不同评分系统评估Fournier坏疽预后的比较

目的:总结诊疗Fournier坏疽的经验,对评估其预后的常用评分系统进行比较,寻找最佳的评估工具。方法:回顾性分析2004年至2014年间在我院确诊为Fournier坏疽并进行手术治疗患者16名。使用不同评分系统对入组病例进行预后评分,并用统计学方法对评分结果进行比较。结果:临床采用的评分系统包括FGSI、UFGSI、ACCI、s APGAR等,本研究中ACCI与UFGSI评分在死亡组与生存组中有显著差异,FGSI、s APGAR评分差异不明显,ACCI评分的ROC曲线下面积最大,标准误最小。结论:评估Fournier疽预后的评分工具ACCI、UFGSI均能对FG患者的预后做出评价,其中ACCI的敏感性、特异性更高,且容易在临床采集,是最佳的评价工具。

不同骨科植入物修复老年髋部疾病:并发症及死亡因素分析

背景:骨科老年髋部手术患者常常合并有多种疾病,植入物置入后易发生并发症。目的:不同骨科植入物修复老年髋部疾病患者的特点及置入后并发症和死亡影响因素的研究。方法:249例老年患者分别接受全髋关节置换、股骨头置换、股骨近端髓内钉、Gamma钉、空心钉置入治疗。对不同植入物的患者的年龄、性别、髋部疾病类型、麻醉风险评估、心理精神因素、入院血红蛋白、置入前白蛋白、置入前合并症察尔森合并症指数、麻醉方式、骨科植入物、手术持续时间、术中出血、住院时间、并发症、死亡与存活进行分析。结果与结论:5种骨科植入物修复老年髋部疾病:1不同骨科植入物在患者年龄、麻醉风险评估评分、入院血红蛋白、置入前白蛋白水平方面差异有显著性意义,在住院时间、手术持续时间、术中出血量差异有显著性意义,与并发症及死亡差异无显著性意义。2住院时间、置入前白蛋白及置入前合并症察尔森合并症指数≥3是影响并发症最显著的指标。年龄、入院血红蛋白和置入前合并症察尔森合并症指数≥3是影响死亡最显著的指标。3置入前全面评估患者情况的意义:老年髋部疾病患者行手术治疗时,骨科植入物虽然不是影响置入后并发症及死亡发生的影响因素,但是实施人工关节置换的患者可早期下床负重活动,降低置入后并发症及死亡率;对于高龄、贫血、低白蛋白血症及察尔森合并症指数≥3的患者,要给予高度重视,尽早评估患者察尔森合并症指数,积极处理合并症,纠正贫血和低蛋白血症,预防置入后并发症的发生,可缩短住院时间,降低置入后死亡率。