温经清络益肾汤治疗寒热错杂型类风湿关节炎的疗效及对血清炎症因子与OSCAR、RNKL、OPG水平的影响

目的:探讨温经清络益肾汤治疗寒热错杂型类风湿关节炎的疗效及对血清炎症因子与破骨细胞相关受体(OSCAR)、护骨素(OPG)、破骨细胞生成因子(RNKL)水平的影响。方法:选取2019年1月~2021年12月本院收治的102例寒热错杂型类风湿关节炎患者,随机数字表法分为对照组和观察组各51例,对照组给予常规治疗,观察组给予温经清络益肾汤治疗,比较两组临床疗效、血清炎症因子和OSCAR、RNKL、OPG水平以及中医证候积分。结果:观察组临床有效率90.20%高于对照组的74.51%(P<0.05);治疗后观察组白细胞介素-32(IL-32)、白细胞介素-1(IL-1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均低于对照组(P<0.05);治疗后观察组OSCAR、RNKL、OPG水平改善优于对照组(P<0.05);治疗后观察组关节肿胀、关节疼痛、晨僵、畏寒证候积分均低于对照组(P<0.05)。结论:温经清络益肾汤治疗寒热错杂型类风湿关节炎效果显著,可减轻患者炎症反应,调节OSCAR、RNKL、OPG水平,改善临床症状,有利于恢复。

加味桂枝芍药知母汤治疗寒热错杂型类风湿关节炎临床研究

目的:探讨加味桂枝芍药知母汤治疗寒热错杂型类风湿关节炎的临床疗效。方法:收集80例寒热错杂型类风湿关节炎患者随机分为两组,对照组患者给予常规治疗,联合组患者则加用加味桂枝芍药知母汤,比较两组患者关节压痛、肿胀、晨僵、握力与检验指标、中医证候主症、次症与总体评分、总体治疗效果与生活质量。结果:联合组患者治疗后关节压痛个数、关节肿胀个数、晨僵时间、ESR、CRP与RF水平组间比较均显著性低于对照组,握力水平显著性高于对照组;治疗后关节压痛、关节肿胀、屈伸不利与晨僵、皮肤发红、阴雨天加重与畏恶风寒等主症或次症评分与中医证候总分组间比较显著性低于对照组;末期随访穿衣梳洗、起立、行走、够物握物、活动与HAQ总分组间比较显著性低于对照组;总有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:加味桂枝芍药知母汤治疗寒热错杂型类风湿关节炎的临床疗效显著,具有借鉴意义。

桂枝芍药知母汤联合西药对寒热错杂型类风湿关节炎患者C反应蛋白、类风湿因子水平的影响

目的分析桂枝芍药知母汤联合来氟米特对寒热错杂型类风湿关节炎患者C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、类风湿因子(rheumatoid factor,RF)水平的影响。方法选出该院2018年4月—2019年4月诊治的88例寒热错杂型类风湿关节炎患者,根据不同疗法将其纳入A组与B组各44例,A组给予来氟米特、甲氨蝶呤治疗,B组给予桂枝芍药知母汤联合来氟米特、甲氨蝶呤治疗,对比两组患者的临床疗效、症状体征变化(晨僵时间、关节压痛指数、关节肿胀指数)、实验室指标(CRP、RF)以及不良反应(皮疹、腹泻、瘙痒、肝功能异常)。结果B组的总有效率(90.9%,40/44)高于A组(70.5%,31/44),B组治疗后的晨僵时间、关节压痛指数、关节肿胀指数[(32.1±10.0)min、(16.8±5.5)分、(5.7±1.3)分]短(低)于A组[(76.9±15.2)min、(29.5±8.3)分、(12.4±3.8)分],B组治疗后的CRP、RF水平[(14.5±1.1)mg/L、(67.3±6.0)IU/mL]低于A组[(19.2±1.3)mg/L、(86.6±8.3)IU/mL](均P<0.05)。B组的不良反应发生率(11.4%,5/44)与A组(13.6%,6/44)相当(P>0.05)。结论桂枝芍药知母汤联合西药对寒热错杂型类风湿关节炎患者的治疗效果显著,可明显改善患者的症状体征与实验室指标,与单纯来氟米特治疗相比未新增不良反应,值得临床推行。

