基于代谢组学研究经典名方达原饮对RSV寒湿郁肺证小鼠模型的作用机制

目的 基于超高液相色谱-四极杆静电场轨道阱质谱法(ultra-high performance liquid chromatography-quadrupole electrostatic field orbital trap mass spectrometry, UHPLC-QE-MS)研究达原饮对模型小鼠的干预及肺组织代谢物的影响,以探究达原饮治疗呼吸道合胞病毒(Respiratory syncytial virus, RSV)寒湿郁肺证的作用机制。方法 采用寒湿刺激加RSV滴鼻感染的方法建立RSV寒湿郁肺证小鼠模型,综合小鼠活动状态、肺指数和肺组织病理,结合肺组织中白介素-6(Interleukin-6,IL-6)和白介素-1β(Interleukin-1β,IL-1β)炎症因子的含量,初步评价达原饮对RSV寒湿郁肺证小鼠的治疗效果。利用UHPLC-QE-MS技术检测正常组、模型组、达原饮中剂量组小鼠肺组织代谢物,以正交偏最小二判别分析进行多元统计分析模式识别,以P<0.05且VIP值>1为条件筛选差异代谢物,并借助MetaboAnalyst 5.0数据库富集代谢通路。结果 达原饮可以显著改善RSV寒湿郁肺证小鼠的一般状态,降低肺指数,改善肺组织病理,并降低肺组织中IL-6、IL-1β的含量。代谢组学结果显示,与达原饮调控相关的差异代谢物共有35个,主要涉及嘌呤代谢、花生四烯酸、甘氨酸、丝氨酸和苏氨酸代谢等代谢通路。结论 从代谢组学角度分析了达原饮治疗RSV寒湿郁肺证的作用机制,为达原饮抗病毒研究及临床应用奠定了基础。

达原饮对RSV寒湿郁肺证小鼠肺部损伤和肠道菌群的影响

目的探讨达原饮对RSV寒湿郁肺证小鼠肺部损伤和肠道菌群的影响。方法将36只BALB/c小鼠分为正常组(NC组)、模型组(MC组)、阳性对照组(LBM组,利巴韦林57.59 mg/kg)和达原饮低、中、高剂量组(LDYY、MDYY、HDYY组,达原饮按生药量计1.67、3.34、6.68 g/kg),每组6只。除NC组外,其余各组小鼠采用“寒湿造模+RSV感染”的方式建立RSV寒湿郁肺证小鼠模型;于第2次寒湿刺激结束后,鼻腔滴注50倍半数细胞培养物感染量的RSV液,每天1次,连续3 d;各药物组于每次滴鼻4 h后灌胃相应药液,每天1次,连续5 d。检测小鼠血清中胃动素(MTL)、胃泌素(GAS)水平,肺组织上清液中白细胞介素6(IL-6)、IL-1β水平,外周血淋巴细胞百分比;观察肺组织病理形态变化并分析肠道菌群变化。结果与MC组比较,达原饮各组小鼠血清中MTL水平(HDYY组除外)和肺组织上清液中IL-6、IL-1β水平均显著降低,血清中GAS水平(HDYY组除外)均显著升高(P<0.05或P<0.01),肺组织病理状态均改善;LDYY组外周血中T淋巴细胞的百分比和MDYY组外周血中T、B淋巴细胞的百分比均显著升高(P<0.05或P<0.01)。与NC组比较,MC组中拟杆菌门、放线菌门、拟杆菌属、另枝菌属、拟杆菌纲、产酸拟杆菌、拟普雷沃氏菌属等呈高丰度表达,厚壁菌门、变形菌门、毛螺菌属NK4A136组、丝状菌属、未分类的Clostridiales等呈低丰度表达;经中剂量达原饮干预后,各菌群相对丰度均有回调趋势,其差异物种包括Lachnospiraceae_UCG-006、瘤胃球菌属Ruminococcus等。结论达原饮能够减轻RSV寒湿郁肺证小鼠的肺部损伤,其机制可能与减轻炎症、调节胃肠激素水平和淋巴细胞百分比以及肠道有益菌和有害菌的相对丰度有关。

从寒湿郁肺治疗庚子年初之气新型冠状病毒肺炎疑似患者分析

在新型冠状病毒肺炎疫情期间,采用新冠肺炎指南(二版)方剂,从寒湿郁肺治疗庚子年初之气新冠肺炎疑似患者35例,观察到对恢复体温正常,改善咳嗽、胸闷、口苦、纳呆等临床症状有较好疗效,可促进肺部片状磨玻璃样模糊影的吸收与消散,符合安阳地区目前时段新冠肺炎病机。

