手法整复寰枢关节旋转性半脱位治疗三叉神经痛4例报告

目的:初步分析寰枢关节旋转性半脱位与三叉神经痛发病间的关系。方法:手法整复寰枢关节旋转性半脱位并观察对三叉神经痛的临床疗效,并结合文献进行分析。结果:4例患者在接受手法复位治疗后三叉神经痛症状均在1周内消失,期间患者未接受其他干预,平均随访半年,最长11年。3例患者未出现三叉神经痛症状,1例11年中复发2次,每次复发平均间隔5年,采用同样手段治疗后,症状消除。结论:寰枢关节旋转性半脱位与三叉神经痛的发病可能存在相关性,目前尚需观察更大样本寰枢关节旋转性半脱位、三叉神经痛并发病例进一步探讨二者间关系。

儿童寰枢关节旋转性半脱位的诊断与中医治疗进展

寰枢关节旋转性半脱位是骨科常见病,尤多见于儿童。该病致病因素较多,儿童发病常与先天发育和后天损伤相关,临床症状较重,若不能明确诊断及时治疗,会对患儿的生长发育和学习生活造成巨大影响。中医针对该病常采用牵引、手法、针灸推拿或中医综合疗法等方法治疗,其中,综合疗法应用较为广泛。本文对儿童寰枢关节旋转性半脱位的影像学检查与中医治疗方法进行综述,为临床诊治该病提供参考。

军训致寰枢关节旋转性半脱位18例

寰枢关节旋转性半脱位常因合并其他损伤而难以发现,或因临床医师对此病认识不足而被漏诊、误诊、误治,继而引起颈椎不稳或加重颈髓、神经损伤.我院于1994～2004年共收治军训致枕颈部急性损伤患者48例(不包括院外死亡患者),其中寰枢关节旋转性半脱位患者18例,现报告如下.

3~6岁幼童外伤性寰枢椎旋转半脱位的三维数字化应用研究

目的对外伤性寰枢椎旋转型半脱位(AARS)幼童与正常幼童的寰枢关节进行对比,探讨异常寰枢关节结构与其稳定性之间的关联。方法选取3~6岁30例正常幼童为正常组和35例AARS患儿为实验组的临床影像学数据进行扫描,用Mimics软件对寰枢关节进行三维重建。以齿突中心面为标准轴面,重新分割,建立寰枢椎三维结构;对两组分别测量寰枢椎相关间距和前倾角;分析两组寰枢椎关节的发育解剖结构,并分析其异同。结果(1)正常组寰枢关节两侧寰枢椎纵向间距差异有统计学意义,而实验组寰枢节双侧寰枢椎纵向间距差异无统计学意义(P>0.05)。(2)正常寰枢椎关节男童左右侧有差异而正常女童无差异,实验组两侧寰枢椎横间距差异有统计学意义(P<0.05)。(3)正常组寰枢椎关节无明显偏位,而实验组寰枢椎关节较大偏位;正常寰枢椎关节前倾角较实验组明显,差异有统计学意义(P<0.05)。(4)寰枢椎关节前倾角越大患病年龄越低。寰枢椎关节前倾角与寰枢椎关节稳定性呈负相关。结论外伤性AARS发病的重要原因与其寰枢关节损伤后解剖异常,如与前倾角发育异常密切相关。寰枢椎关节面倾角越大其越不稳定。

牵引治疗川崎病合并寰枢椎轴旋转性半脱位

2018年3月~2023年3月,我院小儿外科采用牵引治疗3例川崎病合并寰枢椎轴旋转性半脱位患儿,疗效满意,报道如下。1材料与方法。1.1病例资料本组3例,男2例,女1例,年龄分别为5岁2个月、8岁、5岁7个月。临床表现为反复发热、皮肤黏膜改变(皮疹、唇红、结膜充血等)。

儿童寰枢关节旋转性半脱位的诊断与治疗

寰枢关节旋转性半脱位（atlantoaxial rotatory subluxa—tion，AARS）由Bell在1830年首次描述以来，至今已有100多年的历史，由史以来由于对该病的认识有限，存在很多命名上的争议_1]，如Grise’S综合征_2]，寰枢关节半脱位、自发性半脱位、旋转性脱位、旋转性固定等。目前大多数学者比较倾向于接受寰枢关节旋转性半脱位的概念，既能反映实际存在的病理变化，在临床又可区别于脱位病例的处理。

