类“脑梗死”影像的对比剂脑病1例并文献复习

对比剂脑病(contrast induced encephalopathy,CIE)是1种比较罕见的对比剂所致并发症。CIE与血管造影术中的对比剂暴露有关,与剂量无明显相关性,症状通常是短暂可逆的,头部病灶影像消失,但偶尔会导致永久性并发症或死亡。现报道1例67岁女性病例颅内动脉瘤诊断性脑血管造影结束时出现CIE,为临床医生处理此类情况提供参考。

表现为短暂性全面性遗忘的心脏造影术后碘对比剂脑病1例

报道1例冠心病合并肥厚型心肌病患者行冠状动脉造影及左心室造影术后40 min突发全面性遗忘,无视力丧失、头痛、精神错乱、癫痫发作、偏瘫、失语、昏迷等其他临床表现。神经系统查体未发现明显阳性体征。急查头颅CT及头颅磁共振成像联合磁共振血管成像均未见缺血性或出血性脑卒中特征性影像。考虑碘对比剂脑病,予地塞米松、依达拉奉、甘露醇及水化治疗,约18 h后患者记忆完全恢复。碘对比剂脑病是一种罕见的并发症,表现为短暂性全面性遗忘的病例更为罕见,鲜有报道。临床医师使用碘对比剂时应警惕诱发脑病的可能性,以防误诊为急性脑卒中导致不必要地额外使用对比剂行进一步检查及侵入性或非侵入性干预。

经皮冠状动脉介入治疗后对比剂脑病的发生率和危险因素分析

目的:探讨经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后对比剂脑病的发生率、患者临床特点和对比剂脑病的危险因素。方法:回顾性分析于2009年5月至2019年5月在宁夏医科大学总医院心内科行PCI的24042例患者中发生PCI后对比剂脑病者的临床资料。根据临床表现不同,将PCI后对比剂脑病患者分为精神症状组、皮质盲组、神经毒性脑病组及无菌性脑膜炎组。采用Logistic回归分析法评估PCI后对比剂脑病的危险因素。结果:在行PCI的24042例患者中,32例(0.13%)于PCI后出现对比剂脑病,其中精神症状组、皮质盲组、神经毒性脑病组、无菌性脑膜炎组分别有14例、12例、4例、2例。对比剂脑病患者的颅脑CT主要表现为:大致正常或皮层显影不清,皮层下增强。给予对比剂脑病患者充分水化排出对比剂、糖皮质激素抗变态反应治疗等措施后,未发生不可逆性神经功能损害。单因素Logistic回归分析显示,年龄、体重、合并糖尿病、合并慢性肾脏病、对比剂剂量、冠状动脉B/C型病变及PCI操作时间与对比剂脑病有关(P均<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,年龄≥55岁(OR=2.79,95%CI:0.91~4.72,P=0.022)、冠状动脉B/C型病变(OR=2.92,95%CI:1.01~5.21,P=0.014)是PCI后对比剂脑病的独立危险因素。结论:对比剂脑病是PCI术中少见却严重的并发症,发生后迅速做出应对措施,多可避免不可逆损伤的出现。年龄≥55岁、冠状动脉B/C型病变是PCI后对比剂脑病的独立危险因素。

碘佛醇致对比剂脑病一例

对比剂脑病是在血管内使用对比剂后出现的一种罕见的神经系统并发症,经过及时的诊断和治疗,患者一般预后良好,但亦有部分患者预后不良。该文报道1例应用碘佛醇行全脑血管造影术后即刻出现小脑功能障碍的对比剂脑病病例,以期对对比剂脑病的诊治提供一定的临床指导。

碘海醇致全脑血管造影术后对比剂脑病1例

对比剂脑病,是心脑血管造影术后出现的少见并发症,症状复杂多样,我科收治1例患者行全脑血管造影术后相继出现对比剂脑病症状中的皮质盲和意识障碍,现报道分析如下。临床资料患者男,37岁。主因“突发右侧肢体麻木4h”急诊入院。入院急查头颅CT示左侧丘脑少量出血。

经皮冠状动脉介入治疗后对比剂脑病2例

近30年来,经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)的应用逐渐增多,术中对比剂使用的剂量也随之增加,对比剂相关的不良反应,如过敏反应、对比剂肾病、对比剂脑病(contrast-induced encephalopathy,CIE)也受到临床更多的关注。CIE是一种罕见的疾病,是一种由于使用对比剂而导致的急性、自限性、预后良好的短暂神经系统功能紊乱,部分患者症状较重,甚至死亡,一部分患者神经系统检查或者CT扫描成像可发现异常[1]。新疆维吾尔自治区人民医院2017年12月至2018年11月行单纯冠状动脉造影2579例,PCI术1587例,其中行PCI术患者中有2例患者考虑是CIE,经积极治疗后康复。

