姜桂二陈汤治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期(寒痰阻肺型)的临床研究

目的 探讨姜桂二陈汤对慢性阻塞性肺疾病稳定期(寒痰阻肺型)患者的临床疗效。方法 选取2020年1月—2022年12月北京中医药大学房山医院肺病科诊治的慢性阻塞性肺疾病稳定期(寒痰阻肺型)患者100例,随机分为观察组和对照组。对照组患者给予以规范西医治疗,观察组在规范西医治疗同时加用姜桂二陈汤,比较两组患者临床疗效、中医症状评分、肺功能及BODE指数。结果 两组患者疗效相比观察组较优(P<0.05);治疗后,两组患者中医症状评分均明显降低,两组相比观察组较低(P<0.05);治疗后,两组患者6 min步行距离(6MWTD)较治疗前升高,且观察组高于对照组;治疗后,两组患者肺功能水平明显提高,两组相比观察组较高;BODE指数较治疗前降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。结论 姜桂二陈汤治疗慢性阻塞性肺疾病(寒痰阻肺型),可提高患者临床疗效,缓解患者临床症状,可改善患者肺功能及肺气肿程度,增强患者运动耐量,从而改善患者预后。

寒痰阻肺证与脾肺气虚证疲劳特征及其异同点

目的:探讨寒痰阻肺证与脾肺气虚证的疲劳特征及其异同点。方法:运用疲劳自评量表(FSAS),评定寒痰阻肺证和脾肺气虚证患者的疲劳状况。结果 :通过统计学分析,两组患者年龄上无统计学差异(P>0.05),疲劳类型及特征的比较上躯体疲劳、精神疲劳、疲劳后果、疲劳程度总分、疲劳对睡眠休息的反应、疲劳情境性条目下有差异性(P<0.05);疲劳类型及特征程度的比较上,躯体疲劳程度、疲劳后果程度、总体疲劳程度、疲劳对睡眠休息的反应程度、疲劳情境性程度条目下有差异性(P<0.05)。结论:寒痰阻肺证及脾肺气虚证患者均存在着不同程度的疲劳症状。脾肺气虚证的疲劳症状总体重于寒痰阻肺证。在临证时要根据患者不同的病因病机给予患者相对应的治疗,干预患者的疲劳症状。

三根汤治疗寒痰阻肺型慢性支气管炎50例

为观察中药三根汤治疗寒痰阻肺型慢性支气管炎的疗效 ,5 0例患者以 7天为 1疗程 ,临床观察 1～ 2个疗程。结果 :显效 38例 ,有效 10例 ,无效 2例 ,总有效率 96 % ,咯痰情况也有明显好转。

三散方针灸联合督灸治疗寒痰阻肺型喘证的疗效及对CRP、PCT水平影响

目的:观察三散方针灸联合督灸治疗寒痰阻肺型喘证的疗效及对CRP、PCT水平影响。方法:选取我院收治的寒痰阻肺型喘证患者120例,随机分为治疗组和对照组,每组各60例。对照组给予督灸治疗,治疗组在对照组基础上给予三散方针灸,对比治疗后的临床疗效、中医证候积分、肺功能、血气指标及CRP、PCT水平。结果:经过治疗后,治疗组总有效率较高(P<0.05);治疗后两组患者中医证候各条目明显降低(P<0.05);并且治疗组降低较多(P<0.05);两组患者FEV1、PEF和FEV1/FVC水平显著升高(P<0.05);并且治疗组升高较多(P<0.05);两组PaCO2水平显著降低,PaO2水平显著升高(P<0.05);并且治疗组改善程度较大(P<0.05);两组患者CRP、PCT水平显著降低(P<0.05);并且治疗组降低较多(P<0.05)。结论:采用三散方针灸联合督灸治疗寒痰阻肺型喘证具有较好的治疗效果,能降低CRP、PCT水平,安全性较好,值得在临床上推广应用。

麻黄桂枝汤联合西药治疗寒痰阻肺型慢性支气管炎的临床研究

目的:探讨麻黄桂枝汤联合西药治疗寒痰阻肺型慢性支气管炎(CB)的临床效果。方法:随机数表法将本院2018年9月—2019年9月诊治的120例寒痰阻肺型CB患者分为观察组与对照组,各60例,对照组给予单纯西药治疗,观察组给予麻黄桂枝汤联合西药治疗。观察两组患者的总有效率、临床症状改善时间(气喘、咯痰、咳嗽)和不良反应,并将两组患者肺功能[第1秒用力呼气量(FEV_(1))、用力呼气量(FVC)、用力呼气量的比值(FEV_(1)/FVC)]相关指标的治疗前后进行对比。结果:观察组治疗总有效率明显比对照组高(P<0.05);与对照组相比,观察组气喘、咯痰、咳嗽的改善时间均明显缩短(P<0.05);治疗后观察组FEV_(1)、FVC、FEV_(1)/FVC均优于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率对比无显著差异(P>0.05)。结论:对于寒痰阻肺型慢性支气管炎患者采用麻黄桂枝汤联合西药治疗的临床疗效较好,能明显改善患者的临床症状和肺功能,具有一定的安全性,值得推广。

