有效性。方法 选取寒凝血瘀型原发性痛经患者60例,随机均分为对照组以及观察组,对照组实施布洛芬缓释胶囊治疗,观察组实施调周法联合三伏贴治疗,对比中医证候评分、痛经临床症状评分、VAS评分、子宫动脉血流动力学指标以及复发率。结果 观察组中医证候评分、痛经临床症状评分、VAS评分、子宫动脉血流动力学指标以及复发率的优于对照组(P<0.05)。结论 调周法联合三伏贴治疗寒凝血瘀型原发性痛经可以改善中医证候评分、子宫动脉血流动力学指标,降低痛经临床症状评分、VAS评分以及复发率。

骶髂关节松动术联合少腹逐瘀颗粒治疗寒凝血瘀型原发性痛经的疗效

目的:观察骶髂关节松动术联合少腹逐瘀颗粒治疗寒凝血瘀型原发性痛经的临床疗效。方法:将68例原发性痛经患者采用随机数字表法分为两组,每组34例。对照组给予少腹逐瘀颗粒,于月经来潮前5天开始口服,1.6 g/次,3次/d,连续服用21 d,月经期停药。治疗组在对照组治疗基础上加用骶髂关节松动术治疗,治疗前先由治疗师根据盆腔X线片和患者姿势、症状评估骶髂关节功能,再分别给予不同方位的骶髂关节松动术,每个松动术循环30~60 s,每次治疗20 min,1次/d,每次月经前2周进行连续治疗。两组均治疗2个月经周期判定疗效。观测中医症状评分、中文版COX痛经症状量表(COX menstrual symptom scale,CMSS)评分、两侧子宫动脉搏动指数(pulsitility index,PI)和阻力指数(resistance index,RI)。结果:治疗组显效22例,有效9例,无效3例,有效率为91.18%(31/34);对照组显效19例,有效9例,无效6例,有效率为82.35%(28/34)。两组疗效对比,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,治疗组中医症状评分、CMSS评分、PI、RI均低于对照组(P<0.01)。结论:骶髂关节松动术联合少腹逐瘀颗粒治疗寒凝血瘀型原发性痛经能减轻疼痛,缓解症状,改善子宫动脉血流动力学。

痛经汤与隔药灸治疗寒凝血瘀型原发性痛经临床观察

目的分析痛经汤联合隔药灸治疗寒凝血瘀型原发性痛经的临床效果。方法选取南昌市洪都中医院2020年5月—2022年5月收治的62例寒凝血瘀型原发性痛经患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为参照组与研究组,各31例。参照组给予痛经汤治疗,研究组在参照组基础上加用隔药灸治疗。比较两组治疗前后中医证候积分、血清前列腺素F2α。结果治疗后,研究组中医证候积分为(7.63±2.57)分,低于参照组的(9.25±2.95)分,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组血清前列腺素F2α水平低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用痛经汤联合隔药灸治疗寒凝血瘀型原发性痛经患者,可改善其中医症状,降低其前列腺素水平。

八卦脐灸干预寒凝血瘀型原发性痛经疗效观察

目的观察八卦脐灸干预寒凝血瘀型原发性痛经的临床效果。方法将68例寒凝血瘀型原发性痛经患者随机分为对照组和干预组。对照组(n=30)给予布洛芬缓释胶囊口服,干预组(n=30)则应用八卦脐灸疗法。治疗3个月经周期后,比较2组疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)评分、COX痛经症状和持续时间评分的变化。结果治疗后,2组VAS评分、COX痛经症状评分、COX痛经持续时间评分均较治疗前降低(P均<0.05),且干预组COX痛经症状及持续时间评分明显低于对照组(P均<0.05)。结论八卦脐灸及布洛芬缓释胶囊均可降低寒凝血瘀型原发性痛经患者VAS评分、痛经症状评分和痛经持续时间评分,但八卦脐灸在减轻痛经症状及持续时间方面效果优于布洛芬。

