超声内镜和多层螺旋CT多期增强扫描在胃肠道间质瘤诊断中的价值

目的比较超声内镜和多层螺旋CT多期增强扫描在胃肠道间质瘤诊断中的价值。方法回顾性分析2019年1月至2023年2月医院诊断为胃肠道间质瘤的120例患者资料。患者均接受超声内镜和多层螺旋CT多期增强扫描。以病理检验结果为金标准比较超声内镜与多层螺旋CT多期增强扫描诊断胃肠道间质瘤的灵敏度、特异度、准确度及两种检查方式的检查时间、费用。结果超声内镜诊断的灵敏度(93.84%)、特异度(89.09%)、准确度(91.66%)均高于多层螺旋CT(分别为81.36%、68.85%、75.00%);超声内镜的定位诊断准确率(90.00%)与定性诊断准确率(77.50%)明显高于多层螺旋CT(分别为66.67%和59.17%);超声内镜的检查时间长于多层螺旋CT,且检查费用高于多层螺旋CT,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声内镜诊断胃肠道间质瘤的灵敏度、特异度、准确度均高于多层螺旋CT多期增强扫描,但其检查费用相对更高,实际应用时医师需根据患者情况综合考虑。

谐波造影增强超声内镜在鉴别良恶性消化道黏膜下肿瘤和评估胃肠间质瘤侵袭危险度中的价值

随着内镜技术的普及,消化道黏膜下肿瘤的临床检出率不断提高,常见的有平滑肌瘤和间质瘤,其中平滑肌瘤一般呈良性表现,而胃肠间质瘤具有恶性潜能。目前消化道黏膜下的诊断主要依赖于超声内镜技术,因兼具普通内镜的直观性与超声的穿透性,能进行初步的定位和定性诊断,但是有一定局限性,对于直径较小的低回声病灶并不理想。谐波造影增强超声内镜是一项新技术,将谐波超声内镜与微泡造影剂相结合,可以观察到肿瘤内部的微循环灌注,并且不受病灶直径大小影响,可用于鉴别良恶性消化道黏膜下肿瘤,并且有效评估胃肠间质瘤的侵袭危险度,对于治疗和改善预后都将意义重大。

谐波造影增强超声内镜技术在诊断胰腺实性肿物的作用

目的评价谐波造影增强超声内镜技术对胰腺实性肿物性质诊断的临床价值。方法回顾性选取2018年1月至2021年9月影像学发现胰腺实性肿物,在中山大学肿瘤防治中心行超声内镜及谐波造影增强超声内镜检查的患者134例,比较超声内镜和谐波造影增强超声内镜对胰腺实性肿物诊断与病理学诊断的符合率。结果入组的患者中,胰腺恶性病变有113例,良性病变21例。超声内镜对胰腺实性肿物诊断的敏感度、特异度、诊断的符合率分别为61.9%、52.4%和60.4%;谐波造影增强超声内镜对胰腺实性肿物诊断的敏感性、特异性、诊断的符合率分别为84.1%、80.9%和83.6%,差异有统计学意义(P=0.017)。病理诊断为恶性肿瘤的113例病例中,超声内镜诊断为胰腺腺癌65例,诊断胰腺癌的灵敏度、特异度、诊断符合率分别为65.0%、46.2%和62.8%;谐波造影增强超声内镜诊断为胰腺腺癌88例,诊断胰腺癌的灵敏度、特异度、诊断符合率分别为88.0%、84.6%和87.6%,高于超声内镜检查,差异有统计学意义(P<0.001)。结论谐波造影增强超声内镜技术有助于胰腺肿物良恶性性质的判断,对区分胰腺癌和胰腺其他恶性肿瘤中有较高的临床价值。

超声内镜在胃肠道间质瘤诊断中的应用进展

胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumor,GIST)是具有恶性潜能的间质瘤,不同恶性风险的GIST选择不同的治疗策略,如监测随访、内镜治疗、手术切除或/和药物治疗。因此,GIST的早期诊断以及风险评估对选择合适的治疗方案十分重要。目前,随着内镜技术的广泛应用,超声内镜(endoscopic ultrasound,EUS)、超声内镜弹性成像(endoscopic elastic imaging,EUS-EG)、超声内镜谐波增强(contrast-enhanced harmonic endoscopic ultrasound,CH-EUS)、超声内镜引导下细针抽吸/活检(endoscopic ultrasound-guided fine-needle aspiration/biopsy,EUS-FNA/EUS-FNB)被应用于GIST的诊断以及风险评估。本文主要对以上检查方式在GIST中的应用进行阐述。

