对比增强经颅多普勒超声声学造影对卵圆孔未闭介入封堵的评估

目的探讨对比增强经颅多普勒超声声学造影(c-TCD)在卵圆孔未闭(PFO)患者介入封堵中的评估作用。方法回顾性分析2017年1月至2019年12月武汉亚洲心脏病医院192例行PFO介入封堵患者的临床资料,采用logistic二分类回归分析研究c-TCD、经胸超声心动图声学造影(c-TTE)及经食管超声心动图(TEE)测量的PFO大小,与PFO介入封堵的相关性。结果192例接受PFO介入封堵患者PFO平均长度(11.90±4.56)mm,平均宽度(1.90±0.62)mm,c-TCD分流量Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级占比分别为18.8%、20.3%、60.9%;c-TTE分流量Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级占比分别为4.2%、16.1%、79.7%。介入封堵过程中共15例PFO常规通过难度较大,行穿刺鞘管辅助。logistic回归分析显示,当c-TCD检查分流量为Ⅰ级时,其通过PFO困难风险是分流量为Ⅲ级时的8.462倍(95%CI 1.470~48.710,P=0.017)。结论PFO介入封堵术前应完善c-TCD检查,评估术中通过PFO的难易程度。当c-TCD分流量为Ⅰ级时,术中通过PFO难度增加,需要使用房间隔穿刺鞘管辅助才能完成手术。

新型呼吸训练器在对比增强经颅多普勒超声声学造影中的应用

目的探讨新型呼吸训练器在对比增强经颅多普勒超声声学造影(c-TCD)检查中的应用价值。方法选取2021年4-5月门诊行c-TCD检查的84例患者,收集患者基线资料。所有患者随机采用新型呼吸训练器和标准Valsalva动作先后完成c-TCD检查,比较两种方法右向左分流的阳性率,计算新型呼吸训练器的灵敏度、特异度与准确度,并采用Kappa系数评价两种方法的一致性。结果新型呼吸训练器组与标准Valsalva动作组右向左分流阳性率的差异无统计学意义(48.8%比50.0%,χ^(2)=0.024,P=0.877)。新型呼吸训练器的灵敏度为95.2%、特异度为97.6%、准确度为96.4%。一致性检验Kappa值=0.942,两种方法存在高度一致性。结论新型呼吸训练器与标准Valsalva动作在c-TCD检查中的效力相当,可作为c-TCD检查的另一有效手段。

经颅多普勒发泡试验联合经胸超声心动图声学造影在筛查卵圆孔未闭所致隐源性脑卒中的临床价值

目的探讨经颅多普勒发泡试验(c-TCD)联合经胸超声心动图声学造影(c-TTE)在筛查卵圆孔未闭(PFO)所致隐源性脑卒中(CS)的临床价值。方法169例CS患者均行c-TCD及c-TTE检查,分析c-TCD、c-TTE单独及联合对于PFO及阳性检出情况、对PFO的诊断效能及下右向左分流(RLS)分级情况的作用。结果与c-TCD比较,联合检测的静息阳性率升高(P<0.05),与c-TTE比较,联合检测的静息阳性率及Valsalva阳性率均升高(P<0.05)。联合诊断PFO的灵敏度及特异度均高于c-TCD、c-TTE单独诊断(P<0.05)。与c-TCD比较,联合检测对RLS 0级、I级的检出率降低,对RLSⅡ级、Ⅲ级的检出率升高(P<0.05),与c-TTE比较,联合检测对RLSⅢ级的检出率升高(P<0.05)。结论c-TCD联合c-TTE能够提高CS患者的PFO及PFO-RLS中大量分级的检出率,提高对PFO的诊断效能。

