牵引治疗川崎病合并寰枢椎轴旋转性半脱位

2018年3月~2023年3月,我院小儿外科采用牵引治疗3例川崎病合并寰枢椎轴旋转性半脱位患儿,疗效满意,报道如下。1材料与方法。1.1病例资料本组3例,男2例,女1例,年龄分别为5岁2个月、8岁、5岁7个月。临床表现为反复发热、皮肤黏膜改变(皮疹、唇红、结膜充血等)。

3~6岁幼童外伤性寰枢椎旋转半脱位的三维数字化应用研究

目的对外伤性寰枢椎旋转型半脱位(AARS)幼童与正常幼童的寰枢关节进行对比,探讨异常寰枢关节结构与其稳定性之间的关联。方法选取3~6岁30例正常幼童为正常组和35例AARS患儿为实验组的临床影像学数据进行扫描,用Mimics软件对寰枢关节进行三维重建。以齿突中心面为标准轴面,重新分割,建立寰枢椎三维结构;对两组分别测量寰枢椎相关间距和前倾角;分析两组寰枢椎关节的发育解剖结构,并分析其异同。结果(1)正常组寰枢关节两侧寰枢椎纵向间距差异有统计学意义,而实验组寰枢节双侧寰枢椎纵向间距差异无统计学意义(P>0.05)。(2)正常寰枢椎关节男童左右侧有差异而正常女童无差异,实验组两侧寰枢椎横间距差异有统计学意义(P<0.05)。(3)正常组寰枢椎关节无明显偏位,而实验组寰枢椎关节较大偏位;正常寰枢椎关节前倾角较实验组明显,差异有统计学意义(P<0.05)。(4)寰枢椎关节前倾角越大患病年龄越低。寰枢椎关节前倾角与寰枢椎关节稳定性呈负相关。结论外伤性AARS发病的重要原因与其寰枢关节损伤后解剖异常,如与前倾角发育异常密切相关。寰枢椎关节面倾角越大其越不稳定。

孩子歪脖子是“落枕”吗?警惕寰枢椎旋转半脱位

大超今年16岁,早晨起来脖子疼,活动不灵光。家长觉得是“落枕”了,贴了膏药,休息了几天以后,症状果然缓解了。小涛今年三岁半,最近感冒了,早上家长发现他脖子歪斜,哭闹不止,也以为是“落枕”了。休息了两天却没见任何改善,家长赶紧带他去医院看医生。6岁的小灰灰正是调皮的年纪,在幼儿园跟同学打闹以后说自己脖子痛。起初家长以为孩子只是不想上学,3天后孩子仍喊疼,家长才察觉不对劲。

寰枢椎旋转性半脱位的诊断

目的 :探讨X线检查 ,螺旋CT扫描以及三维影像重建在诊断寰枢椎旋转性半脱位的不同临床意义。方法 :2 4例行颈椎张口位片检查 ,其中 16例和 5例对照组采用螺旋CT扫描。结果 :平均 5 0 %以上 2次摄片 ,部份齿状突与侧块间距显示不清。 16例螺旋CT扫描均证实齿状突与寰椎侧块间距不等。三维影像重建立体地再现寰枢椎旋转性半脱位的移位程度和齿状突发育情况。 5例对照组正常。结论 :常规X线多能确诊。螺旋CT扫描及三维影像重建 ,可弥补诊断上的困难 ,同时也有利于指导治疗。

儿童寰枢椎旋转性半脱位的诊断和治疗

目的 :探讨儿童寰枢椎旋转性半脱位的诊断和治疗方法。方法 :总结牵引复位固定治疗 51例病人经验 ,按 F-H分型 ～ 型 48例 ,牵引 2周治愈 ,继续颈托固定 2～ 4周。 型 3例有 2例牵引 4周痊愈 ,1例出现神经症状转院作枕 -C2 融合术。结果 :除 1例手术外 50例痊愈 ,治愈率 98.4%。 X线片显示 C1、C2 关系正常 ,平均随访 5年 6个月。结论 :1早期诊断早期治疗是关键。 2 ～ 型病人以牵引为主无须手术。 3 型病人牵引后出现神经症状者可行枕 -C2 融合术。

