腹腔镜下腹股沟疝修补（TAPP）与传统无张力腹股沟疝修补术的临床对比研究

目的对比研究腹腔镜下腹股沟疝修补(TAPP)与传统无张力疝修补术在腹股沟疝临床治疗中的应用价值。方法将我院2017年3月~2018年3月收治的94例腹股沟疝患者随机分为观察组和对照组(n=47),对照组患者行传统无张力腹股沟疝修补术治疗,观察组患者行TAPP术治疗。观察并统计两组患者的手术治疗指标、术后并发症的发生率、术后复发率和对侧隐匿疝发现率。结果观察组平均术中出血量少于对照组(P<0.05);观察组术后疼痛持续时间、下床活动时间及住院时间均短于对照组(P<0.05)。观察组术后并发症总发生率和对照组依次为10.65%、27.66%,两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组术后复发率为2.13%,对照组为6.38%,两组差异无统计学意义(P>0.05)。观察组对侧隐匿疝发现率为100%,对照组为0,两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在腹股沟疝的临床治疗中相较于传统无张力腹股沟疝修补术,TAPP术在减轻手术创伤、降低术后并发症发生率、降低术后复发率、发现对侧隐匿疝及对无张力修补后的复发疝再次手术均具有良好的优势,值得临床推广应用。

经腹腔探查全腹膜外腹股沟疝修补术的临床应用

目的 探讨经腹腔探查的全腹膜外腹股沟疝修补术(totally extraperitoneal inguinal hernia repair, TEP)的可行性及优越性。方法 选取2017年5月至2018年5月徐州医科大学附属医院术前诊断为单侧腹股沟疝行TEP的病例89例,进行回顾性分析,按照手术开始是否经腹腔探查分为传统TEP组(41例)和预先经腹腔探查的TEP(initial laparoscopic exploration TEP,Ile-TEP)组(48例)。记录病人术前一般情况,包括性别、年龄、体质量指数及疝类型,对比两组病人的对侧隐匿疝检出例数,手术时间,术中出血量、术后肛门通气时间、术后住院时间、术后第1天疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、并发症及术后2年复发率情况。结果 传统TEP组41例术中诊断出对侧耻骨上疝1例,Ile-TEP组48例术中诊断出对侧隐匿性疝10例,脐尿管囊肿1例,卵巢囊肿1例。两组对隐匿性腹外疝的检出率分别为2.4%(1/41)和20.8%(10/48),差异有统计学意义(χ^(2)=6.907,P=0.009)。Ile-TEP组手术时间稍长[(74.9±30.2) min比(61.3±32.3) min,P<0.05],术中出血量、术后肛门通气时间、术后第1天疼痛VAS评分、术后住院时间、并发症、真性复发率比较,两组差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论 Ile-TEP可明显提高对侧隐匿性疝检出率,同时处理意外发现其他疾病及对侧隐匿疝并不增加手术并发症发生率。