经颅多普勒超声发泡试验联合声学造影对卵圆孔未闭患者介入封堵术的评估效果

目的研究经颅多普勒超声(TCD)发泡试验联合声学造影对卵圆孔未闭患者介入封堵术的评估效果。方法回顾分析,采集2020年3月至2021年12月于郑州大学附属郑州中心医院超声科就诊时确定为高度疑似卵圆孔未闭的124例患者的资料。所有患者均完成经食管超声心电图(TEE)、TCD发泡试验、声学造影检查,因目前无明确的卵圆孔未闭诊断金标准,结合核心文献及既往研究,以TEE作为诊断卵圆孔未闭的可行对照。对确诊为卵圆孔未闭且符合介入封堵术标准的患者实施介入封堵术,并通过TCD发泡试验联合声学造影检查评估介入封堵术的疗效,记录患者术后复发情况。结果124例患者中,115例经TEE明确诊断为卵圆孔未闭,检出率为92.74%。以TEE为对照,TCD发泡试验联合声学造影诊断卵圆孔未闭的灵敏度为98.26%(113/115),特异度为77.78%(7/9),准确率为96.77%(120/124);联合检查诊断与TEE的一致性K值为0.760,具有较好的一致性(P<0.05)。115例患者中有113例符合介入封堵术适应证,均顺利完成治疗,经联合检查评估有109例患者手术有效,有效率为96.46%;113例患者均完成术后随访,随访期间无病死,有2例出现复发,复发率为1.77%。结论TCD发泡试验联合声学造影检查诊断卵圆孔未闭具有较高的准确性,通过准确评估介入封堵术的手术效果,可减少因错误判断手术效果导致的术后复发,保证了介入封堵术治疗的有效性和准确性。

经颅多普勒超声发泡试验与经胸右心声学造影在卵圆孔未闭诊断中的价值

目的 探讨经颅多普勒超声发泡试验(c-TCD)与经胸右心声学造影(c-TTE)在卵圆孔未闭(PFO)诊断中的价值。方法 选择2022年1月至2023年9月华东师范大学附属芜湖医院收治的疑似PFO患者119例,常规行经胸超声心动图(TTE)检查,同步完成c-TCD、c-TTE检查。以经食管超声心动图右心声学造影(c-TEE)为PFO诊断金标准,比较c-TCD与c-TTE在PFO诊断中的价值。结果 c-TCD、c-TTE在静息状态下和在Valsalva动作下对心脏右向左分流(RLS)检出率比较差异均无统计学意义(P>0.05);与静息状态相比,在Valsalva动作下c-TCD、c-TTE对RLS的检出率均显著提高(P<0.05)。在静息状态下,c-TTE与c-TCD量化RLS分流等级比较差异有统计学意义(P<0.05),其中c-TCD对大量分流更有诊断优势;在Valsalva动作下,c-TTE与c-TCD量化RLS分流等级差异无统计学意义(P>0.05)。c-TTE与c-TCD检出RLS半定量分级比较差异无统计学意义(P>0.05)。共有33例患者完成c-TEE,以c-TEE为诊断PFO金标准,c-TTE诊断PFO的灵敏度为88.9%、特异度为83.3%、约登指数0.72,c-TCD诊断PFO的灵敏度96.3%、特异度66.7%、约登指数0.63。c-TCD与c-TTE联合诊断PFO的灵敏度为100.0%。结论 在Valsalva动作下c-TTE及c-TCD对PFO的检出率均提高,在静息状态下c-TCD对RLS的分流等级量化更有优势。c-TCD诊断PFO的灵敏度高于c-TTE,特异度低于c-TTE,二者联合诊断PFO比其中任一种方法更有优势。

经胸部超声心动图声学造影联合经颅多普勒超声造影对卵圆孔未闭的诊断价值

目的探讨经胸部超声心动图声学造影(cTTE)联合经颅多普勒超声造影(cTCD)对卵圆孔未闭(PFO)的诊断价值。方法回顾性分析2021年1月至2023年4月医院收治的70例疑似PFO患者的临床资料。患者入院后均接受cTTE、cTCD检查,以经食管超声心动图(TEE)结果为金标准,比较cTTE、cTCD单独及联合对PFO的诊断效能,并比较cTTE检查不同分流等级患者的PFO结构数据,分析cTTE分流等级与PFO有关结构参数的相关性。结果TEE显示阳性60例,阴性10例;cTTE显示阳性48例,阴性22例;cTCD显示阳性50例,阴性20例;联合诊断显示阳性59例,阴性11例。两者联合诊断PFO的准确度、灵敏度、特异度、阳性及阴性预测值均高于cTTE或cTCD单独诊断,差异有统计学意义(P<0.05)。各分级PFO患者的孔径和原发隔活动度比较,差异有统计学意义(P<0.05),其中Ⅱ级患者的孔径和原发隔活动度均大于Ⅰ级患者,Ⅲ级患者的孔径和原发隔活动度均大于Ⅱ级患者,差异有统计学意义(P<0.05);各分级PFO患者的隧道长度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。相关性分析结果显示,分流等级与孔径、原发隔活动度之间呈正相关(r=0.735、0.826,P=0.001、0.001)。结论cTTE及cTCD联合对PFO的诊断效能优于两者单独诊断,临床可结合两种检查结果诊断PFO病情,并拟定后续治疗方案。

