AMI恢复期ST段对应性改变与左室功能关系的探讨

急性心肌梗塞(AMI)时,在梗塞部位心电图呈ST段抬高,常伴有对应性导联ST段压低,且具有心功能差等特点。但对AMI恢复期ST段对应性改变与左室功能的关系,尚须进一步探讨。

急性心肌梗死ST段对应性改变的临床分析

急性心肌梗死是心肌的急性缺血性坏死，如何根据病情预见性、针对性地选择恰当的治疗方案，降低死亡率是治疗的关键。我院于1997—2007年间共收治120例急性心肌梗死病例，通过对其心电图ST段对应性改变的分析，发现其均能较好地提示患者病情预后并可作为临床上筛选为高危者的指征之一，现分析报告如下。

ST段抬高型急性心肌梗死体表心电图与冠状动脉造影对比分析

目的：将不同部位急性心肌梗死心电图与冠脉造影进行比较分析，从结果中寻找与病变相关的心电图改变，并评估其诊断价值。方法：对首次诊断为急性心肌梗死伴有ST段改变患者40例进行定位心电图与冠脉造影结果分析，研究急性心肌梗死相对应导联的改变。结果：前降支病变心电图Ⅰ、aVL、V2～V4导联改变最为明显；回旋支病变心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF、V3～V5导联改变最为明显；右冠脉病变心电图Ⅲ、aVF、V1～V3导联改变最为明显；前降支合并回旋支病变心电图Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVL、aVF、V2～V4导联改变最为明显；前降支合并右冠脉病变心电图Ⅲ、aVL、aVF、V2～V4导联改变最为明显；回旋支合并右冠脉病变心电图Ⅱ、aVF、V2、V3、V5导联改变最为明显；三支病变心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF、V2、V3导联改变最为明显。结论：急性ST段抬高型心肌梗死心电图定位效果比较好，特别是对前降支、回旋支、右冠脉单支病变判定性强，值得作为临床诊断参考。

急诊冠脉造影分析急性心肌梗死时心电图的改变

目的探讨急性心肌梗死时非梗死区心电图导联对应性ST段下移的临床意义。方法分析78例急性心肌梗死患者行急诊冠状动脉造影时所见的梗死相关动脉(IR A)和非梗死相关冠脉病变情况,对比术前急诊体表心电图的改变,分析非梗死区心电图ST段下移(≥0.1m V)与冠脉病变的关系。结果45例急性广泛前壁心肌梗死患者,IR A为前降支(LA D),其中29例合并右冠脉(R C A)或回旋支(LC X)狭窄病变,25例(25/29,86.2%)相应STⅡ、Ⅲ、avF下移;16例无合并R C A或LC X病变者,仅3例(3/16,18.8%)有相应STⅡ、Ⅲ、avF下移。33例急性下壁心肌梗死患者,IR A为R C A是30例,LC X3例,其中22例合并LAD狭窄病变,相应前胸导联下移者18例(18/22,81.8%),11例无合并LAD狭窄病变者,仅1例(1/11,9.1%)有相应前胸导联下移。结论在急性心肌梗死时,心电图上非梗死区ST段下移者,大部分合并IR A以外的血管狭窄病变,仅少数病例属纯电生理的“镜像”关系。

对应性ST段下移对急性心肌梗死患者预后的影响

目的浅析对应性ST段下移对急性心肌梗死(AMI)患者预后的影响,了解对应性ST段下移与预后的关系。方法回顾性分析134例有Q波AMI伴对应性ST段下移患者的临床资料和心电图改变情况,依据有无对应性ST段下移分为2组,伴有对应性ST段下移组66例(研究组),不伴有对应性ST段下移组68例(对照组),对2组的临床表现及治疗结果进行比较。结果伴对应性ST段下移的AMI组住院早期严重心律失常(28.8%vs7.4%,P<0.05)、泵衰竭的发生率(24.2%vs5.9%,P<0.05)及住院病死率均高于无对应性ST段下移的AMI组(19.7%vs4.4%,P<0.05)。结论伴对应性ST段下移的AMI患者严重并发症多,预后差。

急性心肌梗死42例急诊冠脉造影与心电图临床分析

目的对比急诊冠脉造影与急诊心电图进行比较分析。方法回顾性分析我院收治的42例急性心肌梗死患者资料,研究急性心肌梗死相应心电图导联压低的关系。结果 42例急性心肌梗死患者中,死于急性广泛性前壁和急性下壁心肌梗死患者分别是26例和16例。其中造影显示IRA为左前降支(LAD)26例,有19例合并右冠脉(RCA)或回旋支(LCX)狭窄病变16例(16/19,84.22%)相应STⅡ、Ⅲ、aVF下移;7例无合并RCA或LCX病变者,仅1例(1/7,14.29%)有相应STⅡ、Ⅲ、aVF下移;16例急性下壁心肌梗死患者中,IRA为RCA的14例,LCX的2例,其中11例合并LAD狭窄病变,相应前胸导联下移者9例(9/11,81.82%),5例无合并LAD狭窄病变者均无相应前胸导联下移。结论急性心肌梗死时,心电图上非梗死区ST段下移者大部分合并IRA以外的血管狭窄病变,临床上应予足够的重视及积极的处理,病情允许时应尽早行冠状动脉介入诊疗。