乳房再造手术同期行对侧乳房对称性整形手术效果观察

目的分析乳腺癌应用乳房再造手术同期行对侧乳房对称性整形手术治疗的效果。方法选择2016年2月-2019年2月安阳市肿瘤医院收治的66例乳腺癌手术患者进行研究,根据随机数表法分为两组,每组33例。对照组用乳腺癌手术与乳房再造手术治疗,观察组则在对照组基础上加用同期行对侧乳房对称性整形手术治疗。记录两组Ⅰ期愈合率、随访半年复发率、手术并发症率,同时调查患者对双侧乳房对称与美观满意程度,并予以组间对比分析。结果两组患者在Ⅰ期愈合率与随访半年复发率及手术并发症率上对比无显著差异(P>0.05);观察组患者对双侧乳房对称与美观满意率显著高于对照组(P<0.05)。结论乳腺癌应用乳房再造手术同期行对侧乳房对称性整形手术治疗,与单纯乳房再造手术而言,Ⅰ期愈合率与复发率无显著差异,且不会增加并发症率,但是可以明显提高双侧乳房对称与美观满意率,值得临床应用。

单侧乳腺癌行预防性对侧乳房切除术的研究进展

为了能够防止对侧乳腺癌的发生从而避免产生相关的治疗和死亡,越来越多的单侧乳腺癌患者接受了预防性对侧乳房切除术(CPM),CPM在高风险人群中已经被认为能够获益,比如对于绝经前的BRCA1/2基因突变携带者。目前针对BCRA基因突变接受CPM已经达成了共识.尚无法证明CPM在其他人群中的生存获益.但CPM能够减少95%发生对侧乳腺癌的风险。所以个体化地评估患者发生对侧乳腺癌的风险和合理地制定相应的手术治疗是十分重要的。本文主要综述了发生对侧乳腺癌的危險因素并且探讨单侧乳腺癌患者施行CPM的获益。

乳腺腔镜临床应用及创新专题单侧腔镜假体植入乳房重建/隆乳联合对侧腔镜/开放背阔肌±假体乳房重建的应用

目的评估单侧腔镜假体植入乳房重建/隆乳联合对侧腔镜/开放背阔肌±假体乳房重建在乳腺癌患者中的临床疗效。方法前瞻性分析2021年1月至2024年5月在四川大学华西医院接受单侧腔镜假体植入乳房重建/隆乳联合对侧腔镜/开放背阔肌±假体乳房重建的16例乳腺癌患者(32个乳房)的临床资料,以评估该术式临床疗效。结果中位随访时间为10.50个月,手术相关并发症发生率为18.75%(6/32),美容学并发症发生率为15.63%(5/32),Harris量表评分优秀及良好总占比为81.25%(13/16),Ueda评分优秀及良好总占比为87.50%(14/16),SCAR-Q外观量表评分为(56.56±20.77)分。1例术后出现远处转移,1例局部和区域复发,无死亡病例。结论单侧腔镜假体植入乳房重建/隆乳联合对侧腔镜/开放背阔肌±假体乳房重建术后乳房美观度好,手术时间短,值得临床推广应用。

乳腺导管原位癌的手术治疗趋势

乳腺导管原位癌作为一种多样性复杂性的疾病,外科治疗方法不尽相同,包括保留乳房手术+辅助放疗、全乳房切除术甚至预防性对侧乳房切除术,以保留乳房手术并配合辅助性放疗为首选。但是近年来在没有明确证据证明患者预后更好的情况下,全乳房切除术和预防性对侧乳房切除术的手术率却有着惊人的增长。该文综述了近年来乳腺导管原位癌手术治疗方式的变化,通过比较三种外科治疗的差异以及分析产生这种变化的原因,为临床治疗提供参考。

评价磁共振成像技术综合应用于乳腺癌的诊断价值

目的分析评价磁共振成像(MRI)技术综合运用于乳腺癌诊断,确定初步诊断为单侧乳腺癌后,MRI是否可以改善临床检查和乳腺X线检查对于对侧乳腺癌的诊断效果。方法选择近期诊断为单侧乳腺癌并且对侧乳房接受X检查和临床检查没有异常的350例女性作为研究对象,对其进行乳房MRI检查。分析MRI对对侧乳腺癌的诊断价值。结果所有患者中有13例是对侧乳腺癌,11例通过MRI检测到,MRI的诊断率为(3.1%),而使用MRI诊断的的敏感性为91%,特异性为88%。MRI的阴性预测值为99%。结论 MRI可以弥补初步乳房X线、临床诊断时遗漏的对侧乳腺癌。

BRCA1/2突变状态对乳腺癌患者外科手术方式选择的影响

目的:探讨乳腺癌易感基因(breast cancer susceptibility gene,BRCA)1和BRCA2突变对乳腺癌人群手术方式选择的影响。方法:研究对象为2017年12月—2021年6月在北京大学国际医院乳腺外科接受住院治疗的符合病例选择标准的130例乳腺癌患者,均接受BRCA1/2基因检测及手术治疗。收集患者的临床病理资料,包括发病年龄、乳腺癌和(或)卵巢癌家族史、单侧或双侧乳腺癌、病理类型、组织学分级、肿瘤大小、免疫组织化学结果、治疗前腋窝淋巴结转移情况、是否接受新辅助化疗以及手术方式等。比较BRCA1/2致病胚系突变与非突变携带者的手术方式。结果:130例患者中,BRCA1/2致病胚系突变率为17.7%(23/130)。BRCA1/2致病胚系突变携带者与未携带者的手术方式存在显著差异(P<0.01)。与未携带BRCA1/2致病胚系突变的患者相比,23例BRCA1/2致病胚系突变携带者的保乳率较低(21.7%vs 50.5%),接受患侧单纯乳房切除术的比例较低(30.4%vs 49.5%),而接受患侧乳房全切术联合对侧预防性乳房切除术的比例高(47.8%vs 0.0%)。结论:BRCA1/2突变状态对乳腺癌患者的手术方式选择存在显著影响。BRCA1/2突变乳腺癌患者的保乳率低,并且接受患侧乳房全切术联合对侧预防性乳房切除术的比例高。