颅骨成形术联合对侧硬膜下钻孔引流治疗单侧去骨瓣减压术后对侧顽固性硬膜下积液的临床效果研究

目的评估颅骨成形术联合对侧硬膜下钻孔引流治疗单侧去骨瓣减压术(DC)后对侧顽固性硬膜下积液的安全性及有效性。方法21例单侧DC术后对侧顽固性硬膜下积液患者,经过局部加压、腰穿、腰大池引流、钻孔引流等多种途径综合治疗后效果不佳,对侧硬膜下积液顽固存在,且积液呈进行性增加表现,所有患者均及时接受了颅骨成形术联合硬膜下对侧钻孔引流,术后定期观察硬膜下积液以及脑室变化情况。结果21例患者术后定期复查头颅CT显示,积液在术后1周内即明显减少,1个月内逐渐减少至基本消失,长期随访硬膜下积液未见复发。21例患者均预后良好,神经功能障碍较术前均有不同程度改善;10例患者后期随访发现脑积水逐渐形成,脑室进行性扩张并出现神经功能症状,行脑室腹腔分流手术治疗后预后良好。结论颅骨成形术联合对侧硬膜下钻孔引流治疗单侧DC术后对侧顽固性硬膜下积液安全有效,能早期改善患者预后。