UHPLC-MS/MS法测定新冠肺炎经验方寒湿郁肺汤中11种主成分的含量

目的建立测定寒湿郁肺汤中11个主成分含量的方法。方法采用超高效液相色谱串联质谱法(UHPLCMS/MS),色谱柱为Agilent ZORBAX SB-C18(3.5μm,2.1 mm×150 mm),流动相为0.2%甲酸-10 mmol/L醋酸铵水溶液(A)-乙腈(B),梯度洗脱(0~0.6 min, 80%~40%A;0.6~1 min, 40%~30%A;1~4.3 min, 30%~5%A),流速0.3 ml/min,柱温40℃。以利血平为检测内标,采用多反应监测模式同时测定香草酸、厚朴酚、和厚朴酚、汉黄芩素、刺槐素、6-姜酚、桔皮素、羌活醇、川陈皮素、紫花前胡苷、橙皮苷11个化学主成分的含量。结果寒湿郁肺汤中11个主成分在各自浓度范围内线性关系良好(r>0.98),平均回收率在93.11%~111.73%。结论该实验所建立的方法操作简便、重复性好,为寒湿郁肺汤的质量控制提供了实验室依据。

抗病毒1号方治疗初中期寒湿郁肺型新冠肺炎疗效观察

目的:观察抗病毒1号方治疗新型冠状病毒肺炎临床疗效。方法:选取2020年2月1日—2020年3月2日收治的96例新型冠状病毒肺炎临床诊断病例及确诊病例,随机分为观察组51例,对照组45例。对照组给予常规西药治疗,观察组在对照组基础上联合抗病毒1号方治疗。3 d为1个疗程,共治疗3个疗程,疗程结束,评价两组患者的临床疗效,比较治疗前后两组患者中医证候积分改善情况,在治疗前、治疗3 d、治疗7 d比较淋巴细胞绝对值,C反应蛋白、降钙素原、乳酸脱氢酶改善情况,以及胸部CT肺部病灶吸收程度。结果:观察组经治3 d和7 d,临床有效率分别为58.8%(30/51)和92.2%(47/51),明显高于对照组的35.6%(16/45)和77.8%(35/45),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组患者中医证候积分均显著降低,临床生化结果、胸部CT炎症吸收程度显著改善,且观察组改善较对照组更明显(P<0.05)。结论:抗病毒1号方早期干预新型冠状病毒肺炎,可以改善患者症状,提高疗效,促进淋巴细胞的回升和炎症指标的下降。

人参败毒散加减治疗脾肺气虚、寒湿郁肺型新型冠状病毒感染(或肺炎)28例

目的:观察人参败毒散加减治疗脾肺气虚、寒湿郁肺型新型冠状病毒感染(或肺炎)的临床疗效。方法:选择脾肺气虚、寒湿郁肺型新型冠状病毒感染(或肺炎)患者28例,采用西药联合人参败毒散加减治疗。观察患者平均连续2次呼吸道标本核酸检测阴性的时间、中医证候积分和复阳情况。结果:平均连续2次核酸转阴时间为(10.22±8.84)d;治疗后患者胸闷气短、咳嗽咳痰、纳差、便溏、神疲乏力症状积分均较治疗前降低,差异均有统计学意义(P<0.05);出院后14 d有1例患者在隔离点出现复阳。结论:人参败毒散加减治疗脾肺气虚、寒湿郁肺型新型冠状病毒感染(或肺炎)疗效颇佳,且可对反复复阳患者起到稳定转阴的作用,值得临床推广运用。

陕西安康地区新型冠状病毒肺炎24例中医证候及临床特点分析

目的:分析陕西安康地区新型冠状病毒肺炎的中医证候特点,为进一步指导临床救治提供依据。方法:纳入安康市传染病医院截至2020年2月18日收治的新型冠状病毒肺炎患者24例,均于入院第1天由两位研究者采集患者流行病学资料及血常规、胸部CT、症候特征、舌象等信息,并依据《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第五版)》、《陕西省新型冠状病毒感染的肺炎中医药防治方案》(试行第二版)进行辨证。结果:24例新冠肺炎患者年龄在43岁左右,男性居多;均有武汉居住、经停或与武汉返乡人员接触史,4例呈家庭聚集发病;胸部CT以双肺磨玻璃改变为主者22例91.67%,右肺下叶少许条索影1例4.17%,肺纹理增多增粗1例4.17%,其中双肺磨玻璃影合并单侧胸腔积液者2例8.33%,双肺磨玻璃影合并少量心包积液者1例4.17%;合并基础疾病3例12.50%;患者伴有咳嗽症状91.66%、发热62.50%、乏力45.83%、气短25.00%等症状;舌象依次为舌淡红者50%、舌淡暗或暗37.50%,舌红12.50%;舌苔依次为白(厚)腻66.67%、苔薄白12.50%、苔薄黄8.33%、苔黄腻12.50%;证型寒湿郁肺证22例91.67%,疫毒闭肺证2例8.33%。结论:陕西安康地区新冠肺炎证候以寒湿郁肺为主,极少数病例有化燥、化热的趋势。

