关节镜下部分切除治疗外侧盘状半月板损伤

目的探讨盘状半月板关节镜下诊断和部分切除治疗体会。方法对27例关节镜下确诊的盘状半月板患者,行半月板成形手术。手术切除半月板中间部位25例,保留中间部位半月板2例。结果术后25例关节交锁、肿胀消失,股四头肌肉周径平均提高3·3cm。结论盘状半月板撕裂,切除腘肌腱部位半月板损伤,保持前、后角半月板的稳定性是手术关键。

单一小切口带袢钛板与锁骨钩板内固定治疗Rockwood Ⅲ型肩锁关节脱位的临床疗效

【目的】探讨单一小切口带袢钛板与锁骨钩板内固定治疗RockwoodⅢ型肩锁关节脱位的临床效果。【方法】回顾性分析本院2018年1月至2021年1月收治的33例RockwoodⅢ型肩锁关节脱位患者,根据治疗方法不同分为对照组(采用锁骨钩板内固定治疗,n=17)和观察组(采用带袢钛板内固定治疗,n=16)。比较两组手术时间、住院天数、术中失血量、手术切口长度、肩部疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、术后并发症、肩关节功能Constant-Murley评分。【结果】观察组患者住院时间、手术切口长度短于对照组,术中出血量少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组术后7 d、30 d、90 d、180 d及最后随访时肩部疼痛VAS评分均低于对照组,肩关节功能Constant-Murley评分优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为12.5%(2/16),显著低于对照组的52.9%(9/17),差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】单一小切口带袢钛板内固定治疗RockwoodⅢ型肩锁关节脱位术后并发症少、创伤小、肩关节功能恢复快,值得临床推广应用。

《人工踝关节外科学》出版

人工踝关节一直是关节外科中的一个难解的障碍。毛宾尧教授在近8年内做了39例人工全踝关节置换无一失败的经验，结合近年的大量国外文献，创造性地编著了我国第一本人工踝关节外科学的新著。本书精辟地阐释了应用解剖、生物力学、影像学慨念，广泛地涉足人工踝关节适应证、禁忌证方面的踝关节退变性关节炎、踝关节损伤分类和骨折、脱位、胫骨远端骨折、踝部韧带损伤、肌力重建、跟距骨骨折、距骨缺血坏死和跟痛症等，都作了详尽的论沭。

寰枢椎椎弓根螺钉内固定治疗齿状突骨折并寰枢关节脱位20例

目的:探讨寰枢椎椎弓根螺钉内固定的方法在治疗齿状突骨折合并寰枢关节脱位中应用的效果。方法:对20例齿状突骨折合并寰枢关节脱位的患者应用寰枢椎椎弓根螺钉内固定技术进行手术治疗。结果:本组20例患者共置椎弓根螺钉80枚,螺钉位置均正常,骨折脱位复位满意。手术时间1～2.5h,出血180～480ml,所有患者手术切口均一期愈合,未出现脊髓、神经、椎动脉损伤。随访12～24个月(平均16个月),术后6个月复查X线片、CT示骨折均已愈合,内固定物位置正常寰枢关节解剖关系正常,手术取出内固定物,1年后复查颈椎活动度满意,脊髓功能按照日本骨科协会(JOA)评分为17分。结论:应用寰枢椎椎弓根螺钉内固定技术治疗齿状突骨折合并寰枢关节脱位具有坚强三维牢固、有利骨折愈合且无需融合寰枢关节,保留关节活动度的优点。是一种安全可靠疗效肯定的方法。

关节镜下治疗肩袖损伤48例疗效观察

目的：探讨关节镜下治疗肩袖损伤的临床疗效。方法：对肩袖损伤48例进行关节镜下治疗,并采用UCLA肩评分标准进行评价。结果：术后随访6-17月,平均11个月。术前评分13.6±3.2（9-21）分,术后评分33.4±4.1（15-34）分,手术前后UCLA肩评分有显著性差异（P〈0.05）。其中优33例,良8例,可4例,差3例。优良率达85.4%。结论：关节镜下治疗肩袖损伤效果良好,患者恢复满意。

锚钉Ⅰ期固定治疗肘关节内侧副韧带复合体止点损伤

目的评价以锚钉Ⅰ期固定肘关节内侧副韧带复合体止点损伤的临床疗效。方法 28例急性肘关节内侧副韧带复合体止点损伤患者均以锚钉Ⅰ期修复内固定,术后指导功能锻炼。结果 28例均得到随访,时间2-4年。Mayo评分优良率为92.8%。结论锚钉Ⅰ期固定急性肘关节内侧副韧带复合体止点损伤操作简便,疗效满意。锚钉内固定术后早期行功能锻炼是手术成功的关键。

