颅骨牵引结合后路枕颈融合术在颅底凹陷寰枕畸形中的远期疗效分析

目的:探讨颅骨牵引结合后路枕颈融合术在颅底凹陷寰枕畸形中的远期疗效。方法:选取2018-05~2020-05收治的80例颅底凹陷寰枕畸形患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和实验组,各40例,对照组患者给予后路枕颈融合术,实验组患者给予颅骨牵引结合后路枕颈融合术,比较两组近远期疗效、手术指标、感觉功能和运动功能评分、并发症发生率。结果:实验组近期疗效和远期疗效均高于对照组(P<0.05);实验组手术时间、术中出血量、伤口愈合时间均低于对照组(P<0.05);术后1年,两组感觉功能和运动功能评分均增高,且实验室高于对照组(P<0.05);实验组并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:颅骨牵引结合后路枕颈融合术应用于颅底凹陷寰枕畸形患者是可行的,且该技术近远期临床效果较好,有效控制安全性。

先天性复杂寰枕畸形的诊断和显微外科治疗

目的探讨各种类型先天性复杂寰枕畸形的临床和放射学特征、诊断及显微外科治疗方法与疗效。方法对我科1996年1月至2006年12月收治的612例先天性复杂寰枕畸形患者进行了回顾性分析,其中显微手术586例,基本术式分3类,即:枕后正中入路行枕下减压、小脑扁桃切除及枕大池扩大重建术;枕下后外侧入路行齿状突切除术;枕颈内固定与植骨融合术。术后随访5个月至11年。结果586例患者,术后症状消失和改善443例(有效率75.6%),1个月内有12例患者死亡(死亡率2.0%)。远期获随访503例,平均随访时间52.4个月,总有效率83.1%,症状恶化25例,其中5例再次手术治愈。结论对于大多数寰枕畸形来说显微外科手术是唯一有效的治疗方法。提高疗效的关键是依据患者的临床表现及放射学特征进行准确的诊断,并选择不同的手术方法进行治疗。

复杂寰枕畸形的手术减压和内固定选择

目的:探讨复杂寰枕畸形的外科手术方法。方法:将90例复杂寰枕畸形的患者根据其临床表现和影像学特征分为A、B组,A组行后方入路枕下减压术和/或枕颈植骨融合内固定术,B组行后外侧入路枕下减压加齿状突切除术和枕颈植骨融合内固定术。结果:两组病例疗效明显,A组总有效率83·3%,显效率16·6%,B组总有效率82·1%,显效率14·1%,死亡率2·6%。结论:复杂寰枕畸形的治疗中手术减压和稳定性重建即植骨融合内固定应该并重,不同寰枕畸形可选用不同的减压和内固定方式。

寰枕畸形的手术治疗现状

寰枕畸形是以枕骨大孔区、寰椎、枢椎骨质发育异常并伴有神经系统以及其附近软组织发育异常的一种先天性畸形疾病,包括扁平颅底、颅底凹陷、寰椎枕化、寰枢脱位。

程序化整体护理在寰枕畸形后颅窝减压植骨融合钛板内固定术患者围手术期的应用

目的:评价程序化整体护理在寰枕畸形减压植骨内固定手术患者围手术期的有效性,探讨更为有效的护理措施。方法:对我科2004年1月至2012年5月间收治的56例寰枕畸形手术治疗的患者实施程序化整体护理。结果:术后患者症状改善明显,治疗总有效率84.6%。结论:在对本组患者护理工作中,笔者体会到术前的充分准备,术后的优质护理可保证手术效果。程序化整体护理可提高护理质量,确保手术疗效,同时改善了护患关系,提高了病人及家属的满意度,确保手术疗效。

后颅窝减压加枕颈植骨融合内固定术治疗寰枕畸形

目的探讨后颅窝减压加枕颈植骨融合内固定术治疗寰枕畸形的可行性及疗效。方法12例寰枕畸形患者行后颅窝减压加枕颈植骨融合内固定术。结果术后症状明显改善。均获随访,平均18（6-36）个月。按Symon和Lavender标准,治愈4,好转7例,无效1例;总有效率91.7%。结论寰枕畸形的治疗中手术减压和稳定性重建应该并重。