清肺排毒汤治疗新型冠状病毒肺炎验案二则

笔者在辨证基础上运用《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案》中推荐的清肺排毒汤治疗新型冠状病毒肺炎,临床疗效显著,现举验案二则,以飨同道。1寒湿郁肺案蒋某,男,23岁。因"发热伴咳嗽1天"于2020年1月29日入院。1月24日与确诊新冠肺炎患者有接触史,28日出现发热,体温38.7℃,伴有干咳,微恶寒,无汗,被送至当地医院就诊,血常规:白细胞计数5.6×10^9/L,中性粒细胞百分数55.7%,淋巴细胞绝对值0.8×10^9/L,C反应蛋白15.2mg/L。

颍淮地区新型冠状病毒感染患者中医证型分析

目的:回顾性分析颍淮地区新型冠状病毒感染患者的中医证型特点,为临床治疗提供参考。方法:选取2022年12月1-25日太和县中医院和界首市中医院收治的新型冠状病毒感染确诊病例,收集其基本特征(年龄、性别、职业),使用SPSS26.0统计软件分析患者的中医证型特点。结果:共纳入新型冠状病毒感染患者169例,其中太和县中医院104例,界首市中医院65例;男85例,女84例;年龄15~84岁,平均(41.32±18.27)岁;寒湿郁证108例,湿热蕴肺证44例,湿毒郁肺证12例,气虚血瘀证5例。结论:新型冠状病毒感染属中医“疫病”范畴,颍淮地区新型冠状病毒感染的基本病机为感受寒湿之气,病位在肺,可影响脾、胃,证型以寒湿郁肺证为主。

藿香正气散加减配合西医治疗新型冠状病毒肺炎11例

目的:观察藿香正气散加减联合西药治疗新型冠状病毒肺炎的临床疗效。方法:对11例中医辨证分型为寒湿郁肺型的普通型新型冠状病毒肺炎确诊病例予以藿香正气散为主方(藿香15 g,苍术15 g,陈皮12 g,半夏15 g,茯苓20 g,桔梗10 g,厚朴10 g,甘草10 g)加减治疗,并结合西医对症支持治疗。结果:11例患者治疗前症状积分为(8.73±5.88)分,治疗后症状积分为(0.45±0.52)分,治疗前后比较差异具有统计学意义(P<0.05);主要症状消失率:发热为100%、咳嗽为60%、乏力为100%,白腻苔消退率为64%;11例患者有1例转为危重症,转危重症率为9.09%,临床治愈率为100%。结论:藿香正气散辨证加减配合西医治疗新型冠状病毒肺炎能显著减轻患者的临床症状,防止轻症向重症转化,提高临床治愈率,值得推广应用。

武汉某方舱医院469例新型冠状病毒肺炎患者中医病机核心及证型特点分析

目的:探讨武汉某方舱医院患者新型冠状病毒肺炎的中医临床证候特点、病机核心及证型分布规律。方法:收集469例新型冠状病毒肺炎患者的临床资料,采用回顾性研究,采集患者发病时的症状、体温和入舱时的症状、体征(包括生命体征和舌苔)相结合的方法,通过描述性和聚类分析,探讨患者发病到入舱时中医证候特点。结果:新型冠状病毒肺炎患者入舱(发病)时以发热(75.40%)、恶寒(畏寒、身痛)(67.21%)、咳嗽(68.85%)、胸闷(包括呼吸困难、气促)(63.93%)、恶心(呕吐、纳差)(60.65%)、有汗(50.81%)、腹泻(36.06%)等症状为主。舌象呈淡红舌(54.09%)、中红舌(36.06%)为主,苔质白腻苔(42.62%)、黄白腻苔(24.59%)为主。证候类型以疫毒闭肺246例(52.48%)、寒湿郁肺185例(39.34%)多见。结论:方舱医院新型冠状病毒肺炎患者的临床分期以早中期、轻症为主,无危重病例;中医证型以寒湿郁肺、疫毒闭肺为主,夹脾虚、肾虚等比例低。涉及病理因素有寒、湿、热、毒、郁,病机核心是疫毒闭肺、寒湿郁闭。