小青龙汤联合不同季节穴位贴敷对寒痰阻肺型慢性心力衰竭的疗效

目的:比较小青龙汤联合不同季节穴位贴敷对寒痰阻肺型慢性心力衰竭的疗效。方法:选取寒痰阻肺型慢性心力衰竭患者76例为研究对象,随机分为三伏组和三九组各38例,分别于三伏和三九时予以小青龙汤联合不同季节穴位贴敷治疗,比较两组患者的临床疗效、心功能指标[包括N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)、左室射血分数(LVEF)]、中医证候评分、生活质量评分(SF-36)。结果:治疗前,两组患者LVEF、NT-pro BNP水平、中医证候评分、SF-36评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者LVEF、SF-36评分均较治疗前提高(P<0.05),两组患者NT-pro BNP水平、中医证候评分均较治疗前下降(P<0.05),且三伏组低于三九组(P<0.05)。三伏组总有效率高于三九组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:小青龙汤联合穴位贴敷治疗寒痰阻肺型慢性心力衰竭,三伏天效果优于三九天,值得临床推广应用。

“冬病夏治”穴位贴膏治疗稳定期寒痰阻肺型慢性阻塞性肺疾病的随机对照研究

目的:研究“冬病夏治”穴位贴膏对稳定期寒痰阻肺型慢性阻塞性肺疾病的治疗作用,并为该方法的临床推广提供依据。方法:将100例患者随机分为冬病夏治组(治疗组)和基础治疗组(对照组),对照组采用化痰、止咳、平喘等西医常规治疗,治疗组在西药治疗基础上加用三伏天穴位贴敷治疗,1年后比较两组患者的SGRQ评分、急性发作次数及肺功能改变情况。结果:两组治疗后SGRQ评分较治疗前均有下降(P<0.05),治疗后两组比较,活动限制评分、日常生活影响评分及总分差异有统计学意义(P<0.05),治疗组优于对照组;两组治疗后急性发作次数均较治疗前下降(P<0.05),治疗后两组间比较差异无统计学意义;两组治疗后肺功能改善情况较治疗前差异均无统计学意义。结论:“冬病夏治”穴位贴敷治疗能有效改善稳定期寒痰阻肺型慢性阻塞性肺疾病患者的临床症状,减少急性发作次数,提高生活质量,值得在临床上进一步推广。

小青龙汤治疗寒痰阻肺型慢性心力衰竭的临床疗效及作用机制

目的:观察小青龙汤治疗寒痰阻肺型慢性心力衰竭的临床疗效,探讨其作用机制。方法:将符合诊断的慢性心衰寒痰阻肺证患者87例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,两组同时接受西医常规治疗,观察组42例在西医基础上加予中药小青龙汤加减治疗,对照组45例予以相同剂量安慰剂,连续用药4周。比较两组治疗前后心功能疗效、中医证候积分及疗效;检测两组治疗前后左室射血分数(LVEF)和N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP);比较两组治疗前后心率变异性(HRV)中正常窦性心搏RR间期的标准差(SDNN),全程相邻窦性心搏RR间期差值均方根(RMSSD),高频功率(HF)和低频功率(LF)等反映自主神经功能指标的变化;检测白细胞介素-6(IL-6),超敏C反应蛋白(hs-CRP)等炎性指标水平的变化。结果:两组患者治疗后,观察组心功能总有效率高于对照组(P<0.05);与本组治疗前比较,两组治疗后中医证候积分均有减少(P<0.05),总有效率观察组高于对照组(P<0.01)。与本组治疗前比较,两组治疗后各检测指标比较显示LVEF显著提高(P<0.01),NT-proBNP显著降低(P<0.01),观察组效果较对照组显著(P<0.01)。与本组治疗前比较,两组治疗后HRV中SDNN,RMSSD,HF,LF指标均升高(P<0.01),观察组各指标改善更显著(P<0.01)。与本组治疗前比较,两组治疗后IL-6和hs-CRP水平均下降(P<0.01),观察组炎症因子水平显著低于对照组(P<0.01)。结论:小青龙汤治疗慢性心衰寒痰阻肺证具有一定的临床疗效,可改善患者临床症状,调节自主神经平衡,抑制炎症因子,为中医药治疗慢性心衰提供新的临床思路。