经胸超声心动图声学造影、经颅多普勒对比增强试验对隐源性缺血性脑卒中合并卵圆孔未闭的诊断价值

目的分析经胸超声心动图声学造影(cTTE)、经颅多普勒对比增强试验(c TCD)对隐源性缺血性脑卒中(CS)合并卵圆孔未闭(PFO)的诊断价值,以为临床合理选择诊断方式提供参考。方法以2019年1月至2020年12月我院收治的130例CS患者为研究组,以同期于我院进行体检的130例健康志愿者为对照组。两组均行cTTE、cTCD、经食管超声心动图(TEE)检查。比较两组的PFO检出情况;以TEE为金标准,比较cTTE、cTCD对研究组PFO的诊断效能。结果TEE检出PFO 76例,其中研究组58例,对照组18例;研究组的PFO检出率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。cTTE对研究组PFO的诊断准确度、灵敏度、特异度分别为93.85%、89.66%、97.22%;cTCD对研究组PFO的诊断准确度、灵敏度、特异度分别为82.31%、70.69%、91.67%;cTTE对研究组PFO的诊断准确度、灵敏度高于cTCD,差异具有统计学意义(P<0.05);cTTE、cTCD对研究组PFO的诊断特异度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论PFO在CS患者中具有较高的发病率,cTTE与c TCD均能够有效诊断PFO,但cTTE具有更高的准确度与灵敏度。

右心声学造影与增强经颅多普勒检查诊断卵圆孔未闭右向左分流的价值分析

目的:观察右心声学造影联合增强经颅多普勒在卵圆孔未闭右向左分流(Patent foramen ovale-Right-to-left shunt,PFO-RLS)诊断中的应用价值。方法:选取本院2020年4月至2021年4月期间诊治的60例疑似PFO-RLS患者作为研究对象。研究对象分别接受经食管超声心动图、右心声学造影和增强经颅多普勒检查,记录检查结果。将经食管超声心动图检查结果作为PFO-RLS诊断金标准,明确右心声学造影和增强经颅多普勒单独及联合诊断PFO-RLS的价值。结果:经食管超声心动图诊断出PFO阳性52例,PFO-RLS阳性40例;行一致性检验,右心声学造影、增强经颅多普勒分别诊断PFO、PFO-RLS与金标准的一致性均一般,二者联合诊断PFO、PFO-RLS与金标准的一致性K值均>0.80,一致性较好。结论:右心声学造影联合增强经颅多普勒用于PFO-RLS的诊断,与金标准有较好的一致性。

经颅多普勒超声诊断脑动脉狭窄与脑血管造影的对比研究

目的对比经颅多普勒超声与脑血管造影诊断脑动脉狭窄的有效性及安全性。方法选取我院2021年1月至2022年12月收治的脑动脉狭窄患者80例,实行经颅多普勒超声诊断和脑血管造影诊断,对比两种影像学方法的诊断效果,为脑动脉狭窄的诊断提供良好的支持。结果经颅多普勒超声诊断的准确度、灵敏度、阴性预测值以及阳性预测值(82.50%、92.50%、95.00%、90.00%)高于脑血管造影(52.50%、55.00%、25.00%、65.00%);经颅多普勒超声诊断的特异度(5.00%)低于脑血管造影(32.50%),结果差异有统计学意义(P<0.05)。经颅多普勒超声检出血管正常13例(16.25%),轻度狭窄9例(11.25%),中度狭窄30例(37.50%),重度狭窄24例(30.00%),闭塞4例(5.00%);脑血管造影检出血管正常39例(48.75%),轻度狭窄2例(2.50%),中度狭窄20例(25.00%),重度狭窄18例(22.50%),闭塞1例(1.25%)。经颅多普勒超声对血管狭窄程度的检出率(83.75%,67/80)高于脑血管造影(51.25%,41/80),差异有统计学意义(P<0.05)。经颅多普勒超声诊断检出左侧椎动脉狭窄25例(31.25%),右侧椎动脉狭窄19例(23.75%),基底动脉狭窄17例(21.25%);脑血管造影检出左侧椎动脉狭窄20例(25.00%),右侧椎动脉狭窄16例(20.00%),基底动脉狭窄14例(17.50%)。经颅多普勒超声诊断对血管狭窄情况的检出率(76.25%,61/80)高于脑血管造影(62.50%,50/80),差异有统计学意义(P<0.05)。在脑动脉狭窄的超声图像中,颅内动脉狭窄会导致节段性的血流速度异常,血流速度增快,如闭塞则使血流速度显著减缓;颅外段颈内动脉狭窄血流速度异常增快,闭塞时血流信号消失。结论经颅多普勒超声诊断脑动脉狭窄的诊出率高,安全、有效,可成为临床诊断脑动脉狭窄的可靠且无创的诊断方法,值得推广。