改良式鳖甲灸循经推熨对寒凝血瘀型原发性痛经患者疼痛的影响

目的:分析改良式鳖甲灸循经推熨对寒凝血瘀型原发性痛经患者疼痛的影响。方法:将72例寒凝血瘀型原发性痛经患者随机分为对照组和观察组,每组36例,其中观察组有1例患者退出。对照组采用口服布洛芬口崩片治疗,观察组采用改良式鳖甲灸循经推熨治疗。1个月经周期为1个疗程,治疗3个疗程后,比较两组患者疗效,以及治疗前和治疗1、2、3个疗程的痛经程度[视觉模拟评分法(VAS)评分]。结果:治疗1个疗程后,观察组VAS评分低于治疗前(P<0.05),对照组VAS评分与治疗前和同期观察组比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗2个疗程后,两组患者VAS评分均低于本组治疗前和治疗1个疗程后(P<0.05),且观察组低于同期对照组(P<0.05)。治疗3个疗程后,两组患者VAS评分均低于本组治疗前和治疗1、2个疗程后(P<0.05),且观察组低于同期对照组(P<0.05)。观察组总有效率为97.14%(34/35),高于对照组的66.67%(24/36),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用改良式鳖甲灸循经推熨治疗寒凝血瘀型原发性痛经,患者痛经程度及临床疗效均优于口服布洛芬口崩片治疗。

西医联合温通刮痧治疗寒凝血瘀型原发性痛经效果及对血清前列腺素水平影响

目的:分析温通刮痧对寒凝血瘀型原发性痛经效果及对血清前列腺素F2ɑ(PGF2α)、前列腺素E2(PGE_(2))水平影响。方法:选取2022年5月-2023年6月本院收治的原发性痛经患者90例为研究对象,按照完全随机设计程序分为3组各30例,分别在经期给予布洛芬缓释胶囊口服(西医组)、月经干净后予以单纯的温通刮痧治疗(中医组)及西医基础上加以温通刮痧治疗(中西医组);比较3组临床疗效、中医证候积分、视觉模拟评分法(VAS)、COX痛经症状评分量表(CMSS)、PGF2α、PGE_(2)以及腹部疼痛持续时间。结果:治疗后,临床总有效率西医组(63.3%)、中医组(83.3%)、中西医组(90.0%)依次升高;3组小腹冷痛、肢体畏寒、腰骶酸痛等中医证候积分较治疗前均下降且中西医组、中医组均低于西医组;3组VAS、CMSS评分下降,且中西医组(3.60±0.77分、17.16±5.08分)低于西医组(4.67±0.83分、26.45±6.17分)和中医组(4.47±0.84分、23.60±5.94分);3组PGF2α水平、PGF2α/PGE_(2)下降,PGE_(2)水平升高,且中西医组、中医组变化幅度大于西医组;3组腹部疼痛持续时间均下降且西医组(2.03±1.01d)、中医组(1.56±0.79d)、中西医组(1.14±0.55d)依次降低(均P<0.05)。结论:西医联合温通刮痧可有效减轻寒凝血瘀型原发性痛经患者的痛经症状,降低血清PGF2α、PGE_(2)水平,提高临床有效率。

少腹逐瘀汤加减联合推拿疗法治疗寒凝血瘀型原发性痛经的临床疗效

目的观察少腹逐瘀汤加减联合推拿疗法治疗寒凝血瘀型原发性痛经患者的临床疗效。方法选取2022年1月—2023年6月于厦门市第五医院治疗的寒凝血瘀型原发性痛经患者80例,按随机数字表法分为推拿治疗组(n=40)与联合治疗组(n=40)。推拿治疗组开展推拿疗法,联合治疗组在推拿治疗组基础上给予少腹逐瘀汤加减治疗,2组均以14 d为1个周期,持续治疗3个周期。比较2组临床疗效,治疗前与治疗3个周期后视觉模拟评分法(VAS)评分、中医证候积分、COX痛经症状量表(CMSS)评分、血浆前列腺素F2α(PGF2α)水平。结果联合治疗组总有效率高于推拿治疗组(97.50%vs.75.00%,χ^(2)=8.538,P=0.003)。治疗3个周期后,2组VAS评分、中医证候积分及CMSS评分中持续时间、严重程度评分低于治疗前,且联合治疗组低于推拿治疗组(P<0.01);2组血浆PGF2α水平低于治疗前,且联合治疗组低于推拿治疗组(P<0.01)。结论在治疗寒凝血瘀型原发性痛经的过程中,采用少腹逐瘀汤加减联合推拿疗法能够有效地减轻患者的疼痛程度和临床症状,缩短疼痛时间并降低PGF2α水平,从而获得显著疗效。

中药热奄包联合穴位贴敷治疗寒凝血瘀型原发性痛经40例

原发性痛经是指盆腔和生殖器无明显病变的前提下在行经期间发生的下腹部疼痛。本病多发于青春期和育龄期女性,影响患者的身心健康、工作效率及生活质量[1]。目前西医临床上对于该病的治疗首选药物多为口服避孕药、非甾体类抗炎药、维生素、钙离子通道阻滞剂等,但上述药物的不良反应明显[2]。中医治疗原发性痛经方法多,效果好,优势明显[3]。寒凝血瘀型是中医临床常见证型[4],中药热奄包、穴位贴敷均为寒凝血瘀型原发性痛经的有效方法[5-6]。本研究观察了中药热奄包联合穴位贴敷对寒凝血瘀型原发性痛经的治疗效果,以为临床治疗该病提供更适宜的方法。报道如下。

