沈舒文教授治疗寒战发热验案两例

沈舒文教授临床善于运用古方、验方灵活加减治疗消化系统疾病和疑难杂症。此两例为原因不明的寒战发热,多方求治无效,西医亦未查出病因,然沈舒文教授运用中医独特的辨治理念治疗,疗效显著,吾有幸跟师临诊,受益匪浅,故将其经验总结,可供临床参考。

银杏叶提取物注射液致寒战、发热1例

1病例资料。患者,女,70岁,2017年12月27日“因右侧肢体活动不灵伴言语笨拙”入本院治疗。既往对青霉素过敏。入院体检:体温36.6℃,呼吸16次/min,心率80次/min,血压160/80mmHg。诊断为:脑梗塞、高血压病3级(极高危)、高脂血症。给予银杏叶提取物注射液(5mL/支,含有17.5mg银杏叶提取物,批号19870524B,悦康药业)20mL+5%葡萄糖注射液250mL静脉滴注(滴速40~50滴/min),静滴10min时,患者自述胸闷、恶心、先寒战后发热等症状,体温38℃,呼吸26次/min,心率88次/min,血压165/80mmHg。

阳中隐阴针刺法治疗流感发热寒战62例临床观察

2009年,笔者采用阳中隐阴针刺法治疗流感发热寒战62例,并设肌注复方氨林巴比妥组64例作对照,取得较好疗效,现报告如下。

体温专项干预对高龄髋关节置换患者术后发热寒战、麻醉复苏及凝血功能的影响

目的 分析体温专项干预对高龄髋关节置换术患者术后发热寒战、麻醉复苏及凝血功能的影响。方法 选择2021年5月~2022年5月在我院行髋关节置换术的90例高龄患者,随机分为对照组(n=45)与研究组(n=45)。对照组接受常规体温干预,研究组接受体温专项干预,对两组术后发热发生率、寒战发生率、麻醉苏醒时间、自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间及手术前后凝血功能指标进行比较。结果 研究组术后发热发生率6.67%,寒战发生率8.89%,均显著低于对照组26.67%,33.33%(P<0.05)。研究组麻醉苏醒时间(20.55±2.16)min、自主呼吸恢复时间(8.57±1.84)min、呼之睁眼时间(13.92±1.88)min及拔管时间(27.43±3.45)min均较对照组(25.67±3.17)min、(9.66±1.52)min、(15.14±1.75)min、(32.71±3.68)min缩短(P<0.05)。与对照组比较,研究组术后的凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(aPTT)、凝血酶时间(TT)、纤维原蛋白(FIB)均较低(P<0.05)。结论 加强体温专项干预有利于降低高龄髋关节置换术患者术后发热寒战发生率,维持患者机体凝血功能稳定,缩短麻醉苏醒时间。

十二指肠神经内分泌肿瘤1例

1临床资料患者,女性,62岁,5个月前出现上腹部间断性腹痛腹胀,无恶心呕吐,无寒战发热,皮肤及巩膜未见明显黄染,于吉林大学中日联谊医院行上腹部CT平扫+增强提示:胆囊结石,十二指肠降段及水平段可疑异常强化,大小约1.9 cm,不除外肿瘤性病变,胆总管末端受压变窄,继发肝内外胆管扩张可能(图1a、图1b)。以十二指肠占位性病变收入院。入院后完善相关辅助检查,肝功:丙氨酸氨基转换酶:87.09 IU/L.

Mirizzi综合征的诊断与治疗

因胆囊管或胆囊颈部结石嵌顿或合并炎症引起肝总管(CHD)狭窄或完全闭塞所致梗阻性黄疸和胆管炎,称为Mirizzi综合征,是胆囊结石的并发症之一,也是一种少见的梗阻性黄疸。我院自1982年以来共诊治10例,兹报道如下。 临床资料 1、一般资料:本组男6例,女4例,平均年龄56.5岁。主要临床表现:右上腹疼痛 (胀痛、剧痛或绞痛),寒战发热,并出现不同程度的黄疸。右上腹压病,反跳痛,腹肌紧张。 2、BUS检查

抗γ-氨基丁酸B型受体脑炎1例报道

抗γ-氨基丁酸（γ-aminobutyric acid,GABA）B型受体脑炎（抗GABAB受体脑炎）是一种自身免疫相关性脑炎,国内自2014年高燕等首次报道以来,陆续有少量文献对其进行个案或小样本研究报道,现将本院诊治的1例抗GABAB受体脑炎病例报道如下,以增加临床医生对该病的认识。

膀胱软斑病1例

软斑病是一种十分少见的肉芽肿性疾病,发病原因不明,临床诊断误诊率较高,主要依靠病理学诊断。该病好发于泌尿系统、消化系统、男性生殖系统等部位。本院于2015年3月1日收治1例膀胱软斑病患者,现将该患者的诊断过程报告如下。

肝内胆管结石的中医药治疗

肝内胆管结石是指发生在肝管汇合部以上,肝内分支胆管内的结石。目前认为,肝内胆管结石形成的因素包括环境、营养、感染、胆管结构、胆汁瘀积和代谢失常等方面[1]。胆管感染、胆管梗阻以及肝实质损伤为肝内胆管结石的基本病理变化[2]。本病初期可无明显临床症状,仅有上腹部疼痛不适,呈绞痛或胀痛,或有周期性寒战发热。急性期出现典型的Charcot三联征,即腹痛、寒战发热和黄疸。

