左肺癌对侧乳腺转移男性患者1例

乳腺癌的肺部转移临床多见,而原发肺癌的乳腺转移较少见。济宁医学院附属金乡医院呼吸内科收治1例原发肺癌伴乳腺转移患者,现报道如下。

乳腺癌正规治疗后对侧乳腺癌发生的危险因素分析

目的探讨女性初发乳腺癌治疗后再发对侧乳腺癌(contralateral breast cancer,CBC)的危险因素。方法回顾性分析我院1997年1月至2002年12月期间收治的340例女性初发乳腺癌患者的临床资料,包括患者的年龄、病理结果、手术方式、化疗、放疗、激素治疗具体方案和执行情况等。采用Kaplan-Meier法评估CBC的发生率,Cox部分相关回归评估CBC的相关危险因素。结果14例诊断为CBC,总发病率为4.1%。10年CBC发生率(2.7%)高于5年CBC发生率(1.4%),随着随访时间的延长发生率逐年升高。单因素分析提示,患者年龄≤45岁、乳腺癌家族史、病理学分型为髓样癌及未采取内分泌治疗为5年和10年CBC发生的危险因素(P<0.05),而化疗和放疗与否为CBC发生的非危险相关因素(P>0.05)。多因素分析表明,其中年龄≤45岁及乳腺内放疗为5年和10年CBC发生的独立危险因素(P<0.05)。结论对于≤45岁、髓样癌、有乳腺癌家族史的初发乳腺癌患者应警惕CBC的发生;初发乳腺癌患者应采取内分泌治疗,避免乳腺内放疗以降低CBC的发生率。

单侧术后对侧乳腺带蒂腺体脂肪皮瓣转移即刻乳房重建分析

目的探讨单侧乳癌根治术后对侧乳腺带蒂腺体脂肪皮瓣转移即刻乳房重建与缺损修复的应用价值。方法 10例乳腺癌患者择期行单侧乳癌根治术,术后进行对侧乳腺带蒂腺体脂肪皮瓣转移即刻乳房重建与缺损修复,分析治疗效果。结果所有患者均完成手术,平均手术时间(3.0±0.6)h;术后随访12个月,所有患者均未出现肿瘤复发,满意度为100.0%。结论单侧乳癌根治术后以对侧乳腺带蒂腺体脂肪皮瓣转移进行即刻乳房重建与缺损修复效果良好。

彩色多普勒超声在诊断致密型乳腺癌患者术后对侧乳腺癌中的价值

目的:探讨彩色多普勒超声检查在提高致密型乳腺癌患者术后对侧乳腺癌(contralateral breast canc-er,CBC)检出率中的应用价值。方法:对我院乳腺癌患者行术后常规乳腺超声及钼靶检查,229名患者考虑对侧乳腺病变,根据腺体含量对其进行分型,并应用BI-RADS分级对病变进行评估。结果:超声诊断CBC的特异性、准确率与阳性预测值均明显好于钼靶检查,致密型乳腺钼靶CBC检出率明显下降,超声检查CBC检出率明显增高,BI-RADS 4A与4B分级中脂肪型及少量腺体型乳腺钼靶CBC的检出率明显高于超声检查,BI-RADS 4C与5分级中,乳腺分型对超声及钼靶筛查CBC的结果影响不大。结论:超声及钼靶的联合检查在CBC的检出中发挥重要作用,而乳腺分型与BI-RADS分类诊断对乳腺肿瘤的临床诊断效能和应用价值意义重大。

预防对侧乳腺癌发生的治疗方式的研究进展

对侧乳腺癌(CBC)的发生概率因首发乳腺癌患者的生存时间延长而呈上升趋势,与一般女性群体中罹患乳腺癌的风险相比,首发乳腺癌患者CBC发生的终生风险增加2~4倍,且预后更差。分析导致CBC发生的危险因素,积极进行首发乳腺癌的治疗,通过内分泌治疗、放化疗、其他药物和预防性切除手术等个性化预防治疗,进而降低CBC发生率。本文将简述CBC发病的危险因素、风险控制措施和预防性治疗的临床管理方案。