关节镜自体骨软骨移植治疗膝关节软骨损伤

目的观察自体骨软骨移植治疗膝关节软骨缺损的效果。方法对7例膝关节股骨髁负重部位软骨损伤患者行膝关节镜清理术。摘除关节腔游离软骨碎块2例，半月板部分切除3例，髌上滑膜内侧皱襞切除3例。在股骨内侧髁部取自体骨软骨柱3～5枚，移植到股骨内侧髁软骨损伤部位。结果7例患者手术后伤口Ⅰ期愈合。随访期内6例患者疼痛症状消失。关节肿胀、假性交锁症状均消失。X线片显示移植骨软骨位置良好。结论自体软骨移植能缓解关节软骨损伤后出现疼痛、交锁症状，修复后的软骨为透明软骨。

经后路寰枢椎椎弓根螺钉固定治疗上颈椎损伤40例

目的:评价后路经寰枢椎椎弓根螺钉固定治疗上颈椎损伤的临床疗效。方法:选择后路经寰枢椎椎弓根螺钉固定治疗上颈椎损伤38例,患者术前均行颅骨牵引及影像学检查,包括颈椎正侧位X线片、CT平扫+三维重建、椎动脉造影、MRI等,在全麻直视下行后路寰枢椎椎弓根螺钉固定术。结果:手术时间1～3h,出血200～500ml,伤口均一期愈合。无椎动脉和脊髓损伤,1例出现枕大神经刺激症状,经对症处理症状消失。随访时间6月至3年6月。复查X线片、CT,脊柱序列可,螺钉均在椎弓根内,未发现螺钉相关的并发症。经随访骨折及骨融合均愈合,颈椎活动度满意,能满足一般工作生活需要。JOA评分17分。未行融合的病例在术后1年取出内固定物。结论:后路经寰枢椎椎弓根螺钉固定治疗上颈椎损伤是一种安全可靠,适应范围广,疗效肯定的方法。

椎弓根钉棒系统固定治疗齿状突骨折合并寰枢关节不稳

【目的】探讨椎弓根钉棒系统固定治疗创伤性枢椎齿状突骨折合并寰枢关节不稳的方法与疗效。【方法】2005年12月至2010年4月共治疗枢椎齿状突骨折合并寰枢关节不稳的成年患者26例，均为急性损伤；按Grauer改良的Anderson—D’Alonzo分型，ⅡA型5例，ⅡB型12例，ⅡC型6例，Ⅲ型3例。3例伴有脊髓损伤（IIB型2例，ⅡC型1例），均合并寰枢关节不稳。首先行颅骨牵引术力争寰枢椎复位，然后在气管插管全麻下实施颈后路寰枢椎椎弓根钉棒系统固定。其中19例行自体髂骨植骨术，7例仅行寰枢椎弓根螺钉固定。根据手术前后JOA评分评价手术疗效。【结果】本组术中未发生椎动脉或脊髓损伤，术后随访8～25个月，平均12个月。所有患者颈肩痛缓解，3例有脊髓损伤的患者均有不同程度的功能恢复；所有病例影像资料显示寰枢椎解剖关系恢复良好，螺钉位置好，术后无松动、断钉，19例植骨者6个月随访时达到骨性融合。7例未行植骨者1年半后取出内固定，寰柩关节旋转功能恢复良好。【结论】寰枢椎椎弓根螺钉固定治疗创伤性枢椎齿状突骨折合并寰枢关节不稳是一种固定牢固，安全可靠的方法。

关节镜下手术治疗膝关节半月板损伤的疗效分析

【目的】探讨关节镜下手术治疗膝关节半月板损伤的临床疗效。【方法】对145例半月板损伤患者行关节镜下手术治疗，分析临床疗效。【结果】所有患者均获得随访，平均随访25．4±2．8（8～72）个月。术前膝关节Lysholm评分平均（47．5±24．1）分，术后（83．7±18．6）分，差异有统计学差异（P〈0．01）。【结论】关节镜下手术治疗半月板损伤创伤小、恢复快、疗效佳，能最大程度保留半月板并可进行早期功能锻炼，恢复膝关节功能。

跨关节固定治疗跖跗关节损伤的临床疗效

目的探讨跨关节固定治疗跖跗关节损伤的临床疗效。方法应用可控加压骑缝钉联合自锁螺钉钢板治疗12例跖跗关节损伤患者。结果患者均获随访,时间8～16个月。切口均一期愈合。根据美国足踝外科协会(AOFAS)评分:优秀3例,良5例,一般4例。结论可控加压骑缝钉联合自锁镙钉钢板能灵活有效地治疗跖跗关节复合体损伤。

