造影剂SonoVue和对比脉冲序列成像技术诊断肝脏局灶性病变的价值

目的:探讨新型造影剂SonoVue和对比脉冲序列(CPS)成像技术对肝脏局灶性病变(FLL)的诊断价值。材料和方法:对126例(142个病灶)FLL患者进行超声造影检查,103例经手术或穿刺病理证实,余23例经CT、MRI增强检查和临床综合资料证实(肝细胞性肝癌63个,肝内胆管细胞癌5个,转移性肝癌15个,肝血管瘤28个,肝局灶性结节性增生10个,肝炎性假瘤3个,肝腺瘤3个,局灶性脂肪肝7个,肝硬化结节8个)。结果:恶性组与良性组相比达峰时间、消退时间提前,持续时间缩短(P<0.05);原发性肝癌比转移性肝癌消退时间提前(P<0.05)。在动脉相,41个(65?)中低分化肝细胞性肝癌(HCC)病灶呈高增强,3个(5?)高分化HCC病灶在所有时相均呈等增强;3个肝内胆管细胞癌和8个转移性肝癌病灶在动脉相呈环状增强。18个(18/28)血管瘤在动脉相,呈周边结节状增强,门脉相呈向心性填充;6个(6/10)肝局灶性结节性增生动脉相呈轮辐状增强;2个肝腺瘤动脉相呈高增强;2个炎性假瘤于3个时相均未见增强。所有的局灶性脂肪肝和肝硬化结节在3个时相呈等增强。结论:超声造影是鉴别FLL的一种很有前途的影像手段,极大地提高了超声对FLL的诊断价值。

联合应用对比脉冲序列成像和对比高分辨率成像技术诊断转移性肝癌的价值

目的:探究联合应用对比脉冲序列成像(contrast pulse sequencing,CPS)和对比高分辨率成像(contrast high resolution imaging,CHI)两种超声造影(contrast-enhaned ultrasound,CEUS)技术诊断转移性肝癌的临床价值。方法:对2017年7月-2018年10月于复旦大学附属中山医院拟诊为转移性肝癌的45例患者行CEUS检查,联合应用CPS及CHI两种超声造影技术,以病理学检查结果为金标准,评估联合应用CPS及CHI技术诊断转移性肝癌的效能。采用常规超声探查肝内病灶,并观察其内部回声、数目、大小及位置。结果:共45例转移性肝癌患者纳入研究,其中单发病灶12例,2个病灶14例,3个及以上病灶19例。常规超声共检出94个病灶。CPS造影条件下,109个病灶动脉期呈快速高增强(P<0.05),其中82个病灶呈环状高增强,27个病灶呈整体高增强,门静脉期11个病灶呈环状稍高增强,13个病灶呈整体稍高增强,85个病灶呈整体低增强。延迟期切换至CHI造影条件,与CPS造影相比,额外检出52个病灶,共161个病灶(P<0.05),均表现为低回声。结论:CPS有较好的对比度和分辨率,有助于在超声造影动脉期确定病灶性质,明确诊断,CHI凭借其超长延迟期,有助于检出更多的肝脏转移灶。该研究联合应用CPS和CHI技术,为转移性肝癌的术前精准诊断和评估提供了重要的影像学信息。

超声造影技术在小儿膀胱输尿管反流诊断中的诊断价值

目的探讨超声造影技术(contrast-enhanced ultrasonography,CEUS)在小儿膀胱输尿管反流(vesicoureteral reflux,VUR)中的临床诊断价值。方法本试验选择46例临床可疑VUR患儿,应用对比脉冲序列超声造影技术(contrastpulsed sequence,CPS),经膀胱腔注入SonoVue造影剂后,实时观察造影剂微泡在反流病例中尿路的流动过程,分析评价反流程度,并与排泄性膀胱尿路造影技术(voiding cystoureterogram,VCUG)进行对照。结果 46例患儿CEUS检出VUR19例33支输尿管反流,VCUG检出17例30支输尿管反流。CEUS对VUR检出准确率为94.5%,敏感性和特异性分别为96.7%、93.5%。两种检查方法对VUR的分级评价一致性较高(Kappa值=0.83)。结论 CEUS对VUR检测的敏感性及特异性均较高,与VCUG方法具有较好的一致性,对小儿VUR的诊断、筛查及随访具有重要临床意义。

子宫肌瘤超声造影增强模式的初步研究

目的采用低机械指数连续实时成像技术研究子宫肌瘤超声造影的增强模式。方法32例子宫肌瘤患者42个病灶接受了超声造影检查,采用对比脉冲序列CPS成像技术,造影剂为SonoVue。结果静脉注射SonoVue,全部病灶均可见强化,并可见包膜样强化,20个子宫肌瘤病灶(47.6%)增强早于肌层;16个病灶(38.1%)增强与肌层同步;6个病灶(14.3%)增强晚于肌层。消退时间均早于肌层,呈缓慢消退。增强形态主要为均匀或不均匀增强,增强程度在动脉期10个病灶(23.8%)增强为高回声,19个病灶(45.2%)增强为等回声,13个病灶(31.0%)增强为低回声;静脉期41个病灶(97.6%)增强低于子宫肌层。结论子宫肌瘤在各时相的增强模式具有特征性,采用CPS技术造影能实时连续地显示子宫肌瘤的增强特点。

