对比剂增强的磁共振显像检测陈旧性心肌梗死的坏死心肌

目的通过动物实验和临床病例研究评价对比剂增强的磁共振显像(CEM-RI)检测陈旧性心肌梗死(OMI)坏死心肌的准确性。方法采用导管介入球囊封堵冠脉的方法制作10头苏中猪心肌梗死模型,3周后行CE-MRI和病理学检查。选取OMI(Q波型或非Q波型)患者17例,行CE-MRI,判断梗死心肌的部位,与临床ECG和/或冠状动脉造影(CAG)检查比较。15例无心肌梗死者为对照组。结果10头苏中猪心脏磁共振检查均有心肌的延迟增强显像。病理TTC和HE染色证实,延迟增强区系坏死心肌。17例OMI患者均有心肌的延迟增强显像,且延迟增强区与临床ECG和/或冠状动脉造影判断的心肌梗死部位基本一致。对照组15例病人无一例出现延迟增强显像。结论CE-MRI能够较准确的判断OMI坏死心肌的存在及其范围。

核磁共振检查

一、核磁共振检查核磁共振(MRI)使用的是强大的磁场和无线电波,没有X射线,是目前临床上常用的一种相对安全的影像学检查方法,它利用磁场对人体进行相关的检查,适应范围比较广,对人体也没有辐射。而增强核磁共振是在平扫核磁共振的基础上,通过静脉注射对比剂,使病灶显影的一种方式,在很多疾病的诊断中具有重要的价值。

对比增强磁共振在缺血性心脏病中的应用研究进展

自上世纪八十年代,心血管磁共振成像（MRI）技术开始应用于临床诊断和评价心脏疾病,随着许多新技术的发展和广泛应用,如新型射频线圈,快速和强磁场系统,快速2维和3维梯度回波、平面回波、螺旋及其他成像序列,心脏MRI技术已逐渐成为了一种安全可靠的功能性影像学评价方法。虽然临床上评估心肌梗死的方法有很多（如心电图、心肌梗死标志物、超声心动图、SPECT及核素灌注扫描等）,但由于各种原因都有较大的局限性。

磁共振影象增强剂

MR成象技术问世以来,由于它对机体无放射性损伤,对人体软组织具有自然的优良影象对比度。激发了医学界及有关科学家们的极大兴趣。仪器的改进使得成象技术日趋完善,MR成象技术在现今医学影象诊断学范畴内占有重要的位置。近数年来,临床试用结果证明,

聚丁二烯填充复合物微观形变特征的固体氘核磁共振研究

氘核磁共振(2 H-NMR)测量表明,部分氘代的1,4-顺式-聚丁二烯(PB)网络无论填充与否都具有2个洛仑兹型单峰组分叠加的特征,在单轴拉伸条件下外力不仅诱导了PB链的长程取向有序而且导致其运动性降低。在整个拉伸比(λext)变化范围内,未填充的PB网络仅有1个线宽窄的组分产生谱裂分,而填充的PB网络的2个组分均呈现谱裂分特征,且填充PB网络中一部分邻近炭黑或白炭黑、填充剂的PB链(又称结合PB)的氘谱裂分距的变化趋势类似于早期观测到的应力-应变测试曲线的变化趋势,但所有NMR参数在λext约为2.5附近变化明显趋缓,反映了PB链的内部应力接近一个平台区,可能与聚合物链应变诱导的无定形-向列型相变有关。另外,对于填充的PB网络,结合PB在λext>2.5时呈现氘谱的线宽尤其是裂分距的显著增加趋势,揭示了填充剂的微观增强效应。

