白英汤联合西药治疗寒湿瘀血阻络、肝肾亏虚型类风湿性关节炎的临床研究

目的:探讨白英汤治疗类风湿性关节炎(RA)的疗效及可能的机理。方法:将60例RA患者随机均分为2组。对照组采用西医综合治疗的方法,实验组在西医综合治疗的基础上加用白英汤,3个月后观察主要症状、体征及实验室指标变化。结果:实验组总有效率93.33%,对照组总有效率73.33%,差异有显著性意义(P<0.05),实验组可明显改善患者主要症状和体征,使ESR、RF、CRP降低或恢复正常,降低CD+4,升高CD+8。结论:白英汤是临床治疗RA的有效方剂,其作用机理可能与细胞免疫调节有关。

雷火灸联合长蛇灸对寒湿血瘀型腰椎间盘突出症病人腰椎关节活动度的影响研究

探究寒湿血瘀型腰椎间盘突出症中,应用雷火灸联合长蛇灸的价值。方法 研究对象共计120例,均选取于广西壮族自治区南溪山医院中医科病房与门诊,2021年1月1日-2023年12月31日期间,收入诊治的寒湿血瘀型腰椎间盘突出症病例,分组原则上,依据乱数表法,将样本划分为研究组(n=60,雷火灸+长蛇灸)、对照组(n=60,口服双氯芬酸钠双释放肠溶胶囊),分析其在疼痛情况、中医症状积分、复发/不良事件发生率方面的差异。结果 疼痛程度方面,两组两项评分治疗前基本一致,无统计学意义,P>0.05,治疗后研究组的评分低于对照组,P<0.05;中医症状积分方面,治疗前,两组基本一致,无统计学意义,P>0.05,但治疗后研究组均优于对照组,P<0.05;复发/不良事件发生率方面,治疗后,研究组均优于对照组,P<0.05。结论 寒湿血瘀型腰椎间盘突出症中,应用雷火灸联合长蛇灸的价值符合研究预期,能够改善患者疼痛情况,降低复发率,减少不良事件的发生情况,对患者相关症状可以起到较为理想的缓解效果。

改良式长蛇灸联合雷火灸治疗桂北地区寒湿血瘀型腰椎间盘突出症的疗效研究

观察桂北地区寒湿血瘀型腰椎间盘突出症患者开展雷火灸+改良式长蛇灸的实际效果。方法 研究对象选为样本共计120例的寒湿血瘀型腰椎间盘突出症患者,经随机抽签法均等划分为常规西医治疗的参照组与雷火灸+改良式长蛇灸治疗干预组,均组60例,研究对象均于2021.1-2022.12收治我院,观察与分析不同方案下的病情改善情况。结果 2组中医症候积分在治疗前相接近,P>0.05;干预组中医症候积分治疗后相较于参照组均偏低,P<0.05;两组功能障碍指数问卷表(ODI)与改良日本骨科学会下腰痛评分法(MJOA)在治疗前相接近,P>0.05;与参照组治疗后评分相比,干预组均偏低,P<0.05;2组血液流变学指标水平在治疗前相接近,P>0.05;与参照组血浆黏度、全血高切黏度、全血低切黏度治疗后相比,干预组均偏低,P<0.05。结论 桂北地区寒湿血瘀型腰椎间盘突出症患者开展雷火灸+改良式长蛇灸治疗效果显著,能够有效改善患者病症,促进其腰椎功能与血液指标恢复,值得被临床推广与应用。

加味薏苡附子败酱散治疗寒湿血瘀型慢性前列腺炎38例临床研究

目的:评价加味薏苡附子败酱散治疗寒湿血瘀型慢性前列腺炎的临床疗效。方法:将72例寒湿血瘀型慢性前列腺炎患者随机分为治疗组和对照组,对照组口服阿奇霉素治疗,治疗组用薏苡附子败酱散加味治疗。结果:治疗组总有效率94.74%,治愈率28.95%,均高于对照组(有效率91.18%,治愈率8.82%)。2组患者治疗后卵磷脂小体(EPS)中白细胞数均降低,尿流率升高,治疗前后组内比较均有统计学意义(P<0.05)。治疗组中医证候总评分及各项评分组内治疗前后比较有统计学意义(P<0.01)。对照组排尿障碍评分组内治疗前后比较有统计学意义(P<0.01),而疼痛症状评分及中医证候总评分组内治疗前后比较无统计学意义(P>0.05)。2组间中医证候总评分、排尿障碍评分、疼痛症状评分、NIH—CPSI总评分治疗后比较,有统计学意义(P<0.05)。治疗组NIH-CPSI评分及各项评分组内治疗前后比较,均有统计学意义(P<0.01);对照组生活质量评分及NIH-CPSI总评分组内治疗前后比较有统计学意义(P<0.01)。结论:薏苡附子败酱散加味对寒湿血瘀型慢性前列腺炎有较好抗炎、消肿止痛、解除排尿障碍的功效,效果优于单纯西医治疗。