术后胆道镜的准备与并发症的防治

目的 探讨如何做好术后胆道镜镜检前的准备及预防并发症的发生。方法 (1)病人的准备：饮食控制、女捐人避开月经期、有慢性病者先期治疗；(2)时间的准备：所有病人均在术后5周以上进行；(3)胆管及窦道的准备：必要的胆道冲洗、消炎；(4)胆道镜的准备：严格的消毒；(5)术中：控制水流速度、轻柔操作、必要的止血、应用导丝引导法、持续牵引法等。结果 术后胆道镜应用1112例中。取蛔成功100％(11／11)；取石成功率99．5％(994／999)；取净率97．2％(971／999)；探查及诊断确诊率98．9％(179／181)；残石28例，残石率2．8％；不良反应及并发症发生45例，发生率4．0％。结论 术前充分的准备将提高术后胆道镜的疗效，应重视并发症的防治。

头胞氨塞肟钠治疗化脓性脑膜炎1例

辛某,男66岁。于1991年4月15日以“脑膜炎性质待查”收入院。该患于10天前右侧胸部钝器挫伤,局部有轻微疼痛感。一天前晨起散步归来时突感全头部胀痛,寒战发热,周身不适,4小时后发热头痛加重伴频繁呕吐,自觉背部发紧,颈部发硬,全身肌肉酸痛。傍晚意识模糊,躁动不安。查体:T38.8℃,P100次/分、R18次/分,BP17.3/13.3KPa。呈急性发热面容,神智模糊,烦燥不安。

胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤超声表现1例

1临床资料患者男,63岁,4天前出现剑突下疼痛、右上腹间断性绞痛,无恶心呕吐,无寒战发热,急诊收入我院。问诊既往胆囊结石、脑血栓,否认肝炎、结核病史,自带超声诊断报告为胰腺假性囊肿。病程中精神、饮食、睡眠均可,近期体重减轻约15公斤。査体无明显阳性体征。

我院脑苷肌肽注射液不良反应报告分析

收集我院2005年1月至2006年8月我院脑苷肌肽注射液不良反应病例,对一般资料、原患疾病、药品不良反应(Adverse Drug Reaction ADR)的临床表现等资料进行统计分析。结果共收集脑苷肌肽不良反应8例;患者年龄均在50岁以上,其中60岁以上6例,占75%;主要临床表现为发热、寒战,严重病例为多脏器功能衰竭。

腹腔镜下三种不同治疗方式对继发性胆总管结石临床应用分析

继发性胆总管结石来自胆囊,由于结石阻塞程度及胆道感染情况的不同,患者的临床表现及病情也不相同。患者发作时有间歇性的上腹部绞痛,寒战发热等症状,在我国是一种常见病,随年龄增长,发病率也逐渐升高[1]。该病以手术治疗为主,随着科技与医疗水平的提高,通过腹腔镜进行微创手术治疗逐渐取代了传统的开放性手术治疗方式。腹腔镜手术以切口小、痛苦小、恢复快的优点被广大患者所接受[2].

布鲁菌错误鉴定为玫瑰单胞菌一例

患者男,46岁,农民,2016年6月8日,拟腰椎间盘突出症及寒战发热查因由其他医院转入本院康复科治疗。影像学检查：腰椎退行性改变,腰4/5椎间盘膨出,腰5/骶1椎间盘左后型突出,双侧股骨颈滑膜疝凹,左侧髋关节少量积液,余未见异常。

胆囊结石患者不必忌讳手术

日常生活中,胆囊结石是一种常见的疾病,但却很少引起大家的重视。原因在于,有部分胆囊结石的患者平时并没有症状发生,一般是通过常规体检发现的。另外一些人会表现出典型症状,如右上腹痛、腹胀,恶心、呕吐甚至发热寒战等,但对于结石该怎么治也很困惑。

原发性肝脏小细胞神经内分泌癌超声造影一例

患者女,54岁,体检发现肝占位20 d,无腹痛腹胀、寒战发热,无呕血、黑便等症状。近1个月来体质量下降约2 kg。无肝炎病史。腹部专科查体未见异常。实验室检查:乙肝五项、丙肝抗体定量正常,γ?谷氨酰转肽酶、直接胆红素轻度升高;肿瘤标志物CEA、AFP、CA?125、CA19?9均无异常,神经元特异性烯醇化酶升高,胃泌素释放肽前体正常。影像学检查:(1)上腹部增强CT:肝右叶巨大不规则异常强化影,增强扫描动脉期边缘明显强化,门静脉期及延迟期强化减弱,提示肝癌(图1)。(2)常规超声:肝右叶低回声占位,大小约106 mm×87 mm,边界清,形态规则,CDFI周边可见短线状血流信号,考虑原发性肝癌。

高龄患者急诊腹腔镜消化道穿孔修补术的麻醉与围术期管理

一、病例介绍1.病史摘要(1)一般情况:患者,男性,年龄92岁。因"纳差10余天,加重1 d"入院。患者10余天前无明显诱因出现纳差,1 d前出现剧烈腹痛,拒按,伴恶心、呕吐。无排气排便4 d,无寒战发热,无血尿、腰痛,无咳嗽、咳痰等。1 d前就诊外院,腹部CT及超声检查均发现腹腔游离气体,怀疑消化道穿孔,给予输液治疗。

胆囊恶性腹膜间皮瘤一例

患者女,68岁,因腹部胀痛不适2个月加重伴突发右上腹剧痛2 h入院。患者于2个月前无明显诱因出现腹部胀痛不适,以右上腹为重,伴腹部胀满,无发热,伴纳差、食欲不振。2 h前突发右上腹持续性剧痛,阵发性加重,向后背部放射,并伴恶心、呕吐等,无寒战发热。既往37年前有石棉接触史。入院查体：体温36.0℃,脉搏80次/min,呼吸20次/min,血压130/80 mm Hg（1 mm Hg=0.133 k Pa）。