口服声诺维微泡超声增强剂与胃助显剂混合液对胃食管反流病的诊断效能

目的探讨口服声诺维微泡超声增强剂与胃助显剂混合液对胃食管反流病(GERD)的诊断效能。方法选取2018年5月~2019年11月经成都市龙泉驿区第一人民医院消化内科确诊的66例GERD患者为研究对象,其中男性31例,女性35例;年龄21~82岁,平均(51.5±14.24)岁。对66例患者分别采用胃助显剂(胃助显剂组)及口服声诺维微泡超声增强剂与胃助显剂混合液(混合液组)的诊断结果进行对比分析。口服声诺维微泡超声增强剂与胃助显剂按2.5∶500配制,分别在常规模式及造影模式下观察胃食管反流声像图的表现特征,频谱多普勒记录反流时间、反流次数及反流速度,比较胃助显剂组及混合液组对GERD的诊断效能,并与胃镜检查结果(胃镜组)进行对比分析。结果混合液组在造影模式下检出53例,阳性率80.30%,未检出13例,阴性率19.70%;胃助显剂组检出42例,阳性率63.64%,未检出24例,阴性率36.36%;胃镜检出21例,阳性率31.82%,未检出45例,阴性率68.18%。混合液组诊断效能明显高于胃助显剂组及胃镜组(P<0.05)。53例胃食管反流患者有11例合并食管裂孔疝。结论口服声诺维微泡超声增强剂与胃助显剂混合液在超声造影模式下诊断GERD优于单一胃助显剂及胃镜,可实时客观显示有无反流声像及反流宽度与反流高度等,能明显提高对GERD的诊断效能,为临床诊断GERD开辟了一种新的无创性检查方法。

核磁共振成像技术在心房颤动围术期应用进展

导管消融治疗已广泛应用于症状性、药物难治性心房颤动,但手术成功率仍相对较低,部分患者需要二次手术。利用成像技术了解心脏解剖、功能、组织特性等有助于提高消融手术的成功率。相比传统影像学方法,心脏核磁共振拥有无电离辐射性及对软组织高特异性的特点,可评估心房颤动术前肺静脉、左房结构以及术后损伤与瘢痕情况等,为导管消融的围术期、脑卒中预测、二次消融位点确定等提供有价值的证据。

应用超声增强剂对肝细胞癌行经导管动脉栓塞术后血流变化的研究

目的 :应用经Levovist增强的彩色多普勒血流显像 (CDFI)观测肝细胞癌 (HCC)在经导管动脉栓塞术 (TAE)治疗后的血供变化 ,以评估TAE治疗HCC的效果。方法 :17例HCC患者分别于TAE术前 1周和术后 2～ 4周进行经Levovist增强的CDFI观测 ,肿瘤内的血流分布状况按 0～Ⅳ级进行半定量分析 ,并测定血流动力学参数。将治疗前后两组观测结果进行对照比较 ,并作统计学处理。结果 :TAE治疗前 ,17例HCC显示的血流信号分级为Ⅱ～Ⅳ级 ,并全部测到动脉频谱 ,最大血流速度 (Vmax)为 (5 9.64± 16.2 7)cm·s-1,TAE后血流信号分级为 0～Ⅲ级 ,较TAE前明显减少 (P <0 .0 0 5 ) ;TAE后 13例可测得动脉频谱 ,Vmax为(3 7.5 6± 15 .2 4)cm·s-1,较TAE术前明显减小 (P <0 .0 5 ) ,2例仅测得静脉频谱。结论 :经Levovist增强的CDFI可从血流分布状况和血流速度两个方面估价HCC在TAE治疗后的血供变化 ,从而可以客观地评估TAE治疗HCC的效果 。

《肝病的对比增强超声显像》

自1999年以来，“微气泡”作为第二代超声显像对比剂的研究，以及各个超声显像设备制造商对特异性对比设备的大力开发，使得对比增强超声显像(CEUS)迅速成为一种可用于临床的影像技术。本书就是探讨第二代超声显像对比剂和CEUS技术在心血管之外领域应用的参考书之一。