加味桂枝芍药知母汤对活动期寒热错杂型类风湿关节炎患者ESR、CRP和RF调控作用分析

目的:探讨加味桂枝芍药知母汤对活动期寒热错杂型类风湿关节炎患者ESR、CRP和RF的调控作用。方法:选取活动期寒热错杂型类风湿关节炎患者106例,随机分为对照组和研究组各53例,对照组采用常规西药治疗,研究组加用加味桂枝芍药知母汤治疗。观察并比较两组患者治疗前后ESR、CRP及RF水平差异、症状改善情况、临床疗效及不良发生率。结果:两组患者治疗后ESR、CRP及RF水平均较治疗前有所降低,研究组治疗后ESR(29.24±12.16)mm/h、CRP(31.24±12.06)mm/L、RF(69.54±31.51)IU/ml,对照组治疗后ESR(52.01±15.35)mm/h、CRP(54.05±26.27)mm/L、RF(112.15±43.06)IU/ml,两组各指标对比,研究组显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组治疗总有效率(92.5%)显著高于对照组(73.6%),差异有统计学意义(P<0.05);研究组治疗后压痛关节数、肿胀关节数、晨僵时间显著低于对照组,握力显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组不良发生率为7.5%,研究组不良发生率为11.3%,两组对比不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:加味桂枝芍药知母汤能有效缓解活动期寒热错杂型类风湿关节炎症状,降低ESR与CRP及RF水平,且不良反应较少。

桂母湿痹消颗粒联合甲氨蝶呤片治疗寒热错杂型类风湿关节炎的临床观察

目的:探讨桂母湿痹消颗粒联合甲氨蝶呤片治疗寒热错杂型类风湿关节炎的临床疗效。方法:选取102例寒热错杂型类风湿关节炎患者,随机分为对照组和观察组,每组51例。对照组给予甲氨蝶呤片口服治疗,观察组在对照组治疗基础上给予桂母湿痹消颗粒口服治疗,两组均治疗12周。观察两组临床疗效及治疗前后中医证候积分、疾病活动指数(DAS28)评分、视觉模拟评分法(VAS)评分、健康状况评估(HAQ)评分。结果:观察组总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组中医证候积分、DAS28评分均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者对疾病评估VAS评分、医生对疾病评估VAS评分、HAQ评分均低于治疗前,且观察组患者对疾病评估VAS评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:桂母湿痹消颗粒联合甲氨蝶呤片治疗寒热错杂型类风湿关节炎疗效显著,能明显降低疾病活动指数,减轻疼痛,值得临床推广。

桂枝芍药知母汤联合甲氨蝶呤治疗寒热错杂型类风湿关节炎41例临床观察

目的:观察桂枝芍药知母汤联合甲氨蝶呤治疗寒热错杂型类风湿关节炎的临床疗效和安全性。方法:将82例寒热错杂型活动期类风湿关节炎患者随机分为治疗组和对照组,每组41例。对照组口服甲氨蝶呤治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用桂枝芍药知母汤治疗,2组均根据疼痛程度酌情使用塞来昔布胶囊。2组均以12周为1个疗程。观察2组中医证候疗效、实验室指标及DAS28-ESR积分。结果:治疗组脱落1例,显效10例,有效28例,无效2例,总有效率为95.00%;对照组脱落2例,显效6例,有效18例,无效15例,总有效率为61.54%。2组比较,差异有统计学意义(P <0.05)。治疗后,2组患者C-反应蛋白、红细胞沉降率、类风湿因子、免疫球蛋白(Ig G、Ig A、Ig M)水平及DAS28-ESR积分较治疗前均明显降低(P <0.05),且治疗组低于对照组(P <0.05)。在塞来昔布胶囊使用的数量、天数及不良反应发生率方面,治疗组均明显少于对照组(P <0.05)。结论:桂枝芍药知母汤联合甲氨蝶呤治疗寒热错杂型活动期类风湿关节炎,能进一步改善患者实验室指标及关节功能,减轻疼痛,临床疗效与安全性更优。