少腹逐瘀汤并中药封包热敷联合布洛芬治疗寒凝血瘀型原发性痛经的临床疗效观察

目的:观察少腹逐瘀汤并中药封包热敷联合布洛芬治疗寒凝血瘀型原发性痛经患者的临床疗效。方法:选取2020年1月—2022年12月在我院妇科治疗的89例寒凝血瘀型原发性痛经患者为观察对象,随机分为对照组(n=43)和观察组(n=46)。对照组应用布洛芬治疗,观察组应用少腹逐瘀汤并中药封包热敷联合布洛芬治疗。比较两组的临床疗效和治疗前后的疼痛程度及血小板活化因子(PAF)、前列腺素E_(2)(PGE_(2))、前列腺素F_(2α)(PGF_(2α))和β-内啡肽(β-EP)等疼痛介质水平。结果:治疗结束后第3个月随访,观察组的临床治疗有效率为93.02%,高于对照组的78.26%(P<0.05),治疗后观察组的疼痛视觉模拟(VAS)和痛经中医症状评分均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗后两组的PAF、PGF_(2α)均较治疗前下降,PGE_(2)、β-EP均较治疗前升高,但观察组的PAF、PGF_(2α)水平低于对照组,PGE_(2)、β-EP水平高于对照组(均P<0.05)。结论:少腹逐瘀汤并中药封包热敷联合布洛芬对寒凝血瘀型原发性痛经疗效确切,可有效改善患者PAF、PGE_(2)、PGF_(2α)和β-EP等疼痛介质水平,减轻疼痛症状。

祛瘀止痛合剂联合温经汤治疗寒凝血瘀型原发性痛经的临床研究

痛经是指妇女经行前后或恰逢经期出现的下腹部疼痛,根据是否由器质性疾病引起分为器质性和功能性,功能性痛经即指原发性痛经。该病好发于女子月经初潮后1~2年,以伴随着月经而发生的周期性痉挛性盆腔疼痛为主要表现,同时可伴有恶心、呕吐、腹泻、头晕头痛、汗出乏力、失眠、情绪异常等症状^([1])。

分期“十字灸”疗法治疗寒凝血瘀型原发性痛经临床观察

目的:观察分期“十字灸”疗法治疗寒凝血瘀型原发性痛经(primary dysmenorrhea,PD)的疗效。方法:选取寒凝血瘀型PD患者72例,按照随机数字表法分为十字灸组和布洛芬组各36例。布洛芬组在月经来潮疼痛时口服布洛芬缓释胶囊治疗,十字灸组给予分期“十字灸”疗法治疗。观察两组治疗前后视觉模拟评分(visual analogue score,VAS)、血清前列腺素F2α(prostaglandin F2α,PGF2α)变化情况及临床疗效。结果:十字灸组治疗后PGF2α水平低于布洛芬组,差异具有统计学意义(P<0.05);十字灸组治疗后及随访VAS评分均低于布洛芬组,差异具有统计学意义(P<0.05);布洛芬组有效率为69.4%,十字灸组有效率为91.7%,十字灸组有效率高于布洛芬组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:分期“十字灸”疗法治疗寒凝血瘀型原发性痛经近期、远期疗效均优于布洛芬缓释胶囊,其作用机制可能与通过减少子宫内膜产生和释放PGF2α相关。

中药热罨包联合耳穴压丸治疗寒凝血瘀型原发性痛经临床疗效分析

目的:探讨中药热罨包联合耳穴压丸治疗寒凝血瘀型原发性痛经的临床疗效。方法:选取2021年3—12月上海市浦东新区洋泾社区卫生服务中心收治的中医辨证为寒凝血瘀型原发性痛经患者80例,将其随机分为西药对照组(n=40)和中医外治组(n=40)。西药对照组给予患者口服布洛芬缓释胶囊治疗,中医外治组给予患者中药热罨包联合耳穴压丸法治疗,比较两组患者临床疗效及安全性。结果:中医外治组总有效率(80.00%)显著高于西药对照组(55.00%),差异有统计学意义(Z=-2.414,P<0.05)。治疗后中医外治组患者VAS评分和SAS评分均低于西药对照组,差异有统计学意义(t值分别为2.772、3.896,P<0.05)。两组治疗方案均无明显毒副作用,安全可靠。结论:中药热罨包联合耳穴压丸可有效治疗寒凝血瘀型原发性痛经,可明显改善痛经等相关症状,有效缓解患者焦虑情绪。

