强直性脊柱炎患者寰枢椎前半脱位的患病率和危险因素

目的探讨强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)患者寰枢椎前半脱位(anterior atlantoaxial subluxation,AAS)的患病率和危险因素。方法回顾性分析2010年1月~2020年12月在本院就诊的261例AS患者病历资料,根据是否发生AAS将患者分为AAS组和非AAS组,观察两组患者年龄、性别、个人史、脊柱关节病家族史、症状发作年龄、AS诊断年龄、周围型关节炎和葡萄膜炎、抗肿瘤坏死因子(anti-tumor necrosis factor,TNF)拮抗剂应用、实验室检查和放射学检查结果等资料,分析影响AAS发生的风险因素。结果AAS发生率为13.03%。AAS组和非AAS组患者疾病病程、症状病程、HLA-B27阳性、类风湿因子(rheumatoid factor,RF)阳性、抗蛋氨酸蛋白抗体(anti-methionine protein antibody,ACPA)阳性、RF或ACPA阳性、C反应蛋白(C reactive protein,CRP)阳性、血沉(erythrocyte sedimentation rate,ESR)阳性、周围型关节炎、葡萄膜炎、抗TNF拮抗剂、寰前间隙(anterior interspace,AADI)等资料差异存在统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,疾病病程>7.4年、CRP阳性、周围关节炎和抗TNF拮抗剂是影响AAS的风险因素(P<0.05)。结论AS患者尤其是疾病病程>7.4年、CRP阳性、周围关节炎、应用抗TNF拮抗剂等患者应注意定期检查AAS。