不同体位对对比增强经颅多谱勒超声检测卵圆孔未闭右向左分流的影响

目的探讨不同体位对对比增强经颅多谱勒超声(c TCD)检测卵圆孔未闭(PFO)右向左分流(RLS)的影响。方法对206例缺血性脑血管病患者在平静呼吸时和Valsalva动作后坐位和平卧位下进行c TCD检测。根据微泡数量对RLS分流程度进行分级。Ⅰ级及Ⅰ级以上者为RLS阳性。对RLS阳性者均行对比增强经胸超声心动图(c TTE)、对比增强经食道超声心动图(c TEE)或右心导管检查,验证PFO。结果本组RLS阳性者共86例(41.7%),经c TTE、c TEE或右心导管检查均证实为PFO。平静呼吸时坐位、平卧位的RLS检出率分别为6.8%、6.3%,Valsava动作后坐位、平卧位的RLS检出率分别为38.8%、29.1%。Valsava动作后的RLS检出率显著高于平静呼吸时(均P<0.01)。Valsava动作后坐位的RLS检出率显著高于平卧位时(P<0.05)。结论应用c TCD检测RLS时,坐位结合Valsalva动作有助于提高RLS的检出率。

彩色多普勒超声与经颅多谱勒超声联合应用对颈内动脉狭窄的诊断意义

目的彩色多普勒超声与经颅多谱勒超声(TCD)联合应用分析颈内动脉(ICA)重度狭窄或闭塞后的颅内外动脉相应改变及侧支循环建立的情况。方法对临床有缺血性脑病症状的患者,进行彩色多普勃检查,筛选出有颅外段颈内动脉重度狭窄或闭塞的患者,应用TCD检测颅内外动脉血流动力学参数的改变,判断侧支开放情况并与多层面螺旋CT血管成像(CTA)检查结果对比分析,找出相关性。结果①在对颈内动脉颅外段的检查中,102例彩色多普勒检查颈内动脉重度狭窄或闭塞患者,与CTA完全符合98例,假阳性1例,假阴性3例。②对经彩色多普勒筛选及CTA证实的98例患者进行TCD检查。颅外段:ICA闭塞的16例患者中,12例ICA局部未探及血流信号,4例呈异常低速高阻的血流信号,ICA重度狭窄的82例中,68例病变局部呈异常高流速伴涡流血流频谱,14例仅探及狭窄以远ICA低流速、低博动性血流频谱。颅内段:①大脑中动脉(MCA)的流速及搏动指数明显低于健侧。眼动脉(OA)呈正向低波动性血流频谱者78例,未探及血流信号者18例,反向切记血流频谱者2例。②98例患者中,79例(79.2%)Wilis环侧支开放。58例呈前循环盗血的血流频谱改变,其中36例(25.0%)大脑前动脉(ACA)呈收缩期早期切迹血流频谱改变。22例患者颈内动脉虹吸段(CS)、眼动脉(OA)呈反向切迹血流频谱改变。结论应用彩色多普勒超声结合经颅多谱勒超声的办法可对颈内动脉重度狭窄或闭塞的颅内外血流动力学改变进行综合有效准确的评估。

颈动脉系统短暂性脑缺血发作经颅多谱勒超声研究

目的 :探讨颈动脉系统短暂性脑缺血发作 (TIA)颅内血管的病变特点。方法 :采用经颅多谱勒超声 (TCD)对 32例颈动脉系统 TIA患者进行常规检测 ,对 2例经 TCD诊断为颅内血管狭窄患者进行数字减影血管造影 (DSA)。结果 :2 3例(71.9% )患者存在病侧 TCD流速异常 ,12例 (37.5 % )的患者有颅内动脉狭窄 ,2 5例患者有不同程度的频谱图形异常 ,病变血管 PI、RI值增高。结论 :颅内动脉的硬化、狭窄是颈动脉系统 TIA发病的基础。