桂枝芍药知母汤合白虎汤加味联合西药治疗寒热错杂型类风湿关节炎急性活动期30例临床观察

目的:观察桂枝芍药知母汤合白虎汤加味联合西药治疗寒热错杂型类风湿关节炎急性活动期的临床疗效和安全性。方法:将60例寒热错杂型类风湿关节炎急性活动期患者随机分为治疗组和对照组,每组30例。对照组给予来氟米特每次20 mg,每晚1次,口服;艾拉莫德每次25 mg,每日2次,口服;醋酸泼尼松每次7.5 mg,每日1次,口服;塞来昔布每次0.2 g,每日1次,按需要口服。治疗组在对照组治疗基础上加用桂枝芍药知母汤合白虎汤加味方。2组均根据疼痛程度酌情使用塞来昔布胶囊。2组均以15 d为1个疗程。观察2组西医临床疗效、中医证候疗效,以及治疗前后实验室指标、DAS28评分、中医证候评分、GH疼痛评分。结果:治疗组西医临床疗效、中医证候疗效总有效率分别为63.33%、83.33%,均优于对照组的53.33%、70.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组C反应蛋白、红细胞沉降率、类风湿因子、DAS28评分、中医证候评分、GH疼痛评分较治疗前均降低(P<0.05),且治疗组低于对照组(P<0.05)。结论:桂枝芍药知母汤合白虎汤加味联合西药治疗寒热错杂型急性活动期类风湿关节炎较单用西药,能进一步改善患者实验室指标及关节功能,减轻疼痛,临床疗效与安全性更优。

独活汤联合针灸对寒热错杂型类风湿关节炎患者的影响

目的:探讨独活汤联合针灸对寒热错杂型类风湿关节炎患者的影响。方法:选取2017年1月~2018年1月收治的100例寒热错杂型类风湿关节炎患者作为研究对象,随机分为对照组与治疗组,每组50例。两组均接受基础西药治疗,对照组在此基础上接受中医针灸治疗,治疗组在对照组的基础上口服中药独活汤治疗。比较两组肾功能、关节疼痛、中医症候积分及膝关节功能。结果:治疗前,两组肾功能指标相比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,治疗组血清胱抑素C、血清肌酐、24 h尿蛋白水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组数字评价量表疼痛评分相比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组数字评价量表疼痛评分均较治疗前降低,治疗组数字评价量表疼痛评分显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组中医症候积分相比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组中医症候积分均较治疗前降低,治疗组关节疼痛、肌肉酸痛、关节活动不利、关节肿胀积分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组膝关节功能得分相比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组膝关节功能得分均较治疗前提高,治疗组膝关节功能得分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:中药祛寒除湿独活汤联合针灸对寒热错杂型类风湿关节炎有一定的疗效,能明显改善患者关节疼痛及畸形关节功能,保护肾功能,预防用药损伤。

基于厥阴病病机特点论治“寒热错杂”型类风湿关节炎

类风湿关节炎(rhematoid arthritis,RA)是一种以侵蚀性关节炎为主要临床表现的慢性全身性自身免疫性疾病,多见于中年女性,全球发病率为0.5%~1%,我国RA患病人数接近500万人[1]。主要表现为手及腕关节等小关节受累为主的对称性、持续性多关节炎。关节滑膜的慢性炎症、增生形成血管翳,侵犯关节软骨、软骨下骨、韧带和肌腱等,造成关节软骨、骨和关节囊破坏,最终导致关节畸形和功能丧失。

内服外治相结合治疗寒热错杂型类风湿性关节炎临床及实验研究

消痹膏、寒热错杂方均是以温经散寒、清热除湿、活血通络为法，治疗寒热错杂型ＲＡ的有效外用药和内服药。临床观察单独外治和单独内治既能缓解关节疼痛、肿胀等症状，改善关节功能，防止病情进展，又对血沉、Ｃ－反应蛋白、类风湿因子、凝血因子等异常化验指标有改善作用，内外合治时诸作用明显加强。动物实验表明，单独外治、单独内治均能提高热板法、扭体法所致小鼠痛阈值，延长扭体反应的潜伏期，抑制小鼠纸片肉芽肿的形成，抑制大鼠佐剂性关节炎，抑制蛋清引起的小鼠足肿胀，抑制二甲苯引起的小鼠耳郭肿胀，降低小鼠耳片的毛细血管通透性。

尫痹活动方治疗活动期类风湿关节炎寒热错杂型临床观察

目的观察尫痹活动方治疗活动期类风湿关节炎寒热错杂型的临床疗效?椒?30例患者服用尫痹活动方,停服原用非类固醇抗炎药物,其他治疗维持,治疗4周。观察治疗前与治疗后2周、4周关节疼痛指数、肿胀指数、压痛指数、晨僵时间、双手平均握力、关节功能;治疗前与治疗后分别检测:血沉、C-反应蛋白、血小板、IgA、IgM、IgG、补体C3、血、尿、粪常观检查及ALT、BUN、Cr。结果治疗2周后,获ACR70改善1例(3.33%),ACR50改善2例(6.67%),ACR20改善18例(60%),无效9例(30%);治疗4周后,获ACR70改善2例(6.67%),ACR50改善6例(20%),ACR20改善19例(63.33%),无效3例(10%)。结论"尫痹活动方"能明显降低关节疼痛、肿胀、压痛指数,缩短晨僵时间和增加双手握力,改善各项实验室急性活动指标,是治疗活动期类风湿关节炎寒热错杂型的有效方药,无明显毒副作用。

