应用对偶三角瓣行唇裂修补术326例临床分析

目的:探讨先天性唇裂的修复技术。方法:应用对偶三角瓣转移修复不同类型的唇裂患者,使其两瓣互相转移达到延长白唇之目的。结果:本组采用对偶三角瓣修复326例患者,其中Ⅰ度86例、Ⅱ度178例、Ⅲ度62例,所有治疗术后均为Ⅰ期愈合,唇外形理想。结论:对偶三角瓣修复唇裂具有设计合理、方法简便,修复后的唇部外形丰满、自然,易于掌握等优点。

对偶三角瓣联合原位小面积全厚皮片修复前臂游离皮瓣供区缺损

目的:介绍一种对偶三角瓣联合原位小面积全厚皮片修复前臂游离皮瓣供区缺损的方法。方法:对25例口腔鳞癌患者行前臂游离皮瓣修复肿瘤切除术后缺损,在制备前臂游离皮瓣的同时,进行供区对偶三角瓣及邻近小面积全厚皮片的设计和制取,原位修复供区缺损。结果:25例前臂供区缺损均成功采用供区对偶三角瓣联合原位小面积全厚皮片修复。用于关闭前臂供区缺损的邻近全厚皮片均存活,创口愈合良好,无迟发性创面破裂,未发生供区严重并发症。取瓣侧手臂肘腕关节运动正常,掌部血运正常,前臂皮瓣供区缺损修复区域与周围组织皮肤色泽接近,无凹陷畸形,无挛缩畸形。与腹部取皮组相比,前臂邻近皮片修复组在术后肿胀和腕关节运动没有明显差异的情况下,瘢痕感染几率减少,肌腱外露风险降低,大大提高了前臂术区的美观性。结论:改良供区对偶三角瓣联合邻近全厚皮片修复技术减少了术中和术后恢复时间,避免第三术区的创伤,值得在临床上应用。

对偶三角瓣法修复单侧不完全唇裂30例

目的:探讨对偶三角瓣法在先天性单侧不完全唇裂修复中的应用。方法:选择不同程度的先天性单侧不完全唇裂30例,采用对偶三角瓣法修复,并在患侧的唇部设计一个红唇三角瓣,插入健侧,修复和丰满红唇。结果:30例术后均为Ⅰ期愈合,两侧鼻翼基本对称,白唇及红唇自然丰满,外形理想,瘢痕不明显。结论:应用对偶三角瓣法修复先天性单侧不完全唇裂,方法简便,易于掌握,且设计合理,修复后的鼻部及红白唇外形自然丰满,临床效果满意。

唇红整复的对偶三角瓣法

在唇裂整复术中，唇红的处理非常灵活，无固定的方法整复唇红，由于两侧唇红常常不对称，患侧过厚，唇珠消失等使术后外形不满意，即使两侧唇红厚度相近，采用直线或角形对位缝合，也常会出现唇红的沟状凹陷，使患者及家属不满意，仍影响面部美观。我科自1996～1999年对50例唇裂的整复术中，对唇红的处理采用定点设计整复，取得了满意效果。

中间层对偶三角瓣在唇裂修复中的应用

鼻底欠丰满、鼻底脊不明显是唇裂术后最重要的缺陷之一。作者对7例单侧唇裂的病人,在采取下三角瓣法的基础上应用中间层的对偶三角瓣,克服了以上缺陷;并使术后瘢痕变浅;达到了功能整复的目的;也有效地利用了多余的软组织。

上唇下三分之二对偶三角瓣法修复不完全单侧唇裂

先天性单侧Ⅰ度唇裂和个别浅Ⅱ度唇裂患者鼻部和唇上部的畸形并不明显，但裂隙两侧的唇组织有不同程度的短缩。作者近１０年来对２３例这类患者采用了上唇下部２／３对偶三角瓣法进行修复，效果良好，现报告如下。１材料和方法１．１一般资料２３例患者中，Ⅰ度唇裂１６例...

对偶三角瓣易位成形术在轻中度口哨畸形整复中的应用

目的:寻找一种简单有效的修复红唇口哨畸形的方法。方法:采用红唇缺损中央两侧对偶三角瓣易位转移修复口哨畸形,设计时尽量在红唇湿区设计切口。结果:6例轻中度红唇口哨畸形经过上述方法手术后,缺损得以修复,红唇丰满,外形满意,切口瘢痕不显。结论:对偶三角瓣易位成形术是纠正轻中度红唇口哨畸形的理想方法。

对偶三角瓣联合口轮匝肌解剖复位法在单侧面横裂矫正术中的应用

目的:探讨对偶三角瓣联合口轮匝肌解剖复位法在单侧面横裂矫正术中的临床应用。方法:回顾性总结2013~2016年运用对偶三角瓣联合口轮匝肌解剖复位法矫正单侧面横裂畸形的12例病例。结果:所有病例获随访6月~3年,静态和动态时口角外形基本与对侧对称。各项指标术前及术后的比较结果表明术后口角对称性得到了良好的恢复。1例患者术后3年复诊,患侧口角与健侧对称。结论:运用对偶三角瓣联合口轮匝肌解剖复位法矫正单侧面横裂可以恢复面横裂患者口角的形态与功能,术后远期效果良好。