超声内镜、增强CT对胆胰肿瘤诊断价值的对比研究

目的 比较超声内镜、增强CT对胰腺及壶腹部周围肿瘤的诊断价值。方法 收集2015年1月至2021年12月在我院就诊的疑似胰腺及壶腹部周围肿瘤患者88例,每例患者均完善腹部增强CT、超声内镜(EUS)或EUS引导下的细针穿刺术(EUS-FNA)。以患者手术后的病理结果作为诊断金标准,评估两种方法的灵敏度、特异度和准确率。结果 经手术病理诊断,68例患者证实为胰腺或壶腹部周围肿瘤,EUS/EUS-FNA诊断的灵敏度是94.1%(64/68),特异度是95.0%(19/20),准确率是94.3%(83/88);增强CT诊断的灵敏度是82.4%(56/68),特异度是90.0%(18/20),准确率是84.1%(74/88)。与增强CT相比,EUS/EUS-FNA的灵敏度和准确率明显提高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 EUS/EUS-FNA对胰腺及壶腹部周围肿瘤的诊断灵敏度和准确率高于增强CT,具有较高的诊断价值。

超声内镜弹性成像联合谐波造影增强超声内镜在胰腺占位性病变中的诊断价值

目的研究超声内镜弹性成像(endoscopic ultrasound elastography,EUS-EG)联合谐波造影增强超声内镜(contrast enhanced harmonic endoscopic ultrasonography,CEH-EUS)在胰腺占位性病变中的诊断价值.方法选取就诊的胰腺占位性病变患者40例,40例患者先采用EUS-EG进行检查,分为EUS-EG组;采用EUS-EG联合CEH-EUS进行检查,分为联合组.分别观察患者检出、误诊、超声造影时相、诊断效能.结果金标准以病理学检验为准,所有患者均进行手术切除,经过病理检查发现良性病变22例,恶性18例.联合组误诊率为5.00%,低于EUS-EG组误诊率30.00%,差异有统计学意义(P<0.05).良性与恶性超声造影时相在晚增早退、同增同退比较中,良性超声造影时相晚增早退为13.64%,低于恶性超声造影时相晚增早退55.56%,差异有统计学意义(P<0.05).良性超声造影时相同增同退为54.55%,低于恶性超声造影时相同增同退0%,差异有统计学意义(P<0.05).联合组敏感度97.37%、准确性95.00%,高于EUS-EG组敏感度67.86%、准确性70.00%,联合组特异度50.00%,低于EUS-EG组特异度75.00%,差异有统计学意义(P<0.05).结论EUS-EG联合CEH-EUS在胰腺占位性病变中的诊断价值显著,能降低患者误诊率,提高敏感度、准确性,值得在临床中推广应用.

谐波造影增强超声内镜诊断胰腺癌的Meta分析

目的评价谐波造影增强超声内镜技术对胰腺癌的诊断价值。方法通过检索PubMed、Embase和Cochrane图书馆等数据库,收集有关谐波造影增强超声内镜技术诊断胰腺实性病变的相关文献,按照纳入和排除标准进行筛查,提取数据,并进行方法学质量评价。采用Stata软件计算谐波造影增强超声内镜诊断胰腺癌的合并敏感性(SE)和特异性(SP),绘制森林图及综合受试者工作特征曲线(SROC),计算曲线下面积(AUC),并探讨异质性程度和来源。结果最终纳入15项研究,共1693例患者,合并SE为0.91(95%CI:0.87~0.94),合并SP为0.79(95%CI:0.71~0.85),SROC AUC为0.93(95%CI:0.90~0.95)。结论谐波造影增强超声内镜对胰腺癌有良好的诊断效能。