超声造影在肾、膀胱占位性病变中的应用

目的探讨超声造影剂声诺维(SonoVue)及对比脉冲序列成像技术(CPS)在肾、膀胱占位性病变中的应用价值。方法对88例二维超声发现肾、膀胱异常回声结节,可疑肾、膀胱占位性病变的患者行实时超声造影,造影结果与病理对照。结果造影提示肾恶性肿瘤41例,良性肿瘤8例,膀胱恶性肿瘤35例,膀胱良性病变4例。病理证实为肾恶性肿瘤38例,良性肿瘤11例,膀胱恶性肿瘤34例,膀胱良性病变5例。超声造影误诊4例。诊断肾、膀胱占位性病变敏感性、特异性和准确性分别为94.73%、75.00%、95.45%。结论超声造影在诊断肾、膀胱占位性病变及鉴别肿瘤的良恶性方面有重要的临床使用价值。

超声造影在膀胱实性占位病变中的应用研究

目的:观察膀胱实性占位病变的超声造影表现,探讨其临床应用价值。方法:对26例拟行手术或行膀胱镜检查的膀胱实性占位病变患者予超声造影及对比脉冲序列成像技术检查,观察实性病变及邻近组织的造影灌注时相特征,并与病理诊断比较。结果:造影诊断膀胱恶性病变21例,病理证实恶性病变20例。造影诊断膀胱恶性病变的敏感性、特异性、准确性分别为100%、83%、86%。95%恶性肿瘤均表现为高增强,90%表现为快进慢出型,5%表现为快进快出型,5%表现为同进同出型。结论:膀胱造影技术为膀胱实性占位病变的诊断及鉴别提供了更为有效的检查手段,具有重要的应用价值。

SonoVue超声造影在肝硬化局灶性小病变中的诊断价值

目的探讨新型造影剂SonoVue对肝硬化背景下肝局灶性小病变的诊断价值。方法采用造影剂SonoVue和对比脉冲序列(CPS)技术,对43例肝硬化背景下可疑肝局灶性病变48个病灶病变行超声造影检查。38例经手术或穿刺病理,5例经CT、MRI增强检查和临床综合资料证实病灶性质。结果恶性病灶组和良性病灶组达峰时间、始消时间和持续时间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。21例肝细胞癌21个病灶和3例转移性肝癌4个病灶表现为在动脉相均匀增强;2例肝胆管细胞癌2个病灶和2例转移性肝癌3个病灶,表现为动脉相不均匀增强且以周边增强为主;1例肝细胞癌1个病灶在所有时相均呈等增强。肝血管瘤7例9个病灶,表现为动脉相以周边结节状增强,门脉期及延迟期病灶增强范围呈向心性扩散。3例局灶性结节增生3个病灶呈轮辐状从病灶中央向周边增强。4例肝硬化结节5个病灶在3个时相均呈等增强。本组超声造影诊断正确率为97.68%,假阴性率为3.45%。结论超声造影对肝硬化背景下局灶性小病变的良恶性鉴别有重要的诊断价值。

肝脏超声造影在原发性肝癌导管栓塞治疗效果评价中的应用研究

目的通过CPS对TACE治疗中晚期肝癌的观察，了解CPS对TACE疗效的评价作用，并进一步指导TACE的治疗。方法利用CPS对行TACE治疗的47例中晚期肝癌病人进行造影，观察肿瘤组织血供情况，了解肿瘤组织内部有无残留血供和遗漏病灶。结果CPS结果提示：（1）单次TACE治疗病例中，病灶血供完全消失病例明显高于多次TACE治疗的病例（P〈0．01），分别为17．39％、8．33％；肿瘤病灶遗漏也明显高于多次TACE治疗的病例（P〈0．01），分别为34．78％、9．33％。（2）在单发病灶病人中，28．57％病人肿瘤血供完全消失，明显高于多发病灶病例（P〈0．01）。（3）10例CPS提示的肿瘤遗漏病人均为多发病灶（10／26，38．46％），同时有16例（61．54％）病人为血供残留。结论CPS能够比较精确地反映TACE治疗后肿瘤血供阻断情况，客观地评价和反映了TACE治疗的疗效。这不仅说明TACE治疗有着自身的局限性和重复治疗的必要性，同时也为进一步寻求新的HCC治疗手段和进行必要的补充治疗提供了依据。