经颅多普勒超声造影诊断缺血性脑卒中合并卵圆孔未闭的价值

目的分析经颅多普勒超声造影(cTCD)诊断缺血性脑卒中(IS)合并卵圆孔未闭(PFO)的价值。方法回顾性分析2021年6月至2023年12月于医院行cTCD、经食管超声心动图及右心声学造影检查的356例IS患者的临床资料,以经食管超声心动图+右心声学造影检查结果为金标准,分析cTCD对IS合并PFO的诊断价值,并比较cTCD诊断的静息状态PFO阳性患者[固有型右向左分流(RLS)]与Valsava动作下PFO阳性患者(潜在型RLS)的RLS分级和缺血部位等一般资料。结果356例IS患者经金标准确诊82例合并PFO,cTCD诊断85例PFO阳性(固有型RLS 42例,潜在型RLS 43例)。cTCD对IS合并PFO的诊断灵敏度为90.24%,特异度为95.99%,准确度为94.66%,与金标准的一致性Kappa系数为0.851(P<0.05)。固有型RLS患者的RLS分级及缺血灶多发占比高于潜在型RLS患者,而后循环缺血占比低于潜在型RLS患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论cTCD对IS合并PFO的诊断价值较高,潜在型RLS患者的RLS分级更低,不同缺血灶及缺血部位的IS患者RLS类型不同。

计算机断层血管造影与经颅多普勒超声诊断缺血性脑血管疾病的价值比较

目的 分析比较缺血性脑血管疾病患者进行计算机断层血管造影(CTA)与经颅多普勒超声(TCD)的诊断效果,为临床治疗提供参考。方法 选取2021年10月至2023年8月南京市江宁中医院收治的68例疑似缺血性脑血管疾病患者为研究对象,进行回顾性分析,患者均接受CTA、TCD检查。以数字减影血管造影(DSA)检查结果为金标准,比较两种检查的图像质量、血管狭窄程度分级、诊断效能及斑块显示情况。结果 CTA与TCD检查的图像质量、血管狭窄程度分级及斑块显示情况比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);CTA检查的敏感度及准确率均高于TCD检查(均P <0.05);两种检查的特异性比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 与TCD检查相比,CTA检查效果更佳,但为保障临床诊断准确性,建议联合两种方法诊断,进一步为诊断患者病情提供支持。

经胸右心声学造影及经食道超声心动图联合经颅多普勒发泡实验对卵圆孔未闭的诊断价值

目的:研究经胸右心声学造影(c-TTE)及经食道超声心动图(TEE)联合经颅多普勒发泡实验(c-TCD)对卵圆孔未闭(PFO)的诊断价值。方法:回顾性分析2019年10月—2021年10月因偏头痛或不明原因脑卒中于我院神经内科就诊的38例可疑PFO病人的临床资料。所有受试者均接受c-TTE、TEE以及c-TCD。分析TEE联合c-TCD以及c-TTE联合c-TCD诊断静息状态、Valsalva动作下的PFO检出率。比较两种检测方式的PFO-右向左分流(RLS)半定量分级,采用Spearman相关性分析明确PFO-RLS分流程度和PFO内径、隧道长度的关系。结果:TEE联合c-TCD对静息状态、Valsalva动作PFO的检出率分别为52.63%、63.16%,均高于c-TTE联合c-TCD的28.95%、39.47%,差异均有统计学意义(P<0.05)。TEE联合c-TCD检出PFO-RLS半定量等级划分显示总体等级高于c-TTE联合c-TCD(P<0.05)。PFO-RLS分流程度中量分流及大量分流病人的PFO内径分别为(2.07±0.39)mm、(2.74±0.43)mm,均高于少量分流的(1.02±0.32)mm,且大量分流病人的PFO内径高于中量分流病人(P<0.05)。Spearman相关性分析显示,PFO-RLS分流程度和PFO内径呈正相关(r=0.561,P<0.001)。结论:TEE联合c-TCD对PFO的诊断价值较高。