颅脑损伤后血浆内皮素-1与经颅超声多谱勒的相关性研究

目的 探讨颅脑损伤后血浆内皮素 1(ET 1)水平的变化与经颅超声多谱勒 (TCD)的关系。方法 动态测定 3 3例成年颅脑损伤病人血浆ET -1水平的变化 ,同时行TCD检查以判定脑血管痉挛。结果 ①伤后 6～ 8d ,13～ 15d血浆ET -1与血管痉挛呈明显正相关 (r =0 .5 3 3 ,P =0 .0 0 2 ;r =0 .42 3 ,P =0 .0 2 ) ,以伤后 6～ 8d为著 ,ET -1水平高的时间与脑血管痉挛发生的时间一致。②伤后 6～ 8d ,发生血管痉挛者血浆ET -1水平明显高于无血管痉挛者(P <0 .0 5 ) ,重度血管痉挛者血浆ET -1水平也高于轻度血管痉挛者 ,但未达到明显水平 (P =0 .13 4)。③伤后 13～ 15d ,血管痉挛者血浆ET -1水平较无血管痉挛者已无显著差异(P =0 .5 89) ,而重度血管痉挛者血浆ET -1水平明显高于无血管痉挛者 (P =0 .0 0 6)。结论 血浆ET -1水平和血管痉挛的发生和程度相关 ,其和TCD均可以反映脑血管痉挛的发生和严重程度 ;抗ET治疗 。

经颅多谱勒超声监测小儿先心病脑血流的临床价值探讨

目的:探讨经颅多谱勒超声(TCD)监测小儿先天性心脏病脑血流的临床意义。方法:67例先心患儿分为三组:青紫组(12例),活动后青紫组(38例),无青紫组(17例);正常对照组1组(20例)。应用TCD仪,常规探查颅内双侧大脑前、中、后动脉和颈内动脉、椎动脉及基底动脉共11条动脉;探测参数有:脑动脉平均峰流速(Vm)、左右大脑半球血流速度对称性、频谱形态、血流声频、血管波动指数(PI);对异常的其中28例做动态TCD观察。结果:TCD异常表现为Vm增高或下降、左右半球血流速度不对称、涡流频谱、粗糙血流声频、PI下降等。青紫组12例均异常;活动后青紫组异常34例,正常4例;无青紫组异常2例,正常15例;正常对照组异常0例,正常20例。青紫组、活动后青紫组TCD异常率高于无青紫组和正常对照组(χ2=30.13,P<0.01),而前两者间及后两者间差异无显著性。χ2检验显示青紫组和活动后青紫组PI下降,Vm增高或下降、双半球血流速度差、涡流频谱、粗糙血流声频异常率均比活动后无青紫组和正常对照组高,P均<0.01;青紫组和活动后青紫组各项参数差异均无显著性(P>0.05)。结论:TCD简便、无创,有助于长期随访观察小儿先天性心脏病患儿病情及监测及其脑血管早期功能性变化,以指导临床治疗,为小儿先心外科择期手术创造最佳时机。

彩色多谱勒超声及经颅多谱勒在短暂性脑缺血发作中的诊断价值

目的:探讨彩色多谱勒超声和经颅多谱勒对短暂性脑缺血发作的诊断价值。方法:87例短暂性脑缺血发作患者分别进行彩色多谱勒超声及经颅多谱勒检查,并进行分析。结果:彩色多谱勒超声示24例短暂性脑缺血发作患者有颈动脉或(和)椎动脉狭窄或闭塞;55例有颈动脉或(和)椎动脉斑块,但不伴管腔狭窄。70例经颅多谱勒异常,表现频谱形态、流速、声音的异常。结论:彩色多谱勒超声及经颅多谱勒联合应用可以互为补充,对短暂性脑缺血发作的病因作出客观评价。

应用对比经颅多谱勒超声诊断卵圆孔未闭的临床研究

目的探讨对比经颅多谱勒超声(cTCD)诊断卵圆孔未闭(PFO)的敏感度、特异度、准确度及安全性。方法对45例缺血性脑血管病患者,自肘前静脉注射激活盐水作为造影剂,并结合Valsalva动作,进行cTCD和经食道超声心动图(TEE)检查或心脏介入检查,诊断PFO。结果 18例(40%)患者cTCD检查PFO阳性,27例阴性;对其中8例cTCD检查PFO阳性患者进行了TEE检查,7例TEE检查阳性,1例阴性,对该例阴性患者进行心脏介入检查,提示存在PFO;对其中2例cTCD检查PFO阴性者进行了TEE检查,2例TEE检查阴性。与TEE和心脏介入检查比较,cTCD诊断PFO的敏感度为100%,特异度为100%,准确度为100%。均无不良反应。结论 cTCD检测PFO的敏感度、特异度、准确度、安全性较高。