关节镜半月板成形术联合玻璃酸钠注射对半月板损伤患者疗效、疼痛程度及膝关节活动度的影响

【目的】探究关节镜半月板成形术联合玻璃酸钠注射对半月板损伤患者疗效、疼痛程度及膝关节活动度的影响。【方法】选取2017年5月至2020年6月西安医学院第二附属医院收治的94例半月板损伤患者,采用随机数字表法分为观察组(给予关节镜半月板成形术联合玻璃酸钠注射治疗,成形术后立即予以2.5 mL透明质酸钠关节腔内注射,每周1次,连续4周)与对照组(给予关节镜半月板成形术治疗),每组47例。对比两组患者临床疗效、疼痛程度、膝关节活动度与不良反应发生情况。【结果】观察组患者优良率高于对照组(93.62%vs 78.72%)。术后4周,两组患者膝关节液炎症因子水平与术前比较均明显下降,且观察组白介素-6(IL-6)、白介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平及VAS评分均低于对照组,膝关节活动度与膝关节功能评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者并发症发生率(4.26%vs 2.13%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】使用关节镜半月板成形术联合玻璃酸钠注射治疗半月板损伤,疗效较好,可有效减轻炎症和疼痛,促进膝关节功能恢复。

C型Lisfranc损伤18例外科治疗体会

目的:探讨C型Lisfranc损伤的手术治疗方法及效果。方法:对18例C型Lisfrane损伤患者,行切开复位,钢板、螺钉、克氏针固定,术后按照Maryland足功能评分标准进行疗效评定。结果:18例患者术后获11个月至48个月(平均37个月)随访。所有患者术后均无内固定断裂、再骨折脱位等并发症发生。按照Maryland足功能评分标准评定疗效:68～92分,平均81分;其中优4例,良10例,可4例,优良率为77.7%。疗效欠佳的主要表现为长时间行走中足疼痛、活动度减少。结论:对于C型Lisfranc损伤,解剖复位、牢固内固定、重建足弓、恢复维持足部内外侧纵弓及横弓解剖形态是治疗的关键。

肩关节镜下带线锚钉缝合修复上盂唇与单纯清创治疗Ⅱ型SLAP损伤疗效比较

目的比较肩关节镜下带线锚钉缝合修复上盂唇与单纯清创治疗Ⅱ型上盂唇前后(SLAP)损伤的疗效差异。方法回顾性分析2010年6月至2013年4月大连大学附属中山医院骨四科行肩关节镜下SLAP损伤治疗24例患者的临床资料,将其中行关节镜单纯肩关节上盂唇清创术者分为对照组(10例),行关节镜下带线锚钉缝合修复上盂唇术者分为观察组(14例)。两组患者术后进行相同康复训练。24例患者均获得随访至1年。采用美国肩肘外科医师评分(ASES)及加州大学洛杉矶分校(UCLA)评分进行功能评估。结果术前两组患者ASES、UCLA评分[观察组分别为[(46.90±9.28)、(18.02±1.98)分,对照组分别为(47.86±9.80)、(18.56±2.12)分]比较,差异均无统计学意义(P>0.05),术后1年两组患者ASES、UCLA评分均较术前显著改善[观察组分别为(92.08±5.80)、(33.42±1.52)分,对照组分别为(87.52±5.84)、(31.15±1.82)分],差异均有统计学意义(P<0.05),且观察组ASES、UCLA评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者均未发生血管、神经损伤,感染等并发症。结论肩关节镜下带线锚钉缝合修复上盂唇较单纯清创治疗Ⅱ型SLAP损伤具有更好的临床疗效。

跖跗关节复合体损伤30例早期诊断和治疗方法的选择

目的探讨跖跗关节复合体损伤早期诊断和治疗方法的选择。方法回顾性分析2008年2月至2012年9月跖跗关节复合体损伤患者30例的临床资料。跖跗关节复合体损伤按照Myerson分型,足部软组织损伤按Tscherne分级。跖跗关节复合体损伤采用早期切开复位内固定或关节融合术治疗。结果 30例患者术后均获得随访,随访时间5-30个月,平均14个月;骨折愈合时间5-7个月,平均6个月,有6例患者发生创伤性关节炎。30例患者按照JOA疗效判定标准,优20例,良5例,好3例,差2例。结论跗跖关节复合体损伤是一种严重的损伤,早期诊断、早期手术,恢复正常解剖学关系,是取得良好效果的关键。

膝半月板损伤后关节镜手术不同术式的等速肌力测试分析

目的:回顾性分析关节镜下行半月板缝合修整成型术和射频消融术的疗效差异,以向临床推广合适的术式。方法:对60例膝半月板损伤患者关节镜术后采取半月板缝合修整成型术和射频消融术,采用等速肌力测试比较两组治疗的差异。结果:观察组屈膝60°、120°时膝关节单次最大做功、力矩加速能、屈膝伸肌峰力矩测试和平均做功率均优于对照组,差异有统计学意义(P?0.05)。结论:半月板缝合修整成型术对膝半月板损伤关节镜手术后患者具有较好的改善,能够明显改善患者的预后状况。