活血痹痛膏治疗血瘀寒湿阻络型腰椎骨性关节炎临床研究

目的观察活血痹痛膏治疗血瘀寒湿阻络型腰椎骨性关节炎的临床疗效。方法将120例纳入患者采用抽签法分为试验组60例和对照组60例。试验组采用活血痹痛膏贴敷,对照组予狗皮膏贴敷,每日1次,均治疗2周,观察治疗前后中医症状和体征评分、疼痛视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)及起效时间,评价临床疗效。结果试验组总有效率为86.67%(52/60),对照组总有效率为85.00%(51/60),差异无统计学意义(P>0.05)。与治疗前比较,2组治疗后中医各症状和体征评分及总分均降低(P<0.05),试验组腰痛及晨僵积分低于对照组(P<0.05),对照组腰部沉重评分低于试验组(P<0.05)。2组治疗后VAS、ODI均有不同程度降低,试验组优于对照组(P<0.05)。试验组对腰痛、晨僵的起效时间快于对照组(P<0.05),对照组对腰部沉重的起效时间快于试验组(P<0.05)。结论活血痹痛膏治疗血瘀寒湿阻络型腰椎骨性关节炎具有较好疗效。

超声引导筋结点、激痛点穴位注射治疗急性期肩关节周围炎(寒湿痹阻、血瘀气滞)随机平行对照研究

[目的]观察超声引导筋结点、激痛点穴位注射治疗急性期肩关节周围炎(寒湿痹阻、血瘀气滞)疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将90例门诊患者按就诊顺序号方法随机分为三组;穴位注射:曲安奈德10mg+2%利多卡因3m L+甲钴胺1mg+生理盐水20m L,直刺入穴位,寻找针感,3穴/次,1.5m L/穴,1次/周,注射后均在院休息20min。对照组30例,肩髃、肩髎、天宗、秉风等。激痛点组30例,患侧肩部肌肉肌腹部按压探查疼痛点,斜方肌在C6~C7和T1棘突及肩胛冈下缘,提肩胛肌激痛点在C1~C4横突后结节与肩胛骨内角,菱形肌在C6~C7和T1棘突及肩胛骨脊椎侧下,超声引导,推注到激痛点肌肉层。筋结点组30例,循患侧上肢及肩关节探查,出现明显压痛并伴条索或局部组织肿胀增厚处为针刺筋结点,主要包括手太阳筋结点肩贞次、臑俞次、肩痛点次;手少阳筋结点肩髎次、天宗次;手阳明筋结点肩髃次、巨骨次、秉风次等,超声引导推注到激痛点肌肉层。连续治疗4周为1疗程。观测临床症状、VAS评分、CMS评分、不良反应。治疗1疗程(4周),判定疗效。随访30d,观测VAS指标。[结果]激痛点组治愈9例,显效11例,有效7例,无效3例,总有效率90.00%;筋结点组治愈11例,显效10例,有效7例,无效2例,总有效率93.33%;对照组治愈4例,显效8例,有效10例,无效8例,总有效率73.33%,临床疗效筋结点组优于对照组(P<0.05),筋结点组与激痛点组、激痛点组与对照组无显著差异(P>0.05);VAS评分三组均有改善(P<0.01),激痛点组、筋结点组改善均优于对照组(P<0.01),激痛点组与筋结点组无明显差异(P>0.05);疼痛、ADL、ROM、MMT、总分三组均有改善(P<0.01),激痛点组、筋结点组改善均优于对照组(P<0.01),激痛点组与筋结点组无明显差异(P>0.05)。[结论]超声引导下筋结点、激痛点穴位注射治疗急性期肩关节周围炎(寒湿痹阻、血瘀气滞),激痛点组、筋结点组疗效均优于对照组,激痛点组与筋结点组具有等效性,无严重不良反应,值得推广。

自拟稳心汤治疗心房颤动患者的临床分析

目的:分析自拟稳心汤加减对心房颤动(AF)患者心电图与临床指标的影响。方法:回顾性分析常德市第一中医医院2021年1月至2021年12月期间收治的AF患者,常规治疗的46例患者纳入对照组,常规治疗基础上应用自拟稳心汤加减治疗的46例患者纳入观察组。比较两组患者治疗前后AF发作频率、持续时间,中医主证、次证、舌脉积分以及心电图特征P波最大时限(Pmax)、P波最小时限(Pmin)、P波离散度(Pd)、P波变异(Pv)、R波间期(R-R)〕差异度的变化情况。结果:治疗后两组患者发作频率、持续时间均有不同程度减少,且治疗后观察组患者发作频率、持续时间均少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者各项中医证候积分均有不同程度减少,且治疗后观察组患者各项中医证候积分均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者Pmax、Pd、Pv均有不同程度降低,R-R升高;且治疗后观察组患者Pmax、Pd、Pv均低于对照组,R-R高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者均未见影响治疗的严重不良反应。结论:自拟稳心汤加减能够进一步减少AF的发作频率与持续时间,减轻患者各项中医证候,改善心电图指标,且用药安全可行。