温针灸联合四逆汤对寒凝血瘀型原发性痛经患者疼痛介质及免疫功能的影响

目的探讨温针灸联合四逆汤对寒凝血瘀型PD患者疼痛介质及免疫功能的影响。方法将68例PD患者根据简单1∶1分配原则分为中医组(温针灸联合四逆汤治疗)与西医组(常规西药治疗)各34例。检测两组患者治疗前后疼痛介质及免疫功能表达变化情况。结果治疗后,两组的疼痛VAS评分均明显低于治疗前,且中医组更低(P<0.05)。治疗后,两组的血清5-羟色胺与前列腺素E2含量均明显低于治疗前,且中医组更低(P<0.05)。治疗后,两组的子宫动脉血流搏动指数、子宫动脉血流阻力指数均明显低于治疗前,且中医组更低(P<0.05)。治疗后,两组的CD4^(+)T淋巴细胞相对含量均明显高于治疗前(P<0.05),CD8^(+)T淋巴细胞相对含量均明显低于治疗前,且中医组更明显(P<0.05)。结论温针灸联合四逆汤对寒凝血瘀型原发性痛经患者能有效抑制疼痛介质的表达,从而更有效的发挥镇痛效果,还可改善子宫动脉血流状况,提高患者的免疫功能。

隔药灸配合中药口服治疗寒凝血瘀型原发性痛经临床观察

目的探讨隔药灸配合中药口服治疗寒凝血瘀型原发性痛经的临床效果。方法选取2020年1月—2020年12月在南昌市洪都中医院就诊的寒凝血瘀型原发性痛经患者75例,按随机数字表法将其分为西药组及中药组,西药组37例,中药组38例。西药组患者采用布洛芬治疗,中药组在西药组的基础上,使用隔姜灸的同时口服温经汤治疗。3个疗程后,观察2组患者的临床治疗效果;评估2组患者的经期疼痛程度及疼痛持续时间;检测2组患者的β-内啡肽(β-EP)及前列腺素E2(PGE2)的水平。结果3个疗程后,中药组总有效率为92.11%(35/38),高于对照组的72.97%(27/37);中药组疼痛程度低于西药组,疼痛持续时间短于西药组;中药组患者的PGE2水平低于西药组,β-EP水平高于西药组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论隔药灸配合中药口服治疗寒凝血瘀型原发性痛经,可在减轻患者疼痛程度的基础上,缩短患者疼痛时间,有效抑制机体疼痛介质因子的释放,临床效果显著。

雷火灸联合揿针治疗寒凝血瘀型原发性痛经临床观察

[目的]观察雷火灸联合揿针治疗寒凝血瘀型原发性痛经的效果。[方法]将97例寒凝血瘀型原发性痛经患者按随机数字表法分为对照组48例和观察组49例,对照组予布洛芬缓释胶囊治疗,观察组予雷火灸联合揿针治疗。观察对比两组治疗前和治疗第1月经周期、第2月经周期、第3月经周期后患者痛经的视觉模拟评分量表(VAS)评分、痛经症状严重程度和症状持续发生时间的情况,比较两组临床疗效。[结果]两组VAS评分、痛经症状严重程度和症状持续发生时间评分均显著低于治疗前(均P<0.05),且观察组优于对照组(P<0.05);观察组总有效率(97.96%)显著高于对照组(87.50%),差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]雷火灸联合揿针治疗寒凝血瘀型原发性痛经,能明显减轻痛经症状,降低痛经严重程度,缩短痛经症状持续发生时间,疗效良好,且安全有效。

特色葫芦灸治疗寒凝血瘀型原发性痛经30例临床观察

原发性痛经的发病率在青年群体中占比颇高且有逐年攀升的迹象[1]。据统计,全世界痛经患病率为20%~90%,其中中国女性为33.1%,之中有13.55%严重影响日常工作[2]。对此,笔者自2021年10月至2023年1月期间运用特色葫芦灸干预30例寒凝血瘀型原发性痛经,取效满意,报道如下。1临床资料1.1一般资料:选取2021年10月至2023年1月期间本院中医内科、妇科就诊的患者30例,年龄16~48岁,平均(28.00±7.66)岁;病程6~240月,平均(69.40±51.01)月。