右心声学造影与经颅多普勒超声发泡试验及经食道超声心动图指导PFO诊疗的对比性研究

探讨CTTE、C-TCD、CTTE联合C-TCD、TEE对于指导PFO诊断及介入封堵治疗的临床价值。方法 收集我院心内科初诊PFO的100例患者接受上述检查的相关资料。结果:TTE初诊PFO的96例患者中,10例(10.4%)被TEE排外PFO,TTE排除PFO的4例(4.0%)有偏头痛或脑卒中史的患者被TEE确诊PFO。90例患者经CTTE与C-TCD联合定量跨隔分流,RLS =I级7例(7.8%),RLS = II级7例(7.8%),RLS ≥ III级76例(84.4%)。RLS ≥III级的76例患者均成功实施了经导管介入封堵手术。CTTE加Valsalva动作的阳性率高于静息状态(72.2%与44.4%,P<0.05)。C-TCD加Valsalva动作的阳性率也高于静息状态(85.6%与48.9%,P<0.05)。CTTE与c-TCD的RLS ≥III级总检出率相当(72.2%与85.6%,P>0.05)。CTTE与c-TCD联合应用则RLS ≥III级的检出率高于单用其中任何方法(100%与72.2%或85.6%,P均P<0.05)。结论 单独CTTE与c-TCD的RLS ≥III级总检出率差异无统计学意义,二者联合检查可以优势互补,互相验证,高于单用其中任何方法,差异有统计学意义,可以提高对PFO患者的跨隔分流定量的水平,是判断介入封堵指征的重要手段。TEE可提供PFO三维形状及比邻结构情况,指导选择封堵器,提高手术成功率,减少并发症。三者联合可以提高PFO的诊断和介入封堵治疗水平。

经胸超声心动图声学造影联合经颅多普勒发泡试验在中青年脑卒中患者卵圆孔未闭中的诊断价值

目的 分析经胸超声心动图声学造影联合经颅多普勒发泡试验在中青年脑卒中患者卵圆孔未闭中的诊断价值。方法 回顾性分析2020年3月至2022年4月于井冈山大学附属医院神经内科就诊的80例中青年脑卒中患者临床资料,所有患者均行经胸超声心动图声学造影、经颅多普勒发泡试验进行检查,以手术封堵结果作为金标准,观察患者卵圆孔未闭发生率,并对比经胸超声心动图声学造影、经颅多普勒发泡试验单独检测及两者联合的诊断价值(灵敏度、特异度、准确度)。结果 所有患者经手术证实,伴有卵圆孔未闭53例,无卵圆孔未闭27例;经胸超声心动图声学造影诊断真阳性42例,真阴性19例;经颅多普勒发泡试验诊断真阳性42例,真阴性17例;联合诊断真阳性52例,真阴性25例;经胸超声心动图声学造影联合经颅多普勒发泡试验诊断灵敏度、特异度、准确度均高于经胸超声心动图声学造影、经颅多普勒发泡试验单独诊断,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 采用经胸超声心动图声学造影联合经颅多普勒发泡试验诊断中青年脑卒中患者卵圆孔未闭具有较高准确率,可为临床治疗方案提供参考。