张世明教授诊治寰枢椎陈旧性旋转半脱位——附4例报告

寰枢椎陈旧性旋转半脱位是临床较难处理的疾病之一,张世明名中医采用手法配合电针、床旁颌枕吊带牵引治疗效果较好,同时指出寰枢椎陈旧性旋转半脱位的阅片特点及处理要点。

齿突侧块间距在儿童寰枢椎固定性旋转半脱位中的诊断价值

目的探讨齿突侧块间距在儿童寰枢椎固定性旋转半脱位中的诊断价值。方法回顾笔者医院收住的42例寰枢椎固定性旋转半脱位患儿及45例正常儿童的寰枢椎CT资料,分析患儿组寰枢椎相对旋转角与齿突侧块间距差的相关性并比较患儿组与正常组齿突侧块间距不对称发生率的差异。结果患儿组寰枢椎相对旋转角与齿突侧块间距差无明显相关(r=-0.29,P=0.06);正常组与患儿组齿突侧块间距差不对称(≥1mm)发生率无明显差异,χ2=2.52,P>0.05。结论齿突侧块间距差≥1mm不适合作为儿童寰枢椎固定性旋转半脱位诊断标准。

新型头环石膏固定联合手术治疗小儿寰枢椎旋转固定性半脱位

目的 介绍一种新型头环石膏背心固定器 ,并报告联合手术治疗小儿寰枢椎旋转固定性半脱位的疗效。方法 用这种技术治疗 8例小儿寰枢椎旋转固定性半脱位 ,根据临床需要 ,此固定器可行屈曲、伸展、侧屈和中立位撑开固定。结果 本组没有明显的手术并发症 ,经临床观察和随访 ,治疗效果满意。结论 此固定器是颈椎外科中很有效的一种外固定方法 ,具有操作简单、固定牢固和易于调整的优点。适宜联合手术治疗小儿寰枢椎旋转固定性半脱位。

全麻下CT扫描对排除可疑性寰枢椎旋转固定半脱位的诊断价值

儿童的“知更鸟”畸形临床上以疼痛性的寰枢椎旋转强直为特点。传统的诊断方法是在X线片上观察齿突脱位的程度以及齿突与两侧寰枢关节的对称关系。虽然近年来动态CT以及MRI被用于该病的诊断，但是当患者在没有麻醉状态时强直的寰枢椎位置会误导诊断。

手法整复寰枢关节旋转性半脱位治疗三叉神经痛4例报告

目的:初步分析寰枢关节旋转性半脱位与三叉神经痛发病间的关系。方法:手法整复寰枢关节旋转性半脱位并观察对三叉神经痛的临床疗效,并结合文献进行分析。结果:4例患者在接受手法复位治疗后三叉神经痛症状均在1周内消失,期间患者未接受其他干预,平均随访半年,最长11年。3例患者未出现三叉神经痛症状,1例11年中复发2次,每次复发平均间隔5年,采用同样手段治疗后,症状消除。结论:寰枢关节旋转性半脱位与三叉神经痛的发病可能存在相关性,目前尚需观察更大样本寰枢关节旋转性半脱位、三叉神经痛并发病例进一步探讨二者间关系。

肌性斜颈合并寰枢椎关节半脱位

目的:确定肌性斜颈患者有无寰枢椎异常改变并探讨其对手术效果的影响。方法:2 1例肌性斜颈患者术前行颈 1～ 3CT检查 ,自行设计测量方法测得枢椎齿状突侧向偏移值。结果 :2 1例中 11例有不同程度寰枢椎关节旋转性半脱位 ,表现为枢椎齿状突轴线与寰椎轴线分离 ,枢椎齿状突侧向移位 ,严重者偏移侧枢椎齿状突与寰椎侧块间距离几乎消失。 结论 :寰枢椎关节旋转性半脱位可认为是肌性斜颈的又一继发畸形 ,它的确定有助于解释在成功的斜颈矫正术后部分患者仍有习惯性头颈部偏斜的现象。肌性斜颈患者术前应常规行颈 1～

寰枢椎旋转半脱位中枢椎棘突X线测量及临床意义

目的:提高对枢椎棘突偏移现象的认识,评价其对寰枢椎旋转半脱位的临床意义。方法:回顾性分析确诊为寰枢椎旋转半脱位患者的开口位片42例,正常组为30例,测量2组枢椎棘突偏移的出现率并对比,同时统计患者组中枢椎棘突偏移的方向与寰枢椎旋转半脱位的方向的相关性。结果:正常组枢椎棘突偏移率为36.67%,患者组为83.33%,2组间存在显著性差异(P<0.01)。患者组中枢椎棘突偏移方向与寰椎旋转方向不一致的为64.29%。结论:寰枢椎旋转半脱位患者有枢椎棘突偏移现象,行X线摄片检查时体位改变,尤其是头颈痛性旋转及侧屈体位可能是导致这一现象的重要原因,枢椎棘突偏移现象是否与寰枢椎旋转半脱位有明确的关系有待进一步研究。对于有些医务工作者将枢椎棘突偏移现象作为寰枢椎半脱位的诊断依据及以此作为脊椎手法复位的指征缺乏足够的研究支持。

