完全腹膜外腹股沟疝修补术中探查对侧腹股沟区必要性的相关研究

目的探讨在进行完全腹膜外腹股沟疝修补术(TEP)时对对侧腹股沟区探查的必要性.方法回顾性分析2018年1月至2022年3月142例单侧腹股沟疝患者临床资料,依据手术方法的不同,按术中有无进行对侧腹股沟区探查,分为研究组71例(双腹腔镜TEP)和对照组71例(TEP).对比两组患者手术时间、术中出血量、住院费用、术后住院时间、对侧隐匿疝发现情况、术后并发症发生率.结果研究组手术时间为(95.35±32.25)min,对照组为(90.63±28.28)min,两组患者手术时间差异无统计学意义(t=0.927,P=0.356).研究组术中出血量为(6.87±5.38)mL,对照组为(7.03±4.51)mL,两组差异无统计学意义(t=-0.186,P=0.853).研究组住院费用为(18733.19±3655.51)元,高于对照组的(17063.71±1270.63)元,差异有统计学意义(t=3.635,P<0.001).研究组术后住院时间为(1.89±0.78)d,对照组为(1.73±0.77)d,两组差异无统计学意义(t=1.185,P=0.238).研究组术后并发症发生率为7%,而对照组为5.6%,两组差异无统计学意义(χ^(2)=0.119,P=0.731).研究组术中探查出对侧隐匿疝17例.两组均随访至2022年5月,研究组未发现对侧腹股沟疝,而对照组患者在随访过程中有6例患者发现了对侧腹股沟疝,两组患者差异有统计学意义(χ^(2)=6.265,P=0.012).结论TEP术中探查对侧腹股沟区极为必要,有利于提高隐匿疝的检出率,减少术后对侧疝发生率,从而降低再次手术率,有着良好临床应用价值.

着力侧颞、顶骨折合并对侧脑挫裂伤的手术选择

目的探讨着力侧颞、顶骨折合并对侧脑挫裂伤患者手术的选择。方法 67例患者挫裂伤侧均做血肿清除去骨瓣减压手术,着力骨折侧手术15例,其中先开骨折侧硬膜外血肿5例,清除骨折侧迟发性硬膜外血肿7例,术后复查CT发现骨折侧迟发性脑内血肿再手术3例。去骨瓣11例,保留骨瓣4例。结果 GOS评分良好38例,中残10例,重残6例,植物状态2例,死亡11例。结论颞、顶骨折线较长,与脑膜中动脉走行交叉或合并颅底骨折、粉碎性骨折;骨缝分离3mm以上;硬膜外血肿量>10ml应先开骨折侧。术中出现脑膨出,如无术中CT,应探查对侧,关颅下台再复查CT决定是否手术,以免错过最佳手术时机。