桂枝芍药知母汤联合雷公藤治疗寒热错杂型类风湿性关节炎的疗效分析

目的探讨桂枝芍药知母汤联合雷公藤治疗寒热错杂型类风湿性关节炎的临床疗效。方法60例寒热错杂型类风湿性关节炎患者,随机分为试验组和对照组,各30例。对照组患者采用传统西医治疗,试验组患者传统西医基础上采取桂枝芍药知母汤联合雷公藤治疗。比较两组患者临床疗效、症状体征(关节压痛度、关节活动度、双手握力、晨僵时间)、实验室指标[血沉(ESR)、类风湿因子(RF)、C反应蛋白(CRP)、免疫球蛋白G(IgG)]及中医证候评分。结果试验组患者关节压痛度评分(2.05±0.14)分及关节活动度评分(2.01±0.16)分均低于对照组的(5.33±0.23)、(5.36±0.28)分,晨僵时间(21.28±1.21)min短于对照组的(37.95±1.93)min,双手握力(114.28±41.90)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)大于对照组的(89.95±25.83)mm Hg,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患者ESR、RF、CRP、IgG水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患者治疗总有效率90.00%高于对照组的66.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患者关节疼痛、屈伸不利、手足不温、关节怕冷评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对寒热错杂型类风湿性关节炎患者采取桂枝芍药知母汤联合雷公藤治疗的临床效果显效,安全性高,值得临床推广。

乌梅丸治疗寒热错杂型结直肠癌多药耐药患者的临床观察

目的观察乌梅丸治疗寒热错杂型结直肠癌多药耐药患者的有效性及安全性。方法选取江西中医药大学附属医院肿瘤科2021年1月至2023年6月收治的60例结直肠癌多药耐药患者,随机分为观察组和对照组,每组各30例。对照组采用瑞戈非尼靶向治疗,观察组在对照组基础上加用乌梅丸治疗。观察两组患者的客观疗效、中医证候积分、肿瘤标志物、生存质量以及不良反应。结果治疗后观察组的客观有效率和疾病控制率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组的中医证候积分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组的癌胚抗原(CEA)、糖类抗原199(CA199)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组生存质量改善优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论乌梅丸可以抑制寒热错杂型结直肠癌多药耐药患者的病情进展,减轻临床症状,提高患者生活质量。

除痹汤联合膝关节围刺对寒热错杂型类风湿性关节炎疗效观察

目的探讨自拟除痹汤联合膝关节围刺对寒热错杂型类风湿性关节炎疗效观察。方法选取2018年1月到2019年1月在辽宁省大连市大连市中医医院针灸门诊的80例类风湿性关节炎患者,随机分为试验组和对照组,对2组患者采用临床常规的治疗方法,对照组40例采用临床常规西医甲氨蝶呤加雷公藤多苷治疗;试验组40例采用自拟除痹汤联合膝关节围刺的治疗方法,比较两组患者治疗后压痛关节数,肿胀关节数,晨僵时间以及两组患者双手握力和两组患者临床中医证候积分变化。结果试验组患者治疗后压痛关节数,肿胀关节数,晨僵时间少于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05);试验组患者治疗后双手握力多于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05);试验组患者治疗后中医证候积分少于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对寒热错杂型类风湿性关节炎患者来说,采取自拟除痹汤联合膝关节围刺进行治疗的临床效果较好,可以增加类风湿性关节炎患者疗效,值得推广。

宣痹通络汤治疗寒热错杂型类风湿性关节炎30例疗效观察

目的观察宣痹通络汤治疗寒热错杂型类风湿性关节炎的疗效。方法将60例患者随机分为治疗组和对照组,治疗组30例用宣痹通络汤治疗,对照组30例口服芬必得,2组均以2个月为1个疗程。结果治疗组总有效率为86．7％,对照组为63．3％,2组比较差异有显著性意义(P<0．05)。结论宣痹通络汤治疗类风湿性关节炎有良好疗效。