对偶三角组织瓣修复单侧唇裂的评价

本文对1962～1992年应用对偶三角组织瓣法修复单侧唇裂的患者,进行了200例远期随访,其优良率达92.5%。通过临床观察结果,我们认为,改进的上对偶三角组织瓣法修复单侧唇裂,在延长患侧上唇长度、术后唇部外形的恢复等方面,均优于其它同类的方法。本文还对唇裂修复时同期整复鼻部畸形、以及修复唇裂时应注意口轮匝肌的重建等问题进行了讨论。

Millard术式联合对偶三角法修复单侧完全性唇裂45例

目的探讨采用Millard法联合上唇下部对偶三角瓣法修复单侧完全性唇裂的临床效果。方法采用Millard法结合上唇下部对偶三角瓣法修复单侧完全性唇裂45例。结果全部患者均获随访，时间6个月～2年。45例患者手术全部成功。结论采用Millard术式联合对偶三角法修复单侧完全性唇裂使上唇解剖形态恢复满意，上唇丰满，唇弓外形自然，患侧唇峰下降充足，鼻小柱居中，患侧鼻翼鼻孔外形恢复良好，鼻底丰满，唇裂临床效果满意。

连续对偶三角皮瓣成形术治疗蹼状阴茎的效果分析

目的探讨连续对偶三角皮瓣成形术治疗蹼状阴茎的安全性和疗效。方法回顾性分析2020年11月至2021年1月天津市宝坻区人民医院采用连续对偶三角皮瓣成形术治疗的5例蹼状阴茎患者的临床资料。年龄18.2(15~24)岁。查体见阴茎腹侧皮肤与阴囊皮肤融合,提起阴茎后可见阴茎与阴囊之间呈蹼状,阴茎阴囊角异常,阴茎勃起受限。本组5例中,阴茎阴囊皮肤融合均达到或超过阴茎腹侧中部。5例均无其他阴茎畸形。以阴茎腹侧中线、阴茎阴囊交界处为原点,在其上下各做一"Z"形切口,分别形成大小形状相同、方向相反的两块三角形皮瓣,后将这两块三角形皮瓣互换位置进行缝合。记录手术情况及术后疗效。结果5例手术时间13(10~20)min;术中出血量1.6(1~3)ml。术后伤口均愈合良好,无手术并发症发生。术后3个月,患者对阴茎外观均满意,阴茎勃起不受限。结论连续对偶三角皮瓣成形术治疗蹼状阴茎,具有操作简便、手术效果好、术后并发症少等优点,是治疗蹼状阴茎的一种较好的选择。

保留哺乳功能的乳头内陷整形术

目的探讨理想的矫正乳头内陷的最佳方法,同时兼顾保留哺乳功能。方法松解主乳管周围挛缩,应用去表皮对偶三角乳晕瓣充填乳头凹陷下方的组织缺损,同时收紧乳头颈部,使乳头成形外观良好。结果 12例乳头内陷得到矫正,切口一期愈合,未发生主乳管损伤,随访哺乳功能正常。结论该方法手术操作简便,乳头牵出后下方缺损填充可靠,效果良好,不易复发,术后保留哺乳功能,是较为理想的方法,值得推广应用。

面横裂修复方法与修复效果的关系分析

目的:通过对不同手术方法修复面横裂病例的术后分析,希望找到一个面横裂修复的较为理想方法。方法:收集本科2010～2012年的17例面横裂患儿资料,年龄3个月～1岁,全麻下采用粘膜直线法,肌层功能修复,皮肤对偶三角交叉皮瓣修复7例;粘膜及皮肤均用对偶三角交叉皮瓣修复5例;粘膜及皮肤均为直线法修复5例。结果:所有病例伤口愈合良好,无口角裂开。术后随访6个月以上,患儿两侧口角位置基本对称,形态良好,瘢痕收缩不明显,粘膜及皮肤均为直线法修复5例中有2例皮肤可见轻微线状凹陷。粘膜及皮肤均用对偶三角交叉皮瓣修复5例,其中3例术后1周左右口内粘膜创口部分充血糜烂。结论:面横裂采用粘膜及皮肤均用对偶三角交叉皮瓣修复方法稍为复杂;粘膜及皮肤均为直线法修复,皮肤可能会出现线状凹陷;粘膜直线法、肌层功能修复、皮肤对偶三角交叉皮瓣修复效果良好,简单实用。

改良腹腔镜辅助下带血管蒂回肠代阴道成形术的探讨

目的探讨改良腹腔镜辅助下带血管蒂回肠代阴道改良成形术的有效性及安全性。方法自2012年1月至2018年1月,南京中医药大学附属医院整形外科收治16例因先天性无阴道或变性术后阴道狭窄患者,行腹腔镜辅助下带血管蒂回肠代阴道成形术。术中切取足够长度带蒂回肠转位入再造阴道腔穴,并于再造阴道口设计对偶三角皮瓣,防止阴道口出现环形瘢痕挛缩。再造阴道内放置模具3~6个月。结果所有患者术后获随访6个月至4年。所有患者再造阴道形态和功能接近正常,再造阴道深度平均12 cm,可容纳直径4 cm的柱状假体。术后无明显阴道狭窄、挛缩。结论改良腹腔镜辅助下带血管蒂回肠代阴道成形术创伤较小、效果较好,值得临床应用和推广。