单侧乳癌根治术后对侧乳腺带蒂腺体脂肪皮瓣转移即刻乳房重建与缺损修复

目的探讨对侧乳腺腺体脂肪皮瓣带蒂转移在单侧乳癌术后即刻乳房重建和缺损修复中的应用及可行性。方法2013年7月至2016年3月，应用对侧乳腺腺体脂肪皮瓣带蒂转移技术为8例乳腺癌位于内乳区或中央区需行乳房切除，且用自体组织进行非显微外科乳房重建或胸壁缺损修复。所有应用该术式的患者术前都接受了供体侧乳腺超声、钼靶和磁共振成像肿瘤学检查，以排除其病理学异常。结果8例中4例接受即NgL房重建手术，4例接受胸壁缺损修复手术。1例乳房重建患者发生轻度并发症对最终结果产生轻度或没有影响。4例胸壁缺损修复患者均未见明显手术并发症。功能和美容效果非常满意．随访3～34个月，未见肿瘤复发迹象。结论本文首次将对侧乳腺作为供体组织并应用该技术对多例患者进行乳房重建或缺损修复，尽管有一些术后并发症，但可获得比较好的美容效果，该术式可作为肥大下垂乳房的乳腺癌患者的另一可供选择的手术方法。

自体对侧乳腺组织瓣移植在乳腺癌改良根治术乳房再造中的应用

目的:探讨自体对侧乳腺组织瓣移植在乳腺癌改良根治术乳房再造中的应用。方法:抽取2018年7月至2019年12月吉林市中心医院收治的女性乳腺癌患者57例,年龄45~73岁,均一期完成乳腺癌改良根治术及自体对侧乳腺组织瓣转移乳房再造,供侧乳腺术前均接受乳腺超声、钼靶、磁共振检查,以排除恶性肿瘤可能。随访其手术效果。结果:57例患者均完成了一期乳房再造,术后两侧乳房基本对称,2例在术后早期有"并乳"现象,均于术后3个月内消失。随访2~17个月,未见肿瘤复发迹象。结论:自体对侧乳腺组织瓣移植作为一种即时乳房重建方法,对于乳腺癌女性尤其是乳房肥大下垂者,是一种可供选择的手术方式。

对侧预防性乳腺切除术在散发性乳腺癌中的应用现状

对侧预防性乳腺切除术(CPM)可降低对侧乳腺癌的发生率,并提高BRCA基因突变乳腺癌患者的生存率,但对早期散发性乳腺癌生存率的影响仍存在争议。近年来CPM的应用逐渐增多,与乳房重建术的实施、基因测试、医师决策等有关。在激素受体阴性的患者中,CPM提高了无病生存率,但现有的研究无法证实其对总生存的影响,CPM的选择须谨慎,其指征可能包括年轻、早期、激素受体阴性患者或患者强烈意愿等。

早期乳腺癌患者术后放化疗后不同基因分型的预后分析

目的:评估早期乳腺癌患者术后不同基因分型放疗后的预后分析。方法:搜集我院2003年-2009年210例早期乳腺癌患者(TNM分期中II期患者,淋巴结转移数目3个以上和/或肿块直径大于5cm),回顾性分析其免疫组化信息及临床病理学资料,210例病人均进行了术后放疗,中位随访59个月(7-132个月),针对不同分型(luminal A、luminal B、HER-2和basal)分析疾病复发(disease recurrences,DR),局部和远处转移以及对侧乳腺癌(contralateral breast cancer,CBC)的发生。所有资料均用SPSS 17.0软件进行分析。结果:中位随访59个月,90%(189/210)病人存活。8年OS和DSS分别为94%(197/210)和96%(201/210)。DR发生率(P=0.004)和CBC发生率(P=0.003)在四种分型中具有统计学意义。HER-2和基底细胞型比luminal A和B型病人更容易复发(P<0.05),而基底细胞型比非基底细胞型更容易发生对侧乳腺癌(P<0.01)。结论:HER-2阳性型和基底细胞型比导管A型和导管B型更容易复发,而基底细胞型乳腺癌更容易发生对侧乳腺癌,基底细胞型预测对侧乳腺癌转移情况具有重要的意义。

更正

本刊2021年第11期第1218页小标题“3焦点三:预防性乳房切除术的价值与遗传性乳腺癌基因检测”下第二自然段中,“……对侧乳腺癌的10年发病风险仅5%……”更正为“对侧乳腺癌的10年发病风险不到0.5%”。经编辑部与作者确认,特此更正。