术前应用超声内镜与三期增强CT诊断胃肠道间质瘤的临床价值对比

目的探讨术前应用超声内镜(EUS)与三期增强CT诊断胃肠道间质瘤(GIST)的临床价值。方法收集2018年1月至2018年12月于我院确诊并行手术的46例胃肠道间质瘤患者的临床及影像学资料,比较不同检查方法对胃肠道间质瘤的诊断符合率,并总结EUS及增强CT的影像学特点。结果EUS检查对GIST的定位、定性诊断正确率均显著高于CT三期增强检查(P<0.001)。EUS检查中主可见类圆形或椭圆形的肿块,病灶表面黏膜光滑26例,溃疡20例;22例表现为不均匀低回声肿块,2例伴有无规则回声,1例呈斑点状的高回声。42例患者其肿瘤病灶均起源于黏膜下组织,且病灶与胃、食管壁接触以外的管壁结构层次清晰,未见任何侵犯现象,余下4例在内镜中可见胃壁外压性的改变;CT平扫均可见圆形或类圆形软组织密度影,其中8例病灶内有多个细小钙化点,呈散在分布增强示所有肿瘤病灶均呈现不同程度的强化,其中21例三期均呈现为持续性强化,余25例在动脉期均未见强化或轻度强化,而在静脉期和延迟期均呈现进一步的明显强化。有14例患者肿瘤病灶内部出现点状致密度影,10例病灶内部可见液-液及液气平面。结论EUS对GIST的定位、定性诊断均较增强CT检查稍高,但CT对病变邻近结构及脏器的侵犯、远处转移显示更佳,两者结合更有利GIST的良、恶性诊断。

造影增强超声内镜在消化系统疾病诊治中的应用进展

造影增强超声内镜是通过超声造影剂(微气泡)使被扫查区域界面回声的声阻抗差发生改变,从而可以观察到不同病变部位的血流灌注特征,判别病变血管结构,有助于病变良恶性的鉴别,能大大提高肿瘤诊断及其分期的准确性。本文就造影增强超声内镜的发展、工作原理及在消化系统疾病诊治的应用进展做一综述。

脉冲反向谐波超声造影与增强螺旋CT诊断肝占位病变的比较

目的:探讨脉冲反向谐波超声造影与增强螺旋CT在肝占位病变诊断中的应用价值。方法:采用回顾性分析的方法,收集收治的肝占位病变患者的影像学资料,分析脉冲反向谐波超声造影与增强螺旋CT检查结果。结果:同一类型的肝占位病变的脉冲反向谐波超声造影与增强螺旋CT各时相增强情况均无明显差异,同时同类型肝占位性病变脉冲反向谐波超声造影与增强螺旋CT在动脉相增强的类型比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:脉冲反向谐波超声造影与增强螺旋CT对于肝脏占位性肿瘤的明确诊断,可以为指导临床有效治疗提供可靠的理论依据。

脉冲反向谐波实时超声造影与增强螺旋CT诊断肝占位病变的比较观察

目的:探讨脉冲反向谐波实时超声造影与增强螺旋CT诊断肝占位病变的情况。方法:采用回顾性分析的方法,分析肝脏占位性病变60例患者的影像学资料,分别通过脉冲反向谐波实时超声造影与增强螺旋CT进行检查。结果:冲反向谐波实时超声造影和增强螺旋CT诊断肿瘤在动脉相的增强类型方向差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:脉冲反向谐波实时超声造影和增强螺旋CT诊断肝脏占位性病变具有较高的检出率和准确率,均具有较高的独立诊断价值,值得临床推广应用。

探讨超声内镜与多层螺旋增强CT在消化道恶性肿瘤术前分期中的价值

目的:探讨超声内镜与多层螺旋增强CT在消化道恶性肿瘤术前分期中的应用价值。方法:对2017年8月~2018年3月我院收治的40例消化道恶性肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析,术前所有患者分别行超声内镜检查和增强CT检查以明确分期,将术后病理学检查结果作为金标准,分析两种影像学检查方法的诊断结果。结果:在浸润层次(T分期)的诊断中, 超声内镜和多层螺旋CT增强的诊断准确率分别为87.50%(35/40)、52.50%(21/40)。术前超声内镜和CT检查T分期诊断准确率与术后病理金标准比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:与多层螺旋CT检查相比,超声内镜诊断消化道恶性肿瘤的准确率更高,而且费用低,操作简单,安全性高,具有推广价值。

增强超声内镜与增强CT诊断胰腺肿块对比分析

目的探讨增强超声内镜（CE-EUS）和增强CT（CE-CT）对胰腺肿块患者的诊断价值。方法对2010年5月-2013年6月42例胰腺肿块患者进行常规术前CE-EUS与CE-CT检查,根据术后病理诊断,再对检查结果进行比较。结果 42例胰腺肿块患者中,24例确诊为胰腺腺癌,术前普通超声内镜诊断的30例,CE-EUS诊断的23例,CE-CT术前诊断21例,CE-EUS和CT的诊断准确率分别为91.6%与87.5%。结论CE-EUS在胰腺肿块的诊断中具有较高的特异性和准确性,与CE-CT联合应用有助于胰腺疾病的诊断。