经颅多普勒超声联合彩色多谱勒血流成像对椎基底动脉供血不足患者临床诊断分析

目的观察分析经颅多普勒超声(TCD)联合彩色多谱勒血流成像(CDFI)对椎基底动脉供血不足(VBI)患者的临床诊断价值。方法将69例椎基底动脉供血不足患者分别进行TCD、CDFI、磁共振血管成像(MRA)及极速CT血管成像(CTA)检查,分别观察阳性率改变,以CTA检查结果作为对照。结果 69例VBI患者TCD联合CDFI阳性率为63.8%,MRA阳性率为49.3%,CTA对照发现MRA的假阳性率为18.8%。结论 TCD联合CDFI对VBI患者的诊断率高于MRA,值得临床推广。

经颅多谱勒超声和脑血管造影对缺血性脑血管病诊断的对比研究

目的:观察经颅多谱勒超声(TCD)和脑血管造影(DSA)对缺血性脑血管病诊断的差异性。方法:收集40例缺血性脑血管病患者,均行TCD和DSA检查。结果:共检查血管440条,以DSA为标准,TCD诊断血管狭窄的敏感性是88.4%,特异性是98.7%,假阳性是7.6%,假阴性是2.1%。结论:TCD对诊断颅内血管狭窄具有较高的特异性和敏感性,对缺血性脑血管病的临床筛选和早期诊断具有较高的临床价值。

经颅多谱勒超声在位置性缺血性眩晕中的应用

目的:探讨经颅多谱勒超声(TCD)在颈椎病(椎动脉型)所致位置性缺血性眩晕中的诊断价值。方法:利用TCD对颈椎病所致位置性缺血性眩晕76例患者进行双侧大脑后动脉(PCA)的平均血流速度分析,并结合转颈试验,探测双侧PCA平均血流速的动态变化情况。结果:颈椎病所致位置性缺血性眩晕患者当头侧向转动时,双侧PCA的平均血流速度暂时性降低,当头转回中立位时,平均血流速度逐渐回升。结论:TCD有助于识别位置性眩晕中的真性位置性缺血患者,是一种无创、简便、价廉、可靠,并可床旁操作和提供实时动态血流动力学资料的重要检查方法。

丹参治疗缺血性脑血管疾病的经颅多谱勒超声观察

目的 :利用TCD观察丹参对缺血性脑血管疾病的治疗疗效。方法 :75例缺血性脑血管疾病 ,经用丹参治疗后 ,用TCD记录用药后的大脑中动脉平均血流速度变化。结果 :5 2例血流速度增快的患者其血流速度较用药前下降 (有效率 10 0 % ) ;2 3例血流速度减慢的患者 ,2 0例血流速度较用药前升高 ,3例无变化 (有效率 86 96 % )。结论 :丹参可以用来改善缺血性脑血管疾病引起的脑血流速度改变 ,而TCD检查可以作为丹参治疗缺血性脑血管疾病可靠的疗效观察手段。

晕厥患者脑电图与经颅多谱勒超声结果分析

目的:探讨脑电图和经颅多谱勒超声(TCD)在晕厥疾病诊断中的应用价值。方法:对58例晕厥患者分别进行脑电图和TCD检查,分析晕厥患者脑电波改变和双侧大脑中动脉、椎-基底动脉血流速度的变化。结果:58例患者中有21例脑电图异常,表现α活动泛化、增强,θ、δ活动非特异性增多。45例TCD异常,所检血管出现流速增快或减慢、或两侧不对称、或频谱异常。结论:联合应用脑电图和TCD检查,有助于晕厥患者的诊断和治疗。

