甲基强的松龙在复杂寰枕部畸形合并严重压迫性脊髓病手术患者中的应用价值

目的:评价甲基强的松龙(MP)在复杂寰枕部畸形合并严重压迫性脊髓病手术患者中的应用价值。方法:2004年1月-2005年12月共收治复杂寰枕部畸形合并严重性压迫性脊髓病患者62例,分为MP治疗组和对照组。治疗组32例,19例术前无限制性通气功能障碍者在脊髓减压前30min按20mg/kg冲击,术后第1、2、3天均按3mg/kg/d静滴;13例术前合并限制性通气功能障碍者脊髓减压前30min按30mg/kg冲击,其后按5.4mg/kg/h静滴,持续23h后停用。对照组30例,术后均即刻应用20%甘露醇125ml,1次/8h;地塞米松20mg/d静滴,共3d,第4天减至10mg,第5天减至5mg,5d后停用。评价患者脊髓功能恢复情况、自主呼吸恢复时间和并发症情况。结果:MP治疗组术后3d、7d和术后3个月的JOA评分均较术前明显提高(P<0.05);对照组术后3d和3个月与术前比较有明显提高(P<0.05),术后7d与术前比较无明显差异(P>0.05);MP治疗组术后7d的JOA评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。合并限制性通气功能障碍者应用MP自主呼吸功能恢复时间与对照组比较明显缩短(P<0.05)。两组均未发生感染、心血管和消化道出血等并发症。结论:外科减压治疗复杂寰枕部畸形合并严重压迫性脊髓病是改善脊髓神经功能的有效方式,同时应用MP可有效维持减压后获得改善的脊髓神经功能,并有助于减压后患者自主呼吸功能的恢复。

寰枕部畸形的手术治疗

报告寰枕部畸形47例，其中36例行后颅窝减压术。颅底陷入21例，环枕融合9例，环枢椎脱位6例。疗效：痊愈29例，好转6例，1例死于呼吸中枢衰竭。手术要点；（1）全麻需头颈过度后仰时，改行气管切开插管麻醉安全；（2）术中操作不要粗暴牵动头部而移动头位；（3）下疝小脑扁桃体不需切除；（4）颈椎脱位术中不予复位，术后行牵引。手术效果好，适宜病例应积极手术减压。

复杂寰枕部畸形伴右位心1例报告

寰枕部畸形主要是指枕骨底部及第1、2颈椎先天发育异常并伴有神经系统和软组织发育异常的一种先天性畸形疾病,包括扁平颅底、颅底凹陷、寰椎融合、颈椎分节不全(Klippel-Feil综合征)、寰枢椎脱位(Arnold-Chiari畸形)等多种多样的畸形,如果同时存在两种以上的畸形则称为复杂寰枕部畸形。

90例复杂寰枕部畸形的手术治疗

我院神经外科和骨科从1997年1月至2005年4月，共收治寰枕畸形的患者500余例，其中复杂寰枕畸形90例。根据不同临床表现和影像学检查采取不同的手术方式进行治疗，取得了较好疗效，现总结报告如下。

复杂寰枕部畸形1例报道

1病例 患者,女,24岁,因左下肢肌肉萎缩,肌力下降3年余入院。自2007年来出现进行性左下肢肌肉萎缩,肌力下降,偶伴头昏,无头痛、呕吐,不伴大小便失禁。颈椎正侧位,斜位,张口位X线片示：颈椎可见向左侧弯,生理曲度存在,各椎体及附件未见明显骨质增生,椎间隙正常,

寰枢椎不稳合并延脊髓受压的手术治疗

目的 :探索治疗环枢椎不稳合并延脊髓前后方受压的手术方法。方法 :本组病例经CT三维成像和MRI检查诊断 ,采用倒钩型枕颈后外侧入路术式 ,一次手术同时行齿状突及齿状突周围异常增生组织切除和枕下减压并枕颈内固定及植骨融合。术后头、颈、胸石膏 ,或颈托固定 3～ 4月。结果 :全组 31例病人中先天性环枕畸形伴齿突脱位 7例 ,外伤陈旧性齿状突脱位 4例 ,齿状突骨折伴环枢脱位 1例。术后全部病例均获得明显改善。无病情加重或复发 ,无死亡。随访半年后 3例病人恢复工作能力 ,6例病人已达生活自理或部分自理。结论 :枕下后外侧入路能一次手术完成枕大孔区前后减压并枕颈植骨固定融合。手术方法安全、可靠、效果确切。

Klipple－Feil综合征的X线诊断（附19例分析）

Ｋｌｉｐｐｌｅ－Ｆｅｉｌ综合征的Ｘ线诊断（附１９例分析）张光裕，赵振华Ｋｌｉｐｐｌｅ－Ｆｅｉｌ综合征又称先天性颈椎融合畸形或先天性短颈。我院发现１９例，现结合文献报道于下。临床资料本组１９例，女性１２例，男性７例，年龄１９～６３岁，平均４３岁。主要症...