寰枢椎椎弓根钉固定术治疗寰枢椎脱位的疗效观察

目的探讨寰枢椎椎弓根钉固定术在寰枢椎脱位治疗中的临床应用效果。方法选择27例寰枢椎脱位患者,采用经寰枢椎椎弓根钉固定术治疗14例,采用Sonntay改良的Gallie法治疗13例。结果 27例患者均获得良好的骨性融合。经寰枢椎椎弓根钉固定术组患者术后症状改善率(100%)较Sonntay改良的Gallie法组(69%)高。结论经寰枢椎椎弓根钉固定术可明显提高寰枢椎脱位患者的生活质量,是目前治疗寰枢椎脱位较理想的手术方法。

寰枢椎椎弓根钉棒系统治疗齿状突骨折八例疗效观察

目的：探讨寰枢椎椎弓根钉棒系统治疗齿状突骨折的的临床效果。方法2011年10月至2013年8月对8例齿状突骨折进行了寰枢椎椎弓根钉棒系统内固定术，术后进行随访并观察其疗效。结果均成功置入双侧寰枢椎椎弓根螺钉，未发生椎动脉及脊髓、神经根损伤。本组所有病例均获随访，时间9~18个月，平均13个月。内固定无松动及断裂，骨折均愈合，寰枢椎后方植骨均融合。术后枕颈部疼痛消失，颈部活动明显改善，但旋转功能仍受限。结论寰枢椎椎弓根钉棒系统虽然风险较高，降低了颈椎的活动度，但它具有固定牢固、骨折愈合率高的优点。因此，对于齿状突骨折，特别是不适合行前路齿状突螺钉固定者，仍是一种较好的治疗方法。

浅析寰枢椎椎弓根钉技术治疗陈旧性齿状突骨折伴可复性寰枢椎脱位

目的：探讨寰枢椎椎弓根钉技术治疗陈旧性齿状突骨折伴可复性寰枢推脱位的临床疗效。方法：选取2012年4月～2013年4月我院收治的陈旧性齿状突骨折伴可复性寰枢椎脱位的患者44例为研究对象，采取寰枢椎椎弓根钉技术治疗。观察临床疗效。结果：术中出血量为400～1000ml，平均出血量为582．26±12．76ml；手术时间为92～225分钟，平均手术时间为137．28±5．77分钟：术后x线和CT复查结果显示，寰枢椎复位佳。ASIA分级情况：B级4例患者中，3倒恢复至c级，l例恢复至D级：C级2l例患者中．10例恢复至D级，11例恢复至E级；D级19例患者中，全部恢复至E级。JOA评分：13～17分．平均评分为14．45±0．77分，显著高于治疗前评分，差异具有统计学意义（P〈0．05）。术后随访结果显示，内固定和寰枢椎位置满意，未出现螺钉松动、移位、断裂等情况。结论：寰枢椎椎弓根钉技术治疗陈旧性齿状突骨折伴可复性寰枢椎脱位效果较好，值得临床推广。

寰枢椎椎板减压联合寰枢椎椎弓根钉术中复位固定融合术治疗新鲜Ⅱ型齿状突骨折并颈髓损伤

目的总结应用经后路寰枢椎椎板减压联合寰枢椎椎弓根钉内固定,术中提拉复位固定颗粒状植骨融合术治疗新鲜Ⅱ型齿状突骨折并颈髓损伤的临床疗效。方法自2010-11—2013-05对7例新鲜Ⅱ型齿状突骨折合并颈髓损伤应用经后路寰枢椎椎板减压联合寰枢椎椎弓根钉内固定,术中提拉复位固定颗粒状植骨融合术进行治疗,随访观察患者临床症状和神经功能改善情况,影像学检查寰枢椎复位及植骨融合情况。结果患者均顺利完成手术,术中均无血管及脊髓神经的损伤。所有患者脊髓神经功能恢复较理想,随访期间未发现内固定松动、断裂以及骨折不愈合。结论后路寰枢椎椎板减压联合寰枢椎椎弓根钉内固定系统术中提拉复位固定颗粒状植骨融合是治疗新鲜Ⅱ型齿状突骨折并颈髓损伤比较理想的术式选择。