对比剂增强MRA与MR血管壁成像技术在颅内动脉瘤诊断中的联合应用价值研究

目的:研究对比剂增强磁共振血管造影(CE-MRA)联合磁共振血管壁成像(MR-VWI)技术在颅内动脉瘤诊断中的应用价值。方法:选择医院收治的73例经数字减影血管造影(DSA)检查为颅内动脉瘤患者,分别给予CE-MRA、MR-VWI检查,分析其联合应用于疾病诊断中的检出率及对瘤体最大直径的测定。结果:所有患者经过DSA检查发现,73例颅内动脉瘤患者中共检出77个病灶。MRA检查显示70个病灶,检出率90.91%(70/77),漏诊7个,漏诊率9.09%(7/77)。MR-VWI技术检查显示68个病灶,检出率88.31%(68/77),漏诊9个,漏诊率11.69%(9/77)。所有患者经DSA、CE-MRA与MRVWI检查后,其病灶最大径相比差异无统计学意义。结论:对比剂增强MRA联合MR-VWI技术运用于颅内动脉瘤中具有较高的诊断价值,不仅增加病灶的检出率,同时可获得管壁相关信息,进一步提升诊断结果的准确性,具有临床使用的价值。

低剂量对比剂延迟增强T1-MTC、T2-FLAIR序列对肺癌脑转移瘤的诊断价值

目的探讨低剂量对比剂延迟增强T1WI磁化传递对比(T1-MTC)和T2液体衰减反转恢复序列(T2-FLAIR)对肺癌脑转移瘤的诊断价值。方法确诊肺癌怀疑脑转移患者60例,MRI检查采用2/3常规剂量对比剂,分别在增强后5、30 min行轴位T1-MTC、T2-FLAIR扫描,35 min注射剩余1/3对比剂后行轴位T1WI扫描。以45例术后病理或长期随访明确为脑转移瘤的135个脑转移灶为研究对象,由两位影像医师主观评价是否存在脑转移、转移瘤的数目、哪个时间点显示最清楚,Kappa分析两位医师的诊断一致性,客观比较脑转移瘤在5、30 min T1-MTC、T2-FLAIR及35 min T1WI的对比率(CBR)、对比噪声比(CNR)和信噪比(SNR)。结果增强5 min T1-MTC、T2-FLAIR序列显示病灶个数分别为130、123个,30 min时分别为135、131个;增强35 min T1WI显示病灶个数为130个。两位影像医师认为增强30 min脑转移瘤图像清晰比例最高,诊断一致性好(Kappa为0.69,P<0.05)。肺癌脑转移瘤MRI增强5 min T1-MTC的CBR低于30 min T1-MTC和35 min T1WI(P均<0.05),30 min T1-MTC与35 min T1WI差异无统计学意义;增强30 min的CNR T1-MTC>35 min T1WI>5 min T1-MTC,P均<0.05;30 min T1-MTC的SNR高于5 min T1-MTC和35 min T1WI(P均<0.05),5 min T1-MTC与35 min T1WI差异无统计学意义。增强30 min T2-FLAIR的CBR、CNR、SNR>5 min T2-FLAIR>35 min T1WI,P均<0.05。结论2/3常规剂量对比剂延迟增强5、30 min T1-MTC、T2-FLAIR序列均能清晰显示肺癌脑转移瘤,而延迟增强30 min效果更明显。

延迟钆增强核磁共振显像评估左房纤维化在心房颤动治疗中的应用

心房纤维化在心房颤动(简称房颤)病程中扮演着关键角色。目前临床常用的心房纤维化检测指标存在不足,延迟钆增强核磁共振显像技术的发展为精确的评估心房纤维化提供了可能。研究显示延迟钆增强核磁共振显像检测心房纤维化可以应用于预测房颤预后、协助术式选择、指导二次手术及评估卒中风险等方面,具备临床推广的潜力。但目前技术本身尚不成熟,对设备、人员要求高,可重复性不强,未来还需要进一步完善。