达原饮加减治疗新型冠状病毒肺炎验案2则

新型冠状病毒肺炎(COVID-19,简称新冠肺炎)作为急性呼吸道传染病已纳入《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病,按甲类传染病管理。国家卫生健康委员会、国家中医药管理局发布的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第七版)》[1]认为,本病属于中医“疫”病范畴,病因为感受“疫戾”之气,基本病机以“湿热毒瘀”为主。新冠肺炎早期以发热、干咳、乏力、食欲差、便溏等为主要表现,舌质多暗或边尖稍红,舌苔表现多为厚腻,脉滑或濡。胸部CT影像学表现为磨玻璃影或实变影、条索影。

云南瑞丽新型冠状病毒肺炎临床特征及中医药治疗的真实世界研究

【目的】探讨云南省瑞丽市新型冠状病毒肺炎的临床特征、中医药应用及预后情况。【方法】采用真实世界的研究设计,收集2021年3月至2021年6月云南省德宏州瑞丽市的117例新型冠状病毒肺炎患者的临床信息,对患者人口学特征、症状体征、中医辨证论治方案及预后等进行描述性分析,并对可能影响核酸复阳的因素进行相关性分析。【结果】(1)117例病例中,男40例,女77例;年龄最大68岁,最小1岁,平均年龄(32.74±11.98)岁;临床分型以无症状感染、轻型、普通型为主,症状主要表现为咳嗽、咳痰、头痛、乏力、便秘、失眠、流涕、发热、咽痒等。(2)中医辨证论治参与率为98.29%(115/117),中医证型以寒湿郁肺证[62.39%(73/117)]和疫毒闭肺证[16.24%(19/117)]为主,使用最多的中药分别为藿香、茯苓、白术、甘草、薏苡仁、金银花、桔梗、连翘、黄芩、太子参。(3)截至2021年6月13日出院116例(1例在院为普通型),出院患者平均住院时间为(26.66±14.82)d。出院后核酸检测复阳63例,占54.31%。(4)非条件逐步Logistic回归分析显示,住院天数与核酸复阳呈正相关关系(P<0.001)。【结论】瑞丽市新型冠状病毒肺炎发病以青中年女性居多,病情普遍较轻,住院期间症状以呼吸道表现为主,采用以中医辨证论治为主导进行治疗;与目前国内其他地区比较,瑞丽病例表现出“高复阳率”的特点,其内在原因和机制值得深入探讨,防治策略也有待进一步深入研究。

清肺排毒汤联合耳穴贴压、穴位贴敷治疗轻症新型冠状病毒肺炎

目的:清肺排毒汤联合耳穴贴压、穴位贴敷治疗轻症新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)的临床疗效。方法:选择武汉江夏方舱医院所在病区收治的轻症新冠肺炎患者105例,经影像学、病原学及血清学检测确诊为轻症新冠肺炎,按入院先后顺序随机分为试验组53例和对照组52例。对照组给予基础治疗,包括清肺排毒汤口服、中医药治疗和常规护理,试验组在对照组治疗的基础上给予耳穴贴压联合穴位贴敷治疗。结果:试验组体温恢复正常时间、日排便次数、Bristol评分、匹兹堡睡眠质量指数、平均住院时间均优于对照组,试验组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组有效率为100%,对照组有效率为100%,两组患者有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:清肺排毒汤联合耳穴贴压、穴位贴敷治疗轻症新型冠状病毒肺炎,具有缩短患者体温恢复正常时间、缓解腹泻症状、改善患者睡眠质量、缩短平均住院时间等优势。

陕西咸阳地区新型冠状病毒肺炎患者中医临床特征分析

目的分析陕西咸阳地区新冠肺炎患者临床特征,尤其是中医临床特征,为该病的防治提供科学依据。方法以2020年1月21日—2020年3月4日我院收治的17例新冠肺炎患者为研究对象,收集、分析患者的一般情况、中医临床特征信息、血液生化指标检测、肺部CT情况,并依据《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第四、五版)》进行辨证。结果17例患者中发病年龄较大,男性居多,多有湖北地区旅居史和与确诊患者密切接触史,普通型多见(82.35%);白细胞总数、淋巴细胞计数多正常、C反应蛋白和血清淀粉样蛋白多升高,94.12%的患者肺部病变明显而双肺者为64.71%、单肺病变及斑片状渗出各占58.82%;首发症状以发热为主(76.47%);中医临床特征有发热(82.35%)、咽干(76.47%)、倦怠乏力(70.59%)、咳嗽(64.71%)、恶心呕吐、舌淡红(均52.94%),舌腻(88.24%)、濡脉(76.47%)等,证型以寒湿郁肺为主(94.12%)。结论本病传染性强,传变迅速,初期病位主在肺脏,累及脾胃,寒湿郁肺型常见。