经颅彩色多普勒超声对颈动脉支架成形术前颅内侧支循环的评价

目的:应用经颅彩色多普勒超声(transcranial color Doppler ultrasound,TCCD)对颈动脉支架成形术(carotid artery stenting,CAS)术前检查,评估颅内侧支血管循环的情况,评估其准确性及相关影响因素。方法:对63例行CAS手术的患者行TCCD检查,评估前交通动脉(anterior communicating artery,ACoA)、后交通动脉(posterior communicating artery,PCoA)、眼动脉(ophthalmic artery,OA)开放的情况,并与数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)结果对比,分析导致TCCD侧支开放误诊的因素。结果:颈动脉超声提示:单侧颈动脉重度狭窄或闭塞52例,双侧颈动脉均为重度狭窄或闭塞5例,一侧颈动脉重度狭窄(或闭塞)合并另一侧颈动脉中度及以上狭窄6例。ACoA开放组诊断符合率为79.4%、灵敏度为73.9%、特异度为94.1%、误诊率为5.9%、漏诊率为26.1%、阳性预测值为97.1%、阴性预测值为57.1%;PCoA开放组分别为84.1%、92.7%、68.2%、31.8%、7.3%、84.4%、83.3%;OA开放组分别为88.9%、100%、78.8%、21.2%、0%、81.1%、100%。三组与DSA一致性的Kappa数值分别为0.565、0.635、0.780。采用二元Logistic回归分析,得出相关影响因素,如前交通动脉压力差小,后交通动脉或眼动脉血管走行变异(详细说明)对TCCD误诊颅内血管侧支开放均有意义,为危险因素。结论:TCCD检查在术前较准确评估颅内侧支循环情况,能够为CAS手术提供可靠依据,且对术后定期随访颅内侧支循环变化情况,是更为有效安全简捷的诊断工具。

颈动脉超声联合经颅彩色多普勒超声对缺血性脑卒中患者颈动脉狭窄的评估价值

目的 分析颈动脉超声联合经颅彩色多普勒超声(TCCD)对缺血性脑卒中患者颈动脉狭窄的评估价值。方法 回顾性分析,采集2021年3月至2023年3月郑州大学附属郑州中心医院超声科就诊的120例缺血性脑卒中患者资料,患者的人口学资料、疾病资料、检查结果相关资料等均保存完整。120例缺血性脑卒中患者就诊后均接受颈动脉超声检查、TCCD检查、数字减影血管造影(DSA)检查,将DSA检查颈动脉狭窄结果作为金标准。记录颈动脉超声检查、颈动脉超声联合TCCD检查对缺血性脑卒中患者颈动脉狭窄的诊断结果情况。结果 120例缺血性脑卒中患者经金标准DSA检查均有不同程度的颈动脉狭窄,其中38例为颈动脉轻度狭窄,47例为颈动脉中度狭窄,29例为颈动脉重度狭窄,6例为颈动脉闭塞;将DSA检查结果作为金标准,颈动脉超声、颈动脉超声联合TCCD检查对缺血性脑卒中患者颈动脉狭窄的检出准确率分别为81.67%(98/120)、94.17%(113/120),二者与金标准诊断颈动脉狭窄的一致性K值分别为0.730、0.915,颈动脉超声与金标准的一致性一般,联合检查与金标准的一致性较好;颈动脉超声联合TCCD检查对缺血性脑卒中患者颈动脉狭窄的检出准确率及一致性均优于颈动脉超声。结论 颈动脉超声联合TCCD为缺血性脑卒中患者颈动脉狭窄的诊断提供了一种安全、可靠的检查方式,与金标准DSA检查的一致性较高,可对颈动脉狭窄的评估提供重要参考。

经胸超声心动图声学造影与对比增强经颅多普勒对卵圆孔未闭右向左分流的筛查价值

目的探讨经胸超声心动图声学造影(cTTE)与对比增强经颅多普勒(cTCD)对卵圆孔未闭右向左分流的筛查价值。方法选取2019年10月—2021年6月因偏头痛、不明原因脑卒中、头晕和短暂性脑缺血发作就诊于山西医科大学第一医院神经内科,临床高度怀疑卵圆孔未闭(PFO)的92例患者,行经食管超声心动图声学造影(cTEE)、cTTE和cTCD检查。右心房造影剂充分显影后,cTTE检查在3或5个心动周期内左心观察到微泡分别命名为cTTE3和cTTE5;cTCD半定量分级≥Ⅱ级命名为cTCDⅡ,cTCD半定量分级为Ⅲ级命名为cTCDⅢ;cTTE3+cTCDⅢ、cTTE5+cTCDⅡ分别为上述两种方法均阳性的联合检查。以cTEE为金标准,比较上述各种方法检测PFO的敏感性、特异性、阴性似然比(-LR)及误诊率。结果92例患者,cTEE检查有81例PFO阳性,11例PFO阴性。在充分的Valsalva动作下,cTTE3作为检测PFO阳性的截断值,敏感性、特异性、-LR和误诊率分别为52%、90%、59%和10%;同理,cTTE5的敏感性、特异性、-LR和误诊率分别为64%、80%、44%和20%。cTCDⅡ作为检测PFO阳性的截断值,敏感性、特异性、-LR和误诊率分别为76%、73%、36%和27%,同理;cTCDⅢ敏感性、特异性和-LR、误诊率分别为49%、90%、55%和9%。cTTE与cTCD联合诊断PFO,特异性提高,误诊率降低,尤其是cTTE3+cTCDⅢ联合,特异性达100%,误诊率为0。结论cTTE与cTCD单独应用对PFO的筛查具有较高的临床参考价值。二者联合应用均可以提高PFO诊断的特异性,尤其是以cTTE3+cTCDⅢ作为截断值。