镍钛记忆合金舟大小融合器治疗舟骨旋转性半脱位和月骨无菌性坏死的应用研究

目的评价镍钛记忆合金舟大小融合器（NT-STTAC）治疗舟骨旋转性半脱位和月骨无菌性坏死的临床效果。方法对7例舟骨旋转性半脱位和3例月骨无菌性坏死患者入院后均使用镍钛记忆合金舟大小融合器行舟骨、大小多角骨局限性腕骨融合术（scapho—trapezio—trapezoeid arthrodesis，STT融合术）。术后平均随访12个月，随访内容包括术后患手握力、腕关节活动范围、腕关节疼痛程度、腕关节X线检查。采用疼痛视觉模拟评分（visual analogue scales．VAS）评估腕关节疼痛程度；采用Krimmer腕关节评分表对腕关节总体功能进行评价。结果术后平均握力为（32．49±6．21）Kg，恢复至健侧的80．8％：术后腕关节活动范围达到健侧的53％以上：X线检查未见骨不连病例；无伤口感染病例。VAS评分腕关节疼痛值休息状态下：术前为（4．46±1．27）分、术后为（1．31±0．95）分；负重状态下：术前为（7．00±1．41）分、术后为（2．62±1．26）分，差异有统计学意义（P〈0．05）。Krimmer腕关节评分值为79分。术后优良率为84．6％．结论应用镍钛记忆合金舟大小融合器进行舟大小融合术能保存大部分腕关节功能，是治疗慢性、静态性舟骨旋转性半脱位和月骨无菌性坏死的一种有效方法。

中西医结合治疗儿童寰枢椎旋转半脱位

目的：探讨中西医结合治疗儿童寰枢椎旋转半脱位。方法：选择2005年3月～2012年3月在我院住院的儿童寰枢椎旋转半脱位患儿47例作为研究对象，治疗上采用仰卧位枕颌带牵引，根据年龄体重调整牵引重量，配合抗生素抗感染及中药活血化瘀，局部予TDP及蜡疗、理疗治疗2周。所有患儿在复查X线及CT片复位满意后，均根据患儿年龄选用合适的颈托外固定2周。28天为一个疗程，判定治疗效果。结果：本组47例经治疗后全部达到治疗标准的要求，复查X线片寰枢关节间隙全部恢复正常。出院后均经随访，时间为4—12个月，平均6．5个月，随访病例中患儿均恢复良好。结论：中西医结合治疗儿童寰枢椎旋转半脱位疗效显著，安全、有效、简便、经济，值得临床推广使用。

推拿手法治疗儿童外伤性寰枢椎半脱位13例观察

目的:分析外伤性寰枢椎半脱位的病因和机制,探讨儿童外伤性寰枢椎半脱位的推拿手法治疗。方法:回 顾13例儿童外伤性寰枢椎半脱位患者的病史,探讨用推拿手法治疗儿童外伤性寰枢椎半脱位的手法及疗效。结 论:传统的推拿手法早期对儿童外伤性寰枢椎半脱位有着较好的疗效,可以及早地减轻患儿的痛苦和经济负担。

儿童环枢椎旋转性半脱位的护理

环枢椎旋转性半脱位在儿童颈部疾患中并不少见,临床表现为头颈向一侧偏斜,面部转向健侧,颈部活动受限,伴或不伴疼痛.根据Fielding和Hawkins 分型,环枢椎旋转性半脱位多数为I型和II型,III型和IV型比较少见,而且为严重损伤.我科收治7例III型环枢椎旋转性半脱位的患儿,经治疗及护理效果满意.

寰枢椎旋转半脱位诊治分析及改进型Halifax椎板夹应用

目的 :总结寰枢椎旋转半脱位的诊治体会。方法 :对本院骨科 1999年 1月～ 2 0 0 1年 7月收治的 2 5例寰枢椎旋转半脱位患者的临床情况、治疗经过进行分析 ,同时参照相关文献探讨目前对该病的诊治进展。结果 :Fieldling 、 型病人可以大部分经早期保守治疗获得治愈 ,两例经后路改进型 Halifax椎板夹复位固定获得良好治愈。结论 :寰枢椎旋转半脱位多发于青少年。发病后得到早期诊断及治疗是关键 ,保守治疗为首选 ,若无效可行寰枢融合术。而改良型