苓甘五味姜辛汤合桂枝茯苓丸治疗寒饮瘀阻型慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床疗效观察

【目的】观察苓甘五味姜辛汤合桂枝茯苓丸对寒饮瘀阻型慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者的临床疗效及其对肺功能和血清炎症因子水平的影响。【方法】将80例寒饮瘀阻型AECOPD患者随机分为对照组和观察组,每组各40例。对照组给予常规治疗及护理,包括规律氧疗、抗感染、糖皮质激素、支气管扩张剂等,观察组在对照组常规治疗及护理的基础上联合苓甘五味姜辛汤合桂枝茯苓丸加减治疗,疗程为10 d。观察2组患者治疗前后肺功能指标[第1秒用力呼气量(FEV1)、用力肺活量(FVC)及其比值(FEV1/FVC)]、血清炎症指标[C反应蛋白(CRP)、血清淀粉样蛋白A(SAA)、白细胞介素6(IL-6)]、血气分析指标[氧分压(PaO_(2))、二氧化碳分压(PaCO_(2))]、呼吸困难严重程度改良英国医学研究委员会呼吸问卷(mMRC)评分的变化情况,并评价2组患者的临床疗效及安全性。【结果】(1)脱落情况:试验期间,对照组脱落、失访3例,最终完成37例;观察组脱落、失访2例,最终完成38例。(2)疗效情况:治疗10 d后,观察组的总有效率为97.37%(37/38),对照组为70.27%(26/37),组间比较,观察组的疗效明显优于对照组(P<0.01)。(3)肺功能情况:治疗后,2组患者的FEV1、FVC、FEV1/FVC均较治疗前有所升高(P<0.05),且观察组的升高幅度均明显优于对照组(P<0.05)。(4)炎症控制情况:治疗后,2组患者血清CRP、SAA、IL-6水平均较治疗前明显下降(P<0.05),且观察组的下降幅度均明显优于对照组(P<0.05)。(5)血气分析情况:治疗后,2组患者的PaO_(2)检测值均较治疗前升高(P<0.05),PaCO_(2)检测值均较治疗前下降(P<0.05),且观察组对PaO_(2)检测值的升高幅度及对PaCO_(2)检测值的下降幅度均明显优于对照组(P<0.05)。(6)呼吸困难严重程度评估情况:治疗后,2组患者的呼吸困难严重程度mMRC评分均有所下降(P<0.05),且观察组的下降幅度明显优于对照组(P<0.05)。(7)安全性评价:治疗过程中,2组患者均无明显不良反应发生,且患者的血、尿、大便常规和肝、肾功能等安全性指标均无异常变化。【结论】在常规西医治疗的基础上联合苓甘五味姜辛汤合桂枝茯苓丸加减治疗寒饮瘀阻型AECOPD患者疗效确切,可有效改善患者临床症状和肺功能,降低血清炎症因子水平,提高患者生活质量。