周大勇从湿论治普通型新型冠状病毒肺炎经验

该文基于前人对湿邪与湿邪致疫的认识,分析周大勇参与救治新型冠状病毒肺炎(简称"新冠肺炎")患者的过程。周大勇认为湿邪是新冠肺炎的重要致病因素,解决湿邪问题是防治新冠肺炎的关键,在辨证论治时,应重视"脏腑辨证"与"湿邪当辨寒热"。湿邪疫疠之气闭肺困脾时,治当健脾化湿、宣肺解毒,湿从寒化应散寒除湿,湿从热化当清热化湿。该文选取寒湿郁肺型新冠肺炎和湿热蕴肺型新冠肺炎验案各1则,分别治以散寒除湿、宣肺止咳与清热化湿、宣肺平喘,收效良好,体现了从湿论治普通型新冠肺炎的必要性。

浙江苍南地区新型冠状病毒肺炎患者中医证候学特征和转归

目的:探讨浙江苍南地区新型冠状病毒肺炎(NCP)中医证候特征和转归。方法:2020年1-3月收治NCP患者17例,对其临床特征、中医证候进行动态观察,并开展中西医结合治疗。结果:17例患者入院时轻型6例,普通型9例,无症状感染者2例。主要症状为发热、咳嗽、乏力。主要中医证候为淡红舌、白腻苔、细脉、寒湿郁肺证和寒湿阻肺证。所有病例经中西医治疗后均痊愈出院。结论:浙江苍南地区17例NCP患者的中医证候以肺系病症为主,多表现为寒湿郁(阻)肺证,中西医结合治疗能有效改善患者的临床症状。

武汉方舱医院新型冠状病毒感染者临床特征及中医证型的随访研究

目的分析武汉方舱医院新型冠状病毒感染患者群的临床特征及中医证型,记录转归情况。方法纳入2020年2月7日-3月7日武汉东西湖方舱医院990例新冠肺炎患者,收集相关临床资料,进行为期1年非干预性在线问卷随访,观察转归情况。结果共纳入990例病例,其中轻型277例(27.98%)、普通型713例(72.02%);临床表现以发热畏寒(69.39%)、鼻塞流涕(63.03%)、咽痒咽痛(58.08%)、干咳(74.44%)、乏力(71.31%)为主;中医证型分布情况,轻型以寒湿郁肺证(75.09%)、湿热蕴肺证(24.91%)为主,普通型以湿毒郁肺证(53.58%)、寒湿阻肺证(34.64%)、疫毒夹燥证(11.78%)为主;转归情况,49.19%患者达到方舱出院标准,50.81%患者未达到出院标准转至定点医院治疗。仅有328例(33.13%)完成了为期1年的随访,各证型在门诊复诊、抽血检查、CT检查方面比例不同,差异均有统计学意义(χ^(2)=10.776、87.820、241.247,P均<0.05)。各证型患者再次住院、核酸复阳方面比例不同,但差异均无统计学意义(χ^(2)=8.325、8.325,P均>0.05)。结论不同证型的新冠患者转归及预后不同,武汉时期方舱医院患者群以寒湿郁肺证、湿毒郁肺证为主,这两种证型较其他证型病情容易反复。

芪桂苓合剂治疗新型冠状病毒肺炎

目的:回顾性分析芪桂苓合剂治疗新型冠状病毒肺炎的临床疗效。方法:选取13例寒湿郁肺型新型冠状病毒肺炎患者,在《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第五版)》的基础上,辅助使用芪桂苓合剂。收集患者的临床资料,包括一般情况、症状信息、相关实验室指标、用药情况、影像学表现,并进行分析。结果:辅助使用该制剂后患者发热、咳嗽、乏力、腹泻、恶心等症状得到明显改善,出院检查相关实验室指标基本正常,影像学表现均明显转轻,最终患者均痊愈出院。结论:芪桂苓合剂治疗寒湿郁肺型新型冠状病毒肺炎具有较好的临床疗效。