小青龙汤合葶苈大枣泻肺汤治疗慢性心力衰竭寒痰阻肺证临床研究

目的观察小青龙汤合葶苈大枣泻肺汤治疗慢性心力衰竭寒痰阻肺证的疗效。方法选择2017年1月-2018年12月本院符合入选标准的患者86例,按随机数字表法分为2组,每组43例。对照组采用西医常规疗法治疗,观察组在对照组基础上口服小青龙汤合葶苈大枣泻肺汤。2组均治疗3个月。分别于治疗前后从心悸、咳喘、尿少浮肿、咳痰4个方面进行寒痰阻肺证症状评分;采用超声心动图测量左心室舒张末期内径(left ventricular end-diastolic diameter,LVEDD)、左心室收缩末期内径(left ventricular end-systolic diameter,LVESD),计算左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF);采用ELISA法测定血管性假血友病因子(vascular pseudohemophilia factor,vWF)、内皮素-1(endothelin-1,ET-1)水平及血清总抗氧化能力(total antioxidant capacity,TAC)、脂质过氧化物(lipid peroxide,LPO)、SOD、MDA水平,评价临床疗效。结果观察组总有效率为90.7%(39/43)、对照组为69.8%(30/43),2组比较差异有统计学意义(χ^2=4.692,P=0.030)。治疗后,观察组心悸、咳喘、尿少浮肿、咳痰评分低于对照组(t值分别为7.621、7.033、6.831、6.635,P值均<0.01);LVEDD[(51.41±5.69)mm比(58.49±6.77)mm,t=9.809]、LVESD[(40.04±4.48)mm比(43.25±5.21)mm,t=6.776]低于对照组(P<0.01),LVEF[(50.16±5.89)%比(45.87±5.16)%,t=7.761]高于对照组(P<0.01);血浆vWF[(103.55±11.98)%比(138.11±15.71)%,t=41.453]、ET-1[(67.05±7.18)pg/ml比(81.72±10.03)pg/ml,t=18.990]水平低于对照组(P<0.01);血清TAC、SOD水平高于对照组(t值分别为4.662、13.331,P值均<0.01),LPO、MDA水平低于对照组(t值分别为4.982、4.031,P值均<0.01)。结论小青龙汤合葶苈大枣泻肺汤可有效改善慢性心力衰竭寒痰阻肺证患者的心功能,提高临床疗效。

热敏灸治疗寒痰阻肺型慢性支气管炎的临床疗效观察

目的观察热敏灸治疗寒痰阻肺型慢性支气管炎的临床疗效。方法选取2020年上海市静安区江宁路街道社区卫生服务中心收治的寒痰阻肺型慢性支气管炎患者60例,将其完全随机分为热敏灸组和悬灸组,每组30例。两组患者均采用基础治疗,悬灸组患者在肺俞、脾俞进行悬灸,热敏灸组患者在肺俞、脾俞进行热敏灸,两组患者均治疗4周。比较两组患者总有效率,治疗前后肺功能指标[包括最大呼气流量(PEF)、第1秒用力呼气容积(FEV1)]和中医证候积分。结果热敏灸组患者总有效率为90.0%(27/30),高于悬灸组的73.3%(22/30)(P<0.05)。治疗后,热敏灸组患者PEF、FEV1分别为(1.67±0.37)L/min、(2.01±0.76)ml,分别大于悬灸组的(1.41±0.82)L/min、(1.71±0.64)ml(P<0.05)。治疗后,热敏灸组患者中医证候积分为(2.11±1.78)分,低于悬灸组的(3.86±2.83)分(P<0.05)。结论热敏灸疗法治疗寒痰阻肺型慢性支气管炎的临床疗效确切,能有效改善肺功能,减轻患者临床症状,且安全性较高。

赵时雨教授治疗支气管扩张的临床经验

目的:总结赵时雨教授治疗支气管扩张的临床经验。方法:通过跟师学习,收集、整理、归纳赵教授治疗支气管扩张的临床经验。结果:通过对痰瘀阻肺、气阴两虚和寒痰阻肺型支气管扩张患者辨证施治,患者的病情趋于稳定,临床症状大大减轻,生活质量均获较大的改善。结论:赵时雨教授治疗支气管扩张疗效显著。

对《中医诊断学》教材“肺与大肠病辨证”几个证型的商榷

从2013年起,全国各中医院校均采用了统一的《中医诊断学》教材,即卫生部“十二五”规划教材,与以前的规划教材相比,笔者认为很多地方有不小的进步,如:中医特色更浓,在问诊部分较上一版删除了不少临床少用的中医病名术语,加强调了中医辨证的特色。可以说,这版教材既继承了较受欢迎的5版《中医诊断学》教材的中医辨证特色,又合理增加了中医诊断学最新理论成果(如:脉诊部分增加了脉象要素等内容),而且条理相对清楚,体现了教材的继承创新,但也还有部分值得商榷的问题。