寰椎后弓环抱钩与枢椎椎弓根螺钉内固定治疗寰枢椎不稳的疗效研究

目的探讨寰椎后弓环抱钩与枢椎椎弓根螺钉内固定治疗寰枢椎不稳的临床疗效。方法纳入2004年12月~2018年12月于本院治疗的20例寰枢椎不稳患者,均采用寰椎后弓环抱钩与枢椎椎弓根螺钉内固定治疗,随访24个月以上。记录患者手术完成情况及相关指标,比较术前、术后3个月、末次随访的VAS评分、JOA评分,记录术前、末次随访的ASIA脊髓损伤分级,记录并发症发生情况。结果手术平均耗时(121.76±18.65)min,出血量(204.55±25.41)mL,引流量(241.22±21.09)mL,住院时间(12.87±2.87)d;术后3个月、末次随访的VAS评分显著降低,JOA评分显著升高,较术前的差异均有统计学意义(P<0.05);末次随访ASIA分级较术前显著改善,差异有统计学意义(P<0.05);术后所有患者均植骨融合,发生1例切口感染、1例肩颈疼痛,无继发神经损伤、内固定脱落、断裂等严重并发症。结论寰椎后弓环抱钩与枢椎椎弓根螺钉内固定治疗寰枢椎不稳,内固定稳固、植骨融合率高,可降低后路手术医源性神经、血管损伤的风险。

寰椎后弓环抱钩棒设计的解剖学研究

目的为研制寰椎后弓环抱钩棒提供形态学参数。方法采用48个正常成年人干燥寰椎标本,测量各相关距离和角度参数,并进行统计学分析,以决定寰椎后弓环抱钩棒的形态学参数范围。结果置钩中心点选择定位于后弓内环距椎动脉沟后缘5 mm处,置钩中心点高度(6.0±1.3)mm,前后径(5.0±1.3)mm,两侧置钩中心点外环间距(26.0±5.1)mm。结论寰椎后弓环抱钩棒的设计在形态学上具有可行性,置钩中心点的位置选取合适,为了置放牢固、操作方便、避免副损伤,各部件参数有一定的选取范围。