越婢汤治疗寒热错杂型类风湿性关节炎研究概况

越婢汤始见于张仲景《金匮要略》,组成为:麻黄、生姜、石膏、甘草、大枣。原方用以治疗"风水"证,主治证属风水挟热,风水相搏,内有郁热。现用于治疗类风湿性关节炎寒热错杂证疗效颇佳。

类风湿关节炎寒热错杂痰瘀痹阻病因病机探讨

类风湿关节炎(RA)是一难治性自身免疫性疾病,认为禀赋不足为RA发病之本,寒热错杂为RA致病之标,痰瘀痹阻为RA病理产物,寒热错杂、痰瘀痹阻为RA基本病因病机。

汪悦用桂枝芍药知母汤加减治疗寒热错杂型类风湿性关节炎经验

汪悦教授治疗类风湿性关节炎注重辨病和辨证相结合,以寒温并用法治疗,即用寒温辛苦之方药,治疗寒热错杂型类风湿性关节炎。方用桂枝芍药知母汤加减,还根据具体情况,有针对性的用药。

中西医结合疗法治疗寒热错杂型类风湿关节炎效果观察

目的类风湿关节炎对患者身心健康造成严重影响,常规西医治疗效果并不理想,且不良反应明显。本研究旨在观察寒热错杂型类风湿关节炎患者应用中西医结合疗法的治疗效果。方法选取2017-01-01-2018-06-01濮阳风湿病医院收治的91例寒热错杂型类风湿关节炎患者为研究对象,采用性别、年龄和病程等因素组间匹配的原则分为对照组和观察组。对照组45例给予甲氨蝶呤口服,观察组46例增加祛风通脉汤煎服。观察两组治疗后症状体征、炎性因子〔肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)和血清炎症因子白细胞介素-1β(interleukin-1beta,IL-1β)〕和类风湿因子〔血红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)和类风湿因子(rheumatoid factor,RF)〕水平变化,并对比临床疗效及不良反应发生率。结果治疗后观察组肿胀评分为(0.96±0.12)分,低于对照组的(2.13±0.36)分,t=20.890,P<0.001;关节疼痛评分为(0.85±0.09)分,低于对照组的(2.23±0.41)分,t=22.289,P<0.001;晨僵评分为(0.76±0.10)分,低于对照组的(2.18±0.31)分,t=29.539,P<0.001;TNF-α水平为(0.88±0.07)ng/mL,低于对照组的(1.53±0.11)ng/mL,t=33.548,P<0.001;CRP水平为(19.85±2.03)mg/L,低于对照组的(26.96±5.02)mg/L,t=8.822,P<0.001;IL-1β水平为(1.08±0.07)pg/mL,低于对照组的(2.13±0.31)pg/mL,t=22.175,P<0.001;ESR为(17.11±2.53)mm/h,低于对照组的(25.02±5.11)mm/h,t=9.389,P<0.001;RF为(21.13±7.02)U/mL,低于对照组的(30.01±8.11)U/mL,t=5.570,P<0.001。观察组总有效率为93.48%,高于对照组的77.78%,χ^2=4.579,P=0.032;不良反应发生率为6.52%,低于对照组的24.44%,χ^2=5.613,P=0.018。结论中西医结合疗法能够有效消除寒热错杂型类风湿关节炎患者症状体征,抑制炎症反应,不良反应低。

越婢汤加减治疗类风湿关节炎寒热错杂证临床研究

目的:通过治疗组与对照组不同治疗RA方案的对比研究,评价以越婢汤加减治疗RA的疗效及其安全性。方法:40例符合寒热错杂证的类风湿关节炎病人,治疗组20例,以甲氨蝶呤片+双氯芬酸钠+越婢汤加减治疗;对照组20例,以甲氨蝶呤片+双氯芬酸钠治疗,疗程均为2个月。结果:治疗组总有效率95%,对照组总有效率75%,治疗组与对照组的临床体征以及VAS积分、主要中医证侯等均有显著改善(P<0.05),治疗组VAS积分的减少数高于对照组(P<0.05);实验室指标两组治疗前后比较,差异有统计学意义(P<0.05),两组间差异比较亦有统计学意义(P<0.05)。结论:中药越婢汤加减结合西药治疗RA寒热错杂证比单纯西药治疗在改善症状等方面疗效更显著,在控制疾病活动的炎性指标方面亦有确切疗效。没有明显毒副作用。