枕骨大孔减压联合枕颈融合术治疗寰枕畸形疗效分析

目的:探讨分析枕骨大孔减压联合枕颈融合术治疗寰枕畸形的临床疗效。方法:选取我院于2006年4月～2011年2月收治的60例寰枕畸形的患者,随机分成实验组与对照组,两组人数均为30例。对照组患者接受单纯的枕骨大孔减压术,实验组患者接受枕骨大孔减压联合枕颈融合术,观察其临床疗效。结果:对照组患者总有效率40.0%,平均住院时间(15.3±3.4)天,平均携带颈托时间(97.4±12.9)天,术后半年有7例患者神经症状复发或加重;实验组患者总有效率86.7%,平均住院时间(9.6±2.1)天,平均携带颈托时间(68.5±14.7)天,术后半年1例患者神经症状复发或加重,两组患者在手术疗效、平均住院时间,平均携带颈托时间,复发情况的差异比较均有显著性差异(P<0.05),实验组明显优于对照组。结论:枕骨大孔减压联合枕颈融合术治疗寰枕畸形,疗效显著,对患者的预后较好,且能提高患者的生活质量,值得推广。

单纯后颅窝减压与减压加枕颈植骨融合内固定术治疗寰枕畸形的远期疗效比较

目的观察单纯后颅窝减压与减压加枕颈植骨融合内固定术治疗寰枕畸形的远期疗效。方法治疗组为行后颅窝减压加枕颈植骨融合内固定术寰枕畸形患者12例。对照组为行单纯后颅窝减压术患者15例。结果治疗组治愈4例,好转7例,无效1例,总有效率91.7%。对照组治愈1例,好转3例,复发后无效或加重11例,总有效率26.7%。结论寰枕畸形的治疗中,后颅窝减压加枕颈植骨融合内固定术较单纯后颅窝减压术疗效好。手术减压和稳定性重建应该并重。

整体程序护理在寰枕畸形围手术期的应用

目的总结寰枕畸形减压植骨内固定手术患者的围手术期护理经验,探讨更为有效的护理措施。方法对26例寰枕畸形手术治疗的患者手术前后实施程序整体护理进行分析。其中男16例,女10例;年龄21~69岁,平均41岁。病程12 d^21年,平均4.2年。结果本组均获随访,随访时间为6~36个月,平均18个月。术后患者恢复良好,症状明显改善。结论术前的充分准备以及术后的精心护理是保证手术效果的一个重要环节。程序整体护理可提高护理质量,确保手术疗效。

不同手术方式在寰枕畸形合并颅底凹陷治疗中的应用效果观察

选择医院2010年4月~2014年4月收治的寰枕畸形合并颅底凹陷患者68例,随机分为试验组和对照组,各34例,试验组患者采用经口咽前路寰椎侧块置钉固定治疗,对照组患者采用枕骨板障间螺钉固定枕颈融合术治疗,比较两组患者的手术相关指标及手术前后脊髓神经功能。结果两组患者的手术相关指标及术前各项脊髓神经功能评分比较差异无统计学意义（P〉0.05）;术后,试验组患者的脊髓神经功能评分高于对照组,比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。临床治疗寰枕畸形合并颅底凹陷时,经口咽前路寰椎侧块置钉固定治疗方法具有良好的治疗效果,有利于更好的改善患者的脊髓损伤情况。

枕骨大孔减压联合枕颈融合术治疗寰枕畸形的临床疗效

目的探讨枕骨大孔减压联合枕颈融合术治疗寰枕畸形的临床疗效。方法选择我院2011-03—2013-06收治的80例寰枕畸形患者作为研究对象,其中观察组40例采用枕骨大孔减压联合枕颈融合术,对照组40例采用单纯的枕骨大孔减压术进行治疗,比较2组患者的总有效率、平均住院时间、携带颈托的时间以及术后半年内的复发率。结果手术后观察组患者的总有效率为92.5%,明显高于对照组患者,且组间差异具有统计学意义(χ2=4.50,P<0.05),观察组的平均住院时间、携带颈托时间分别为(9.5±2.1)d、(66.2±13.1)d,均明显短于对照组,组间差异具有统计学意义(P<0.05),且术后半年的随访结果显示,观察组复发率2.5%,明显低于对照组,组间差异具有统计学意义(χ2=3.91,P<0.05)。结论枕骨大孔减压联合枕颈融合术治疗寰枕畸形可有效改善患者的临床疗效,大大提高了患者的生活质量,值得临床应用。

