1例合并碘对比剂过敏的主动脉夹层患者术后内漏行复合手术的围术期观察与护理

胸主动脉夹层腔内修复术后内漏是由各种原因所致的假腔未被完全隔绝,仍有血流灌注所致,发生率4%~12%[1],持续存在可导致封闭假腔再次瘤样扩张、夹层破裂[2],是术后引起患者死亡的高危因素。2018年9月,我院血管外科收治了1例合并碘对比剂过敏的胸主动脉夹层腔内修复术后内漏患者,成功在全麻下行左侧颈动脉-锁骨下动脉人工血管旁路+主动脉夹层体外开窗隔绝+经假腔锁骨下动脉及内漏残腔栓塞术,经过26 d的精心治疗和护理,患者康复出院,现将该患者的护理体会报道如下。

PDCA循环法提高影像科医护人员对对比剂过敏反应急救技能的价值

目的:通过PDCA循环法提高影像科工作人员对对比剂过敏反应的急救能力。方法:在2020年10月至2020年12月期间,以福建医科大学孟超肝胆医院影像科22名医护人员为研究对象,采用PDCA循环法+实景模拟演练,比较PDCA循环法干预前、后工作人员的对比剂相关知识,急救相关知识及急救模拟演练分数、合格率等数据,评价PDCA循环法的管理效果。结果:以70分为合格线,实施PDCA后,对比剂知识问卷、急救知识问卷及急救实操演练合格率分别为86.4%、77.3%、86.4%,高于PDCA干预前的36.4%、45.5%、27.3%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:通过PDCA循环法能有效提高影像科人员对对比剂过敏反应急救能力。

CT室碘过敏反应的护理预防措施分析

目的分析CT室碘对比剂过敏的发生原因,制定相关的护理和预防措施。方法我院CT室自2010－2011年,共进行CT检查患者31871人,其中出现碘对比剂过敏反应17人,对17例碘对比剂过敏反应的患者的处理及护理进行回顾性分析。结果根据检查的部位、患者年龄、病情严重、注射的量及速度、对比剂的类型选择分析,17例过敏患者中,15例轻度过敏,2例中度,所有过敏患者1例使用非离子型对比剂,其他均使用离子型对比剂。结论在进行CT碘造影检查时,要做好患者的检查过程,保持高度的警惕性,认真观察患者的生命体征情况,如果出现异常要做好患者的心理护理不要慌张及时给予妥善处理。

下肢动脉硬化闭塞症患者血管腔内术后并发横纹肌溶解症的观察与护理1例

横纹肌溶解症(rhabdomyolysis,RM)是由创伤性或非创伤性因素引起的骨骼肌损伤,细胞膜破坏导致肌肉细胞坏死,大量的肌红蛋白、酶和电解质等释放入血的一组临床综合征[1]。临床表现为:肌强直或疼痛、肢体肿胀、肌无力、尿色异常,并出现血肌酸激酶、肌球蛋白增高和肌球蛋白尿[2]。重症横纹肌溶解症患者可出现急性肾衰竭、电解质紊乱、弥漫性血管内凝血,甚至危及生命[3-5]。

血管内超声的临床应用进展

血管内超声可以清晰地观察冠状动脉(冠脉)的三维结构,在冠脉介入诊疗中发挥了很大的作用,比如能精准指导慢性完全闭塞病变、左主干病变、分叉病变及临界病变的支架植入、支架后扩张、寻找支架植入失败的原因;并且可以预防对比剂肾病,特别是合并肾功能不全的急性冠脉综合征患者,能减少围术期的肾损害,可明显改善患者的预后。此外,血管内超声可行零对比剂的介入治疗,预防对比剂过敏。但是在不同的临床情况中如何规范地使用血管内超声,目前国际上缺乏相应的指南,现总结近期的研究成果,阐述血管内超声在以上几种复杂病变、预防碘对比剂肾病和碘对比过敏患者中的使用情况,希望能对基层医院的冠脉介入治疗有一定的指导意义。

优质护理结合QCC在放射造影检查安全管控中的应用

目的:探讨优质护理结合QCC在放射科日常CT增强检查中的应用效果。方法:收集我院放射科2017年7月至2018年12月接受CT增强检查的患者的800例,依待检查时间分为优质组和常规组各400例,优质组采用优质护理结合QCC安全模式,常规组采用常规护理安全模式,对比两组护理效果。结果:优质护理联合QCC组患者对比剂过敏、渗漏均低于常规组,且待检时间明显小于常规组(P<0.05);患者满意度方面优质护理组高于常规组。结论:优质护理结合QCC能明显降低受检查者对比剂过敏、渗漏现象,明显缩短待检时间,且能提高患者满意度,值得科室推广。