全脑血管造影后对比剂脑病患者的护理

总结1例全脑血管造影后对比剂脑病患者的护理体会。护理要点:启动应急流程,进行症状监测及紧急处理,并落实患者安全性防护;实施以护士为主导的镇静镇痛管理,通过动态评估镇静程度,防止镇静过度及药物相关并发症的发生;运用容量监测,确保个体化水化疗法的有效性,促进对比剂排泄。经上述护理,患者12 h后症状消失,恢复良好。

颈动脉狭窄合并肾功能不全患者使用碘克沙醇致对比剂脑病1例

1病例资料患者,男,67岁,身高178 cm,体重62 kg,2021年11月5日因“颈内动脉狭窄,左侧肢体乏力、活动障碍”入院。2021年8月患者无明显诱因出现左侧肢体麻木、胀痛、行走受限、言语不利,不伴有头痛头晕,外院诊断为急性缺血性脑卒中。经溶栓治疗,症状逐渐缓解,目前残留左侧肢体乏力、活动障碍;期间发现颈动脉狭窄,但因存在脑卒中出血转化,建议择期治疗。

对比剂脑病合并药物诱导的极重度血小板减少症1例

1临床资料患者男,46岁。2014年12月17日因“胸痛伴有后背痛、出汗2.5 h”就诊于中国中医科学院望京医院。既往吸烟20余年,平均每日吸烟约30支。实验室检查肌钙蛋白升高,心电图未见ST段抬高(图1)。内科查体未见明显阳性体征。入院诊断“急性非ST段抬高型心肌梗死”。给予负荷剂量阿司匹林300 mg+氯吡格雷300 mg后,行冠状动脉造影示:第一钝缘支散在斑块形成,近端完全闭塞病变,可见大量血栓影(图2),心肌梗死溶栓治疗试验(thrombolysis in myocardial infarction,TIMI)血流分级0级.

急性冠状动脉综合征患者介入诊疗后对比剂脑病的临床特征

目的观察急性冠状动脉综合征(ACS)患者行介入诊断与治疗后对比剂脑病的临床特征。方法总结8例ACS介入对比剂脑病患者的基本特点、发病时间、临床表现、预后等情况。结果 8例患者中,男7例,年龄(77.1±9.5)岁;合并糖尿病4例,高血压3例;在介入诊疗后(12.1±9.2)h发生对比剂脑病,持续时间(15.1±10.0)h,其中2例持续时间>24 h;6例在发病后24 h内神经系统恢复正常,2例神经系统症状分别持续26.27 h。结论男性及合并高血压、糖尿病等的ACS患者介入脑病治疗后易发生对比剂脑病,预后一般较好。

对比剂脑病1例并文献复习

1病例介绍患者男性,76岁,以“间断头昏2年”于2019年7月23日入院。2年前无明显诱因感头昏,无视物旋转、行走不稳,无头痛、恶心、呕吐等不适,休息后症状稍减轻,在外院就诊行颈部血管超声检查提示右侧颈动脉狭窄(狭窄率70%~99%),同期住院期间行DSA检查及右侧颈动脉支架成形术(对比剂为碘佛醇)。术后长期口服阿司匹林、氯吡格雷治疗,头昏偶有发作。1周前复查颈部血管超声提示“双侧颈动脉粥样硬化斑块形成,左侧颈内动脉狭窄率50%~69%”。

碘克沙醇致全脑血管造影术后对比剂脑病一例并文献复习

对比剂脑病(CIE)是一种发病率极低、临床表现复杂、病情凶险的对比剂不良反应,目前尚无明确诊断标准。该文报道了1例使用碘克沙醇造影后出现右侧肢体偏瘫、失语、左侧大脑半球弥漫性脑水肿的CIE患者,该患者术前诊断为后循环脑梗死,再次造影排除急性前循环闭塞型脑梗死后确诊为CIE。该例患者CIE的临床表现及影像学表现与急性大面积脑梗死相似,具有迷惑性,国内外尚未见报道类似发病案例,需引起医务人员高度警惕。作者进一步进行了文献复习,总结CIE的临床表现、发病机制、诊断标准以及治疗方法,以期为CIE的诊治提供新的思路。

110例碘对比剂相关性脑病的文献病例分析

目的探讨和分析碘对比剂致对比剂相关性脑病(contrast-associated encephalopathy,CAE)的发生情况和特点,为临床安全用药提供参考。方法检索建库至2022年2月收录在PubMed、Embase、中国知网、万方和维普期刊数据库有关碘对比剂致CAE的病例报道并对其进行整理和分析。结果共纳入80篇文献合计110例患者,男67例(60.9%),女43例(39.1%),平均(65.2±13.4)岁,其中≥60岁80例(72.7%)。CAE的发生时间主要集中在术中至术后24 h内(81.8%),其临床表现以皮质盲最为常见(25.5%),其次是烦躁(23.6%)和意识障碍(20.0%),经水化和糖皮质激素等对症治疗后整体(97.3%)预后良好。结论虽然CAE较为罕见且预后良好,但在患者应用过程中及之后的至少24 h内仍应密切关注,尤其是对于存在高危因素的患者,一旦出现CAE的相关症状应及时予以水化等对症处理,避免引起不可逆的损害。