林道强辨治麻木痹经验介绍

介绍林道强主任医师辨治麻木痹的经验。林道强主任认为麻木痹的病机为气血亏虚,肢体、经络、肌肤失养或风寒湿热外邪及痰、瘀病理产物阻滞经络,气血运行不畅,致肢体、经络、肌肤失养。将该病分为气血亏虚,瘀血阻络;肝肾亏虚,瘀血阻络;寒湿瘀血,痹阻经络;湿热蕴结,痹阻经络4个证型进行辨治。虚证以补益气血或滋补肝肾为主,实证以化瘀止痹、温经散寒或清热除湿为主,虚实夹杂证,则补虚泻实。注重顾护脾胃,审因论治;注重温阳活血;善用引经药,巧用对药,重视虫类药、藤类药的使用。

黄疸辨治两则

黄疸是以面目、肌肤发黄、小便黄赤为特征的病证，其中以目睛黄染为本病的主要特征。《金匮要略》将其分为黄疸、谷疸、酒疸、女劳疸、黑疸五种，《圣济总录》又分为九疸、三十六黄，古代分类纷繁复杂，不便于指导临床诊断和治疗。笔者从长期的肝病临床实践中体会到，把其分为阳黄（急黄）和阴黄，较为实用。按照同病异治的原则，分别在清热利湿退黄或温阳化湿退黄的基础上运用活血化瘀法，疗效显著。兹举两例，供同道参考。

中药热敷辨治腰椎间盘突出症随机平行对照研究

[目的]观察中药热敷辨治腰椎间盘突出症疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将286例住院及门诊患者辨证分型后按就诊顺序简单随机分为两组;卧床休息、腰椎牵引、针灸、腰背肌功能锻炼等。对照组143例大盐500g炒热装入布袋,置于腰骶疼痛处反复熨烫,1~2次/d,30min/次,每袋用2~3d。治疗组143例寒湿血瘀-腰痛热敷散Ⅰ号;湿热阻络-腰痛热敷散Ⅱ号;陈醋100m L将药粉100~150g拌湿(手握不流药汁为度),放入纱布袋内,微波炉加热/锅炒(温度40~45℃),反复熨烫腰骶疼痛处,1~2次/d,30min/次,每袋用2~3d;大盐500g炒热装入布袋,置于热敷袋上。连续治疗14d为1疗程。观测临床症状、疼痛视觉模拟评分(VAS分数)、下腰痛评分标准(JOA分数)、Oswestry腰椎功能障碍评分(ODI分数)、不良反应。治疗1疗程,判定疗效。随访3~6个月,观测远期疗效。[结果]临床疗效治疗组优于对照组(P<0.05)。VAS、JOA、ODI评分治疗组改善优于对照组(P<0.01)。不同证型疗效两组间无明显差异(P>0.05)。[结论]中药热敷辨治腰椎间盘突出症,疗效满意,无严重不良反应,值得推广。

盘龙七片配合中药外敷治疗腰椎间盘突出症的临床研究

目的:评价盘龙七片配合中药热敷治疗寒湿血瘀型腰椎间盘突出症(LDH)的临床疗效和安全性。方法:选取132例LDH分为治疗组68例,对照组64例,治疗组口服盘龙七片配合中药热敷,对照组口服塞来昔布胶囊配合腰椎牵引。记录并统计分析患者治疗后的VAS评分、JOA评分和Oswestry功能障碍指数问卷评价临床疗效;同时观察并记录患者的不良反应,评价综合治疗的安全性。结果:1)治疗前,治疗组和对照组基线资料差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。2)与治疗前相比,治疗1个疗程后,两组组患者的VAS评分、ODI评分均明显降低,JOA评分明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。3)治疗后,治疗组VAS评分和ODI评分明显低于对照组,JOA评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。4)治疗组有1例手术,1例失访,4例出现轻度不良反应;对照组有1例失访,3例出现轻度不良反应,两组患者脱落率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:盘龙七片配合中药热敷在一定程度上能有效减轻腰椎间盘突出症患者的疼痛程度,改善患者的腰椎功能,提高患者的日常生活和社会活动能力。