脑动脉硬化症的经颅多谱勒超声诊断

脑动脉硬化的脑血管弹性减退且外周阻力增加,经颅多谱勒超声简称TCD)表现为频谱图的血流快速充盈期延长,上升直失去了正常的陡直形,出现转折角。我在2000年、2001年检查的病人中,统计了脑动脉硬化症的病例,进行频谱形态、血流速度及搏动指数的统计分析,现报告如下。本组421例患者中,男165人,平均年龄52.5岁,女256人,平均年龄48.2岁。本组患者的血流频谱形态皆不正常,分下列Ⅱ型:一是SP_1≤SP_2峰,峰时后延。

彩色多普勒超声与经颅多谱勒超声(TCD)联合应用诊断颈内动脉(ICA)狭窄价值观察

目的:探讨颈内动脉(ICA)狭窄采用彩色多普勒超声联合经颅多谱勒超声(TCD)诊断效果。方法:2015年1月—2016年12月期间收治120例颈内动脉(ICA)狭窄患者,对所有患者实施彩色多普勒超声联合经颅多谱勒超声(TCD)诊断,并与CT血管造影(CTA)诊断结果进行对比。结果:120例患者使用彩色多普勒超声联合TCD诊断后有116例与CTA诊断结果一直,诊断准确率96.7%。结论:彩色多普勒超声联合TCD检查有助于对颈内动脉狭窄程度的判断和分析,具有无创诊断优势,在满足适应症条件下可优先考虑。

关于经颅多谱勒超声(TCD)检查提高准确性的几点体会

TCD为近代新技术,目前在专业技术水平以及临床应用方面,还存在许多问题从对脑血管及外周血管探测原理方面,可以说这门学科具有较高的科学性、先进性和实作价值,但不可否认的在探测技术方面,还存在许多问题,因而影响着准确性,更重要的是对TCD频谱图认识还很敷浅。就下面几个问题谈一谈个人体会。 第一探头位置的误差:参照图一 A探头方位正确位置所测结果准确; B及C探测方位均不正确,所测结果误差大没有价值;

头晕、眩晕患者行经颅多普勒超声检测的临床意义

对 2 15 9例头晕、眩晕患者进行经颅多普勒 (TCD)检测 ,其中合并高血压 2 6 9例 ,糖尿病 5 8例。结果显示 :114.2 7%的患者血管狭窄 ,8.6 6 %血流速度减慢 ;眩晕者椎动脉狭窄率明显高于头晕者 ,二者有显著性差异。2老年患者颈内动脉系统狭窄和椎基底动脉系统血流速度降低较明显。3高血压、糖尿病与颅内血管狭窄有明显相关性。提示临床上不能把单纯眩晕、头晕患者诊断为功能性疾病或椎基底动脉供血不足。

偏头痛发作间期经颅多普勒超声观察及其意义

目的观察发作间期偏头痛颅内血流动力学及脑血管反应能力。方法对34例偏头痛发作间期患者进行常规经颅多普勒超声(TCD)检查和Muller呼吸抑制实验,以同期30例健康志愿者的检查结果作为对照。结果(1)患者组双侧大脑中动脉(MCA)平均血流速度呈轻度增高,血管阻力指数明显下降(P<0.05);(2)约1/3患者椎基底动脉(VA、BA)有类似改变;(3)患者组MCA呼吸抑制指数(BHI)明显增高(P<0.05)。结论偏头痛患者发作间期颅内血液动力学处于广泛、轻度的异常状态,脑血管的二氧化碳反应性存在缺陷,对其适当干预有可能预防偏头痛发作。

闭合性颅脑损伤患者的经颅多谱勒分析

目的探讨经颅多谱勒(TCD)对轻、中型闭合性颅脑损伤的临床诊断价值。方法对60例轻型,52例中型患者进行经颅多谱勒检查,观察各动脉平均血流速度及博动指数,并与56例正常对照组比较。结果轻型闭合性颅脑损伤患者TCD异常率为76.9%,主要改变为平均血流速度增高;而中型闭合性颅脑损伤患者TCD异常为94.2%,主要改变为平均血流速度减慢及血管痉挛,两组患者平均血流速度与对照组比较有显著性差异(P<0.01),恢复期患者主要表现为平均血流速度增高。结论TCD检查可反映闭合性颅脑损伤脑血流的变化。对临床诊治与判断预后有一定价值。