联合应用对比脉冲序列成像和对比高分辨率成像技术诊断转移性肝癌的价值

目的:探究联合应用对比脉冲序列成像(contrast pulse sequencing,CPS)和对比高分辨率成像(contrast high resolution imaging,CHI)两种超声造影(contrast-enhaned ultrasound,CEUS)技术诊断转移性肝癌的临床价值。方法:对2017年7月-2018年10月于复旦大学附属中山医院拟诊为转移性肝癌的45例患者行CEUS检查,联合应用CPS及CHI两种超声造影技术,以病理学检查结果为金标准,评估联合应用CPS及CHI技术诊断转移性肝癌的效能。采用常规超声探查肝内病灶,并观察其内部回声、数目、大小及位置。结果:共45例转移性肝癌患者纳入研究,其中单发病灶12例,2个病灶14例,3个及以上病灶19例。常规超声共检出94个病灶。CPS造影条件下,109个病灶动脉期呈快速高增强(P<0.05),其中82个病灶呈环状高增强,27个病灶呈整体高增强,门静脉期11个病灶呈环状稍高增强,13个病灶呈整体稍高增强,85个病灶呈整体低增强。延迟期切换至CHI造影条件,与CPS造影相比,额外检出52个病灶,共161个病灶(P<0.05),均表现为低回声。结论:CPS有较好的对比度和分辨率,有助于在超声造影动脉期确定病灶性质,明确诊断,CHI凭借其超长延迟期,有助于检出更多的肝脏转移灶。该研究联合应用CPS和CHI技术,为转移性肝癌的术前精准诊断和评估提供了重要的影像学信息。

超声造影在肾、膀胱占位性病变中的应用

目的探讨超声造影剂声诺维(SonoVue)及对比脉冲序列成像技术(CPS)在肾、膀胱占位性病变中的应用价值。方法对88例二维超声发现肾、膀胱异常回声结节,可疑肾、膀胱占位性病变的患者行实时超声造影,造影结果与病理对照。结果造影提示肾恶性肿瘤41例,良性肿瘤8例,膀胱恶性肿瘤35例,膀胱良性病变4例。病理证实为肾恶性肿瘤38例,良性肿瘤11例,膀胱恶性肿瘤34例,膀胱良性病变5例。超声造影误诊4例。诊断肾、膀胱占位性病变敏感性、特异性和准确性分别为94.73%、75.00%、95.45%。结论超声造影在诊断肾、膀胱占位性病变及鉴别肿瘤的良恶性方面有重要的临床使用价值。

超声造影在膀胱实性占位病变中的应用研究

目的:观察膀胱实性占位病变的超声造影表现,探讨其临床应用价值。方法:对26例拟行手术或行膀胱镜检查的膀胱实性占位病变患者予超声造影及对比脉冲序列成像技术检查,观察实性病变及邻近组织的造影灌注时相特征,并与病理诊断比较。结果:造影诊断膀胱恶性病变21例,病理证实恶性病变20例。造影诊断膀胱恶性病变的敏感性、特异性、准确性分别为100%、83%、86%。95%恶性肿瘤均表现为高增强,90%表现为快进慢出型,5%表现为快进快出型,5%表现为同进同出型。结论:膀胱造影技术为膀胱实性占位病变的诊断及鉴别提供了更为有效的检查手段,具有重要的应用价值。

肝脏超声造影在原发性肝癌导管栓塞治疗效果评价中的应用研究

目的通过CPS对TACE治疗中晚期肝癌的观察，了解CPS对TACE疗效的评价作用，并进一步指导TACE的治疗。方法利用CPS对行TACE治疗的47例中晚期肝癌病人进行造影，观察肿瘤组织血供情况，了解肿瘤组织内部有无残留血供和遗漏病灶。结果CPS结果提示：（1）单次TACE治疗病例中，病灶血供完全消失病例明显高于多次TACE治疗的病例（P〈0．01），分别为17．39％、8．33％；肿瘤病灶遗漏也明显高于多次TACE治疗的病例（P〈0．01），分别为34．78％、9．33％。（2）在单发病灶病人中，28．57％病人肿瘤血供完全消失，明显高于多发病灶病例（P〈0．01）。（3）10例CPS提示的肿瘤遗漏病人均为多发病灶（10／26，38．46％），同时有16例（61．54％）病人为血供残留。结论CPS能够比较精确地反映TACE治疗后肿瘤血供阻断情况，客观地评价和反映了TACE治疗的疗效。这不仅说明TACE治疗有着自身的局限性和重复治疗的必要性，同时也为进一步寻求新的HCC治疗手段和进行必要的补充治疗提供了依据。