定点三向仰正法治疗寰枢关节旋转半脱位源性眩晕

目的观察定点三向仰正法治疗寰枢关节旋转半脱位源性眩晕的临床疗效及安全性。方法将60例寰枢关节旋转半脱位源性眩晕患者随机分为治疗组和对照组,各30例。治疗组给予定点三向仰正法治疗,1次/d,10次为1疗程;对照组给予坐式牵引治疗,1次/d,6次为1个疗程;2组均治疗2个疗程,疗程间休息1 d。比较2组治疗前后主要症状、体征积分和X线片(ADI、VBLADS)变化情况,评价临床疗效及安全性。结果治疗组和对照组的总有效率分别是93.33%和73.33%,差异有统计学意义(P <0. 05);治疗组主要症状、体征积分和X线片(ADI、VBLADS)情况与对照组比较,差异有统计学意义(P <0. 05)。2组均无不良反应发生。结论定点三向仰正法治疗寰枢关节旋转半脱位源性眩晕较坐式牵引疗法治疗效果好,通过手法整复错位关节,达到通利关节、疏通经络、行气活血的目的,进而改善患者眩晕症状。

何育风教授治疗儿童寰枢关节半脱位经验

何育风教授治疗寰枢关节半脱位患儿时注重解剖、详细查体,重视影像学检查以明确诊断,治疗上强调“筋骨并重、柔筋正骨”,在中医整体观指导下,选择柔筋结合正骨推拿中的常用基本方法,采用改良龙氏复位手法,康复期给予健康宣教和家庭调护,取得满意临床疗效。本文总结何育风教授治疗儿童寰枢关节半脱位经验,并附验案1则。

3.0T磁共振成像在诊断膝关节半月板周缘性脱位中的价值及准确率分析

目的 分析3.0T磁共振成像在诊断膝关节半月板周缘性脱位中的价值及准确率。方法 选入本院2023年1月至11月收治的疑似膝关节半月板周缘性脱位患者78例,均进行多层螺旋CT和3.0T磁共振成像检查,以关节镜检查结果为“金标准”,对比3种方式的检出率和诊断效能。结果 多层螺旋CT的阳性和阴性预测值分别为90%和43%,灵敏度、特异度、准确度分别为74%、71%、73%;3.0T磁共振成像的阳性和阴性预测值分别为95%,70%,灵敏度、特异度、准确度分别为90%、82%、88%;联合检查的阳性和阴性预测值分别为98%、94%,灵敏度、特异度、准确度分别为98%、94%、97%;3.0T磁共振成像诊断的准确度和灵敏度都比多层螺旋CT高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 3.0T磁共振成像在诊断膝关节半月板周缘性脱位中的价值高,准确率高于多层螺旋CT检查,但是比联合检查低。

寰枢关节半脱位与交感型颈椎病相关性的分析

目的:观察交感型颈椎病同时伴有寰枢关节半脱位的临床疗效,并探讨其相关性及治疗机制。方法:在58例住院交感型颈椎病中,选择同时伴有寰枢关节半脱位的患者20例,作为研究分析对象,并且给予电脑中频、中药热敷、牵引、推拿治疗;其中5例因疗效欠佳给予小针刀治疗。结果:治疗后均给予枕寰枢关节CT+三维重建复查,寰枢关节半脱位完全复位16例,其中优13例,良2例,有效1例,无效0例;寰枢关节半脱位未复位4例,其中优3例,良1例,有效0例,无效0例。结论:当寰枢关节半脱位是交感型颈椎病的一个重要病因时,纠正寰枢关节半脱位,对交感型颈椎病有良好的临床疗效。