同步经颅多普勒发泡试验联合对比增强经胸超声心动图在右向左分流中应用的研究进展

右向左分流(RLS)在偏头痛、隐源性脑卒中及不明原因头晕等病人中的重要性已被神经内科、心内科及超声科医生重视。目前判断RLS依靠经颅多普勒(cTCD)发泡试验、对比增强经胸超声心动图(cTTE)和右心声学造影联合经食管超声心动图等。这些检查各有优劣,为提高检测RLS的阳性率和准确性,国内外采用非同步cTCD、cTTE串联检查,但存在效率低、多学科配合差等缺点。整合不同检查模式的优势,提高检测效率。

经颅彩色多普勒超声造影在脑动脉狭窄中的诊断价值

目的探讨经颅多普勒彩色超声造影(CE-TCCS)在诊断脑动脉狭窄中的临床应用价值。方法收集2022年1月至2022年12月于湖南省脑科医院脑血管病神经外科收治住院的152例缺血性脑卒中患者,其中男114例,女38例,年龄33~70岁。将152例脑动脉狭窄患者的颅内血管行经颅多普勒超声(TCCS)及CE-TCCS检查。比较脑血管超声造影前后颅内各主要动脉血管的显示率,记录正常血管与狭窄血管支数,并将结果与MRA及DSA对比分析。结果152例脑动脉狭窄患者行CE-TCCS检查后,双侧大脑中动脉的M1和M2段、双侧大脑前动脉的A1和A2段、双侧大脑后动脉的P1和P2段、双侧基底动脉、椎动脉的显示率均高于TCCS(P<0.05)。CE-TCCS诊断脑血管狭窄的阳性率明显高于TCCS(P<0.05)。以DSA为金标准,MRA、CE-TCCS和DSA在诊断脑动脉狭窄程度上差异无统计学意义(P>0.05)。前交通动脉、后交通动脉侧支循环的显示率CE-TCCS明显高于TCCS(P<0.05)。结论与TCCS相比,CE-TCCS不仅可以明显提高颅内正常血管及狭窄血管的检出率,还可以评估颅内一级侧支循环。

经颅多普勒超声声学造影与经胸超声心动图造影对卵圆孔未闭右向左分流诊断的比较

目的比较经颅多普勒超声声学造影(c-TCD)和经胸超声心动图声学造影(c-TTE)对卵圆孔未闭(PFO)右向左分流(RLS)的诊断。方法选取PFO伴反常栓塞患者195例,均接受c-TTE和c-TCD检查。经肘前静脉注射激活盐水对比剂,观察记录PFO-RLS微泡数量并进行半定量分级。对上述2种检查至少1种结果为阴性的58例患者进一步行经食管超声心动图声学造影(c-TEE),以c-TEE的结果作为标准,分别对2种检查结果进行对照分析。结果 195例患者c-TCD和c-TTE对PFO-RLS的检出率分别为75.9%(148/195)、88.2%(172/195),差异有统计学意义(P<0.05)。对2种检查PFO-RLS半定量分级的χ2检验显示,Ⅰ级c-TCD阳性检出率高于c-TTE,差异有统计学意义(P<0.01);Ⅱ级c-TCD阳性率稍高于c-TTE,但差异未达到显著水平;Ⅲ级和Ⅳ级c-TTE阳性率高于c-TCD,差异有统计学意义(P<0.05)。195例患者中,有58例c-TCD或c-TTE结果为阴性并进行了c-TEE检查。以c-TEE结果作为标准,对比上述2种检查的准确性,结果显示c-TCD与c-TEE结果有显着差异,差异有统计学意义(P<0.01),c-TTE与c-TEE结果较为接近,差异无统计学意义。结论 c-TTE对PFO-RLS的检出阳性率优于c-TCD,可以作为临床筛查PFO的首选方法。