经口咽入路治疗寰枕畸形16例报告

目的 :探讨经口咽入路治疗寰枕畸形的方法。方法 :对延髓及颈髓腹侧受压 1 6例寰枕畸形患者采取经口咽入路手术治疗进行回顾分析。结果 :恢复正常工作和学习 1 0例 ,生活可自理 4例 ,生活不能自理 2例 ,其中 3例有寰枕关节不稳定 ,行颈领外固定 ,2例效果不佳者行后枕入路寰枢椎融合术 ,效果良好。结论 :寰枕畸形脑干腹侧受压行口咽入路减压手术治疗 ,与传统枕大孔扩大和寰枢椎后弓切除术相比 ,具有一定的优点。

寰枕畸形神经原性吞咽困难的诊断与治疗

报道收治的84例寰枕畸形中,28例表现有神经原性吞咽困难。患者在出现吞咽困难前均有正常吞咽功能,其吞咽困难呈进行性发展,严重者合并咽喉区功能障碍、鼻咽部反流和气管内吸入。全组除1例外均经颅后窝减压和C_(1～3)椎板切除术,术后2例因中枢性呼吸衰竭和吸入性肺炎死亡。21例行随访观察,随访期6月至11年(平均3.2年),16例(76.2％)症状消失或改善。文中对该病的发生机理及诊治方法进行了讨论。

椎弓根螺钉技术在治疗寰枕畸形中的应用

寰枕畸形为先天性发育异常，主要包括扁平颅底、颅底凹陷，多伴有小脑扁桃体下疝、脊髓空洞。传统的手术方法只作单纯减压，不做固定，我院骨科与神经外科合作，将椎弓根钉板系统内固定技术应用于寰枕畸形治疗中，采取在后颅窝减压的同时行枕颈后路固定植骨的新手术方法，改进了过去治疗寰枕畸形的手术方法，这样在减压的同时也重建了颅骨颈椎区域的稳定性，进一步提高了疗效。

21例寰枕畸形的预见性护理

寰枕畸形为神经外科常见疾病,解剖复杂,手术难度大,患者围手术期需要精细、全面的护理。对21例寰枕畸形患者进行预见性护理,要求护士善于观察病情,对患者进行综合评估,预见病情发展方向并进行护理。本组无一例护理并发症发生,取得良好治疗效果。

寰枕畸形患者的围术期护理体会

目的:总结寰枕畸形患者的围手术期护理经验,探讨更为有效的护理措施。方法:对我科收治的5例寰枕畸形的患者,对其术前易出现的心理生活方面的问题给予护理干预,加强术后病情观察及并发症的护理。结果:5例患者经过精心的治疗和护理,术后恢复良好。结论:寰枕畸形的患者病情变化快,并发症多,因此,需要护士要有扎实的理论基础和灵敏的预见性,针对不同的患者制定并实施相应有效的护理措施,从而提高护理质量,减少病死率、致残率。

颅底凹陷寰枕畸形的手术治疗

目的探讨寰枕畸形颅底凹陷症应用经口咽入路松解减压联合后路颈枕固定融合术的治疗效果。方法选取我院2005年6月—2013年6月收治的64例寰枕畸形颅底凹陷症患者作为研究对象,随机将其分为2组,每组32例,对照组行后路颅窝减压术治疗,试验组患者行口咽入路松解减压术和后路颈枕固定融合术。比较2组患者的治疗效果。结果试验组的手术治疗总有效率为93.8%,显著高于对照组的62.5%(P<0.01)术后随访显示对照组有27例复发,其中6例有加重,21例与术前水平相同,试验组无复发病例,组间比较有显著性差异(P<0.01)。结论对寰枕畸形颅底凹陷症患者行口咽入路松解减压术和后路颈枕固定融合术治疗,具有显著的效果,且复发率低,是一种安全、有效的治疗方法。

寰枕畸形合并颅底凹陷的手术方式选择体会

目的探讨寰枕畸形合并颅底凹陷的手术方式选择。方法选取65例寰枕畸形合并颅底凹陷患者为研究对象,随机抽取32例为研究组,行口咽入路松解减压后路颈枕固定融合术;另33例为对照组,行后路颅窝减压术,比较两组患者的临床疗效。结果研究组的治疗总有效率为96.87%高于对照组的57.58%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);术后2周,研究组和对照组患者的临床症状明显优于术前,术后随访4~18个月,研究组无复发,对照组复发25例,两组复发情况比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于寰枕畸形合并颅底凹陷患者而言,选择口咽入路松解减压后路颈枕固定融合术,临床疗效确切,不良反应发生率及复发率较低。