DR及DTS在寰枢关节半脱位诊断及分型中的价值研究

目的观察寰枢关节半脱位的影像学表现,探讨DR和X线数字化断层融合成像(DTS)技术在其诊断及分型中的价值。方法回顾性收集67例经临床及影像学检查诊断为寰枢关节半脱位的患者,分析其CT影像学表现,比较寰枢关节X线张口正位+侧位片、断层正位+侧位片的图像质量、诊断准确率、诊断一致性。结果寰椎关节前脱位的患者共有6例,侧方脱位40例,旋转脱位17例,复合脱位4例。有57%的DR片能用于诊断,有94%的DTS片能用于诊断,差异有统计学意义(P<0.05)。DR图像的诊断总准确率为42%,DTS图像的诊断总准确率为81%,差异具有统计学意义(P<0.05)。DR图像的诊断总准确率为24%,DTS图像的诊断总准确率为76%,差异具有统计学意义(P<0.05)。DR片诊断侧方脱位的准确率最高,为38%,诊断前脱位的准确率为17%。DTS片诊断前断脱位的准确率最高,为100%,诊断侧方脱位的准确率为92%,诊断旋转脱位的准确率为29%,诊断复合脱位的准确率为75%。二者诊断前脱位的诊确率没有统计学差异,而诊断侧方脱位的准确率差异具有统计学意义(P<0.05)。DR片诊断寰枢关节半脱位的一致性差(Kappa=0.28,P<0.05),DTS片的诊断一致性中等(Kappa=0.68,P<0.05)。结论DTS图像质量明显优于DR,在寰枢关节半脱位诊断及分型中的准确率、一致性也明显高于后者。

寰枢椎旋转性半脱位的诊断

目的 :探讨X线检查 ,螺旋CT扫描以及三维影像重建在诊断寰枢椎旋转性半脱位的不同临床意义。方法 :2 4例行颈椎张口位片检查 ,其中 16例和 5例对照组采用螺旋CT扫描。结果 :平均 5 0 %以上 2次摄片 ,部份齿状突与侧块间距显示不清。 16例螺旋CT扫描均证实齿状突与寰椎侧块间距不等。三维影像重建立体地再现寰枢椎旋转性半脱位的移位程度和齿状突发育情况。 5例对照组正常。结论 :常规X线多能确诊。螺旋CT扫描及三维影像重建 ,可弥补诊断上的困难 ,同时也有利于指导治疗。

寰枢关节旋转半脱位的影像诊断

寰枢关节旋转半脱位(Atlanto-Axial Rotatory Subluxation,AARS)好发于儿童及青少年,常由于感染、颈部外伤等因素造成颈部疼痛、活动受限,延迟治疗、误诊、漏诊影响到该病预后,进一步加重脱位,造成高位颈髓损伤,甚至危及生命。目前对于寰枢关节旋转半脱位的诊断尚不明确,治疗也与处摸索阶段。本文就其诊断、治疗等方面进行综述以寻求对该病的最佳诊断及治疗方法,现报告如下。

推拿治疗寰枢关节半脱位源性椎动脉型颈椎病

目的探讨定向仰正法推拿治疗寰枢关节半脱位源性椎动脉型颈椎病(椎动脉型颈椎病)的临床疗效。方法随机将57例患者分为治疗组28例与对照组29例。治疗组采用放松类手法加定向仰正法治疗,对照组只采用放松类手法治疗,6次为1个疗程,2个疗程后观察疗效。结果治疗组总有效率96.43%,对照组总有效率72.42%,治疗组优于对照组(P<0.05)。结论定向仰正法治疗寰枢关节半脱位源性椎动脉型颈椎病,能濡筋骨利关节,纠正错位,促进机体产生一系列生物物理变化,达到治疗疾病的目的。

浅谈临床寰枢关节旋转式半脱位诊治过程中有待商榷的几个部分

寰枢关节旋转半脱位是颈椎病中最常见的损伤,由于寰枢关节的解剖位置和功能的复杂性,相应的临床症状也相当复杂且严重。若未经及时治疗,其脱位程度常进行性加重,导致脊髓高位受压而危及生命。由于其潜在危险性大,因此关于寰枢关节的诊断治疗存在诸多争论。本文从问诊与查体、影像学检查及治疗这三个方面阐述目前所存在的争议,力求更精确的诊断与治疗。

Pulstar联合定点旋转复位法治疗寰枢关节半脱位临床观察

目的:观察肌肉关节振动治疗系统(Pulstar)联合定点旋转复位法治疗寰枢关节半脱位的临床疗效。方法:将60例寰枢关节半脱位患者随机分为治疗组30例、对照组30例。对照组采用Pulstar治疗,治疗组在对照组的基础上联合定点旋转复位法,对比两组患者的临床疗效。结果:治疗组患者在改善局部疼痛、减小寰齿前间隙(ADI)及齿状突轴线与寰椎轴线偏移距离等疗效方面均优于对照组(P<0.05),治疗组总有效率达86.7%。结论:Pulstar联合定点旋转复位法治疗寰枢关节半脱位可有效缓解或消除局部疼痛,其机制可能与纠正局部解剖位置相关。