测量心肌梗死面积的方法学进展

测定心肌梗死面积的金标准仍然是病理学方法。心肌酶法已完全被敏感性和特异性更好地肌钙蛋白所取代。以ST段测定的心电图方法适应于梗死初期,QRS计分方法适应与终末梗死面积的测定。放射性核素心肌显像法可较准确地测算出梗死面积,与病理学方法吻合率高,但对下壁梗死面积估测准确性低。近年新出现的多层螺旋CT、比剂延迟增强核磁共振因其高度的组织分辨力,在测定梗死面积方面具有很大潜力,但目前仍缺少大规模的与病理学方法对比的研究资料。超声心动图法过高地估计梗死面积,不能作为独立的估测指标。

钆喷酸的致突变实验研究

随着当代医学的发展，磁共振成像这一80年代新发展起来的诊断技术将得到大面积的推广和普及，作为成像增强剂也将随之大量应用，钆喷酸(Gd-DTPA)是核磁共振成像增强剂的原料化合物，目前，国外已将其制成核磁共振成像剂常规应用，由于钆(Gd^3+)有一定毒性，但经过与二乙三胺五醋酸(DTPA)络合后形成的Gd-DTPA，注入生物体内无分离现象。

心肌声学造影在冠心病中的应用

评估心肌灌注的情况对于冠心病的诊断、治疗决策和预后判断至关重要。心肌声学造影是利用超声增强剂对冠状动脉(简称冠脉)及其微血管血流显像的技术。心肌声学造影负荷超声心动图是心肌声学造影技术与负荷超声心动图的结合,通过负荷状态下微血管血容量、心肌血流量和冠脉血流储备等参数可对心肌灌注情况进行定量评估。这些心肌声学造影技术对冠心病的诊断有良好的敏感性和特异性,对冠心病的预后判断也有良好的预后价值。心肌声学造影指导下的超声溶栓利用高机械参数脉冲下剪切依赖的血管扩张途径和微泡空化破裂的机械性侵蚀血栓作用来实现心外膜冠脉再通并改善心肌微循环,能有效缩小心肌梗死范围,是未来极具潜力的冠心病治疗方法。

血行播散性肺结核与继发性肺结核并发颅内结核的MRI特征分析

目的探讨血行播散性肺结核与继发性肺结核并发颅内结核的MRI特征,以期提高两者的诊断水平。方法回顾性分析广州市胸科医院2021年1月—2022年12月经临床诊断的符合纳排标准的血行播散性肺结核并发颅内结核患者87例(A组)与继发性肺结核并发颅内结核患者102例(B组),通过对两组患者MRI扫描征象的对比,分析两者的MRI特征。结果A组混合型颅内结核共56例,占64.37%。A组病变分布>5个脑叶、粟粒结节、小结节检出率高于B组(P<0.05)。B组脑实质型颅内结核为54例,占52.94%。B组病变分布≤5个脑叶、大结节的检出率高于A组(P<0.05)。增强MRI表现中,A组结节全瘤强化检出率高于B组(P<0.05),B组环形强化检出率高于A组(P<0.05)。结论血行播散性肺结核并发颅内结核以混合型多见,病变分布范围广,更易检出粟粒结节和小结节,增强MRI扫描以结节全瘤强化多见,继发性肺结核并发颅内结核以脑实质型多见,病变范围局限,更易检出大结节,增强MRI扫描以环形强化多见。两者有各自的MRI表现特征,可为临床早期诊断与治疗提供帮助。

影像诊断学

0244726 影像探索:超声、CT、核磁共振显像/Langer S G//World J Surg.-2001,25(11).-1428～1437 湘雅图0244727 超声对比剂 FS-069的多谱勒信号增强的定量和定性分析的体内试验/

心脏血管系

0142926 心脏病学显像:应用对比剂增强轴的 CT 血管造影三维重构股动脉假性动脉瘤/Tse Y M//Heart.-2000,84(6).-581～583 津医情0142927 心脏病学显像:冠状动脉血管造影后的 Cullen 症/Spence M S//Heart.-2000,83(6).-640～665