动态对比增强磁共振成像多定量参数评估早期直肠癌局部浸润和淋巴结转移的研究

目的:评价动态对比增强磁共振成像(DCE-MRI)序列获得多个定量参数对术前评估早期直肠癌局部浸润和淋巴结转移的应用价值。方法:选取医院经病理确诊的100例早期直肠癌患者,美国癌症联合委员会(AJCC)肿瘤临床分期为TNM Ⅰ-Ⅱb期,术前采用MRI平扫和DCE序列成像,获得对比剂容量转换常数(K^(trans))、对比剂回流速率常数(K_(ep))和血管外细胞外容积分数(V_(e))。结果:手术切除病理证实T_(1~2)期56例,T_(3~4)期44例,N_(0)期62例,N_(1)期38例;共检出肠系膜淋巴结289枚,其中良性213枚,恶性76枚。T_(3~4)期患者K^(trans)值明显高于T_(1~2)期,N_(1)期高于N_(0)期,恶性肠系膜淋巴结高于良性,差异有统计学意义(t=16.539,t=24.236,t=18.569;P<0.05)。受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)显示,K^(trans)值评估T分期的AUC为0.856,诊断灵敏度和特异度分别为80.5%和72.6%;评估N分期的AUC为0.812,诊断灵敏度和特异度分别为73.6%和70.2%;评估肠系膜淋巴结良恶性的AUC为0.776,诊断灵敏度和特异度分别为70.5%和66.3%。结论:DCE-MRI序列获得定量参数K^(trans)值在术前评估早期直肠癌局部浸润和淋巴结转移中有较好的应用价值。