急性前壁和前壁合并下壁心肌梗死患者入院心电图对多支冠状动脉病变的预测价值

目的探讨急性前壁和前壁合并下壁心肌梗死患者入院时心电图与冠状动脉血管造影所示病变之间的关系及预测价值。方法对2012年1至12月期间连续就诊于北京安贞医院急诊科的203例诊断为前壁ST段抬高型心肌梗死（ASTEMI）患者入院心电图和冠状动脉影像学资料进行回顾性分析。203例患者心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联中，至少有两个导联，伴有ST段抬高或ST段压低，或不伴有上述变化。因此将ASTEMI伴有下壁导联ST段压低的病例、ASTEMI伴下壁导联ST段抬高的病例以及所有ASTEMI伴有下壁导联ST段变化的病例，依照病变为LAD（SLAD）或累及多支血管的3类进行分析。结果ASTEMI患者心电图aVL＋V6导联的ST段压低伴下壁导联对应（镜像）性变化与冠脉造影为多支血管病变（MVD）有明确关系（P=0．004；P=0．031）。分析所有ASTEMI患者时，当aVL，V4，V5和V6导联有ST段压低时，与MVD显著相关。（各自P值分别为，P=0．041，P=0．012，P=0．014，P=0．001）。结论下壁导联有对应（镜像）性变化的ASTEMI患者入院心电图中，如有前侧壁导联ST段压低，则与冠状动脉MVD相关。