寰枢椎椎弓根钉棒固定融合术治疗C12不稳的疗效及可行性分析

目的：探讨寰枢椎椎弓根钉棒固定融合术治疗C1~2不稳的疗效及可行性。方法：86例寰枢关节不稳患者按就诊时间平分为A组及B组，A组采用后路寰枢椎侧块关节螺钉固定消融术，B组采取寰枢椎椎弓根钉棒固定融合术，术后随访3年，比较两组患者日本矫形科学学会（JOA）脊髓功能量表评分、CT复查结果及术后并发症情况。结果：治疗后两组患者JOA评分均明显高于治疗前（P〈0.05），但两组比较无统计学意义（P〉0.05）；A组内固定物良好率为90.7%，显著低于B组，植骨不融合率为9.3%，显著高于B组（P〈0.05）。结论：寰枢关节不稳采用寰枢椎椎弓根钉棒固定融合术可有效改善患者的脊髓功能，术后椎间融合效果理想，值得临床推广。

局麻下椎弓根钉棒系统固定植骨融合治疗寰枢椎不稳11例

目的探讨寰枢椎椎弓根钉棒系统固定植骨融合治疗上颈椎不稳的临床价值和疗效。方法在局麻下，经后路对11例（男6例女5例；年龄15—65岁，平均31岁）上颈椎不稳（包括骨折，脱位，先天畸形，上颈椎肿瘤）患者施行了寰枢椎椎弓根钉棒固定，并行骨诱导活性材料（BMP）植骨。寰椎椎弓根钉进钉点位于枢椎下关节突内外侧缘中线与寰椎后弓上缘交点下方约3mm处，钉道内倾10°，头倾5°；枢椎椎弓根钉进钉点位于枢椎侧块内上象限中点，钉道内倾约25°，头倾约25°。螺钉直径为3．0mm或3．5mm，寰枢椎钉长24—32mm。结果手术时间60～120min，平均手术时间100min。术中未损伤椎动脉、脊髓等重要组织结构。术后随访6—24个月，平均12．5个月。X线及CT复查示螺钉位置良好，未见断钉现象，MRI示神经压迫解除，术后3～6个月（平均4．2个月）植骨达到满意融合。术前合并神经症状10例，术后症状消失或基本消失9例，症状改善1例。结论对于寰枢椎骨折脱位、畸形、肿瘤等引起的上颈椎不稳，在局麻下行后路寰枢椎椎弓根钉棒系统固定并发症少，固定可靠，疗效确切。

短期非融合固定治疗枢椎齿状突Ⅱ型骨折后的颈椎活动度

[目的]探讨短期寰枢椎椎弓根螺钉非融合固定治疗枢椎齿状突Ⅱ型骨折后颈椎活动功能。[方法]2012年2月~2017年12月,选取枢椎齿状突II型骨折后接受后路寰枢椎椎弓根螺钉非融合内固定术,并二次手术取出内固定物的患者32例。对比患者自身前后两次手术后颈椎过伸过屈、左右旋转角度,同时参考正常人群颈椎活动度进行比较。[结果]32例患者均顺利完成C1/2椎弓根螺钉非融合内固定术,经影像学确认内固定位置良好,无血管、神经损伤等并发症的发生。于初次内固定术后4~15个月,平均(9.55±2.72)个月,32例患者再次入院行内固定取出术。取内固定术后平均随访(16.41±4.25)个月。末次随访时32例患者前屈、后伸、左旋转和右旋转ROM均显著大于取内固定之前角度(P<0.05),但仍显著不及正常人。[结论]短期寰枢椎椎弓根螺钉非融合内固定治疗枢椎齿状突骨折,可有效保留颈椎活动功能,值得临床推广应用。