术前应用超声内镜与三期增强CT诊断胃肠道间质瘤的临床价值

目的 研究胃肠道间质瘤(GIST)患者术前诊断中超声内镜与三期增强电子计算机断层扫描(CT)的应用价值。方法 采用回顾性分析方法,以2017年1月至2021年6月入山西省运城市中心医院的100例GIST患者为观察对象,所有患者均接受超声内镜与三期增强CT检查,比较两种检查方式的定位诊断正确率、定性诊断正确率,并分析胃肠道间质瘤的超声内镜、三期增强CT影像学特征。结果 (1)肿瘤基本情况。肿瘤部位:1例直肠,2例结肠,1例食管,7例十二指肠,12例小肠,77例胃部。59例肿块形态不规则,边界不清,其中30例与邻近脏器粘连;41例肿块形态规则,边界清晰。(2)定位、定性诊断正确率。以病理组织学结果为诊断金标准,GIST诊断中超声内镜检查的定位诊断正确率为95.00%,定性诊断正确率为87.00%;三期增强CT检查的定位诊断正确率为80.00%,定性诊断正确率为53.00%;超声内镜检查的定位诊断正确率、定性诊断正确率均明显高于三期增强CT检查,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)影像学特征。超声内镜:可见椭圆形或者类圆形隆起,表面黏膜呈光滑状态,触感硬质,少数病变存在于顶部且可见溃疡,隆起来自固有肌层的胃黏膜下肿瘤,源于超声第四层,边界清晰,低回声,超声第五层结构完整且清晰。三期增强CT:CT平扫可见圆形或者类圆形肿块影,呈分叶状且不规则,肿块呈软组织密度,肿瘤内可见多个或者单个小片状低密度坏死灶与结节状钙化;CT增强扫描可见肿瘤重度至显著强化,其中59例延迟性强化,41例持续性强化。22例增强后延迟期、静脉期、动脉期呈不同程度显著强化,肿块部分液化及坏死;23例呈结节状钙化,增强后肿块轻度及中度强化;25例显著强化,肿块中间坏死,可见气液平面;30例呈囊实性,见条状分隔影,囊性未出现强化表现,条状分隔与实性部分呈不均匀延迟或持续强化与片絮状。结论 GIST患者术前诊断中超声内镜的定位、定性诊断准确率均高于三期增强CT,可有效提升诊断准确性;但三期增强CT对GIST病变坏死情况(病变邻近结构及脏器侵犯、远处转移)的显示更加清晰,临床诊断可考虑联合两种检查方式以进一步提升定位、定性诊断准确性。

造影增强超声内镜在消化道肿瘤的研究进展

造影增强超声内镜(CE-EUS)是将超声内镜和超声造影剂结合起来的临床新技术,通过静脉注射造影剂增强多普勒血流信号,提高病灶内微血管信号的显示能力。近年来许多研究发现CE-EUS在辅助诊断多种消化道肿瘤中具有不俗的表现。本文就近年来CE-EUS对胰腺癌、胰腺囊性疾病、胃肠间质瘤、胆囊疾病等方面的诊断作一综述。

脾对比增强复合谐波超声检查对于提高霍奇金淋巴瘤病人的分期准确性:前瞻性研究

目的前瞻性比较对比增强复合谐波超声（US）、CT、18-氟脱氧葡萄糖正电子发射断层显像（FDG—PET）对初诊霍奇金淋巴瘤病人脾结节样浸润的检出效果。方法经机构审查委员会批准，病人知情同意后，在对连续100例霍奇金淋巴瘤病人进行治疗前分期，探查脾是否受累时，前瞻性比较复合谐波超声（33例病人静脉注射微泡对比剂）与CT、FDG—PET的检查结果。以上影像学手段发现恶性结节的提示征象时认为是淋巴瘤浸润；对于存在争议的病灶，

超声内镜、增强CT对胃间质瘤的诊断价值研究

目的研究超声内镜、增强CT对胃间质瘤的诊断价值。方法纳入2016年1月至2022年1月于中南大学湘雅三医院确诊为胃间质瘤,同时完善超声内镜和增强CT的患者102例(103个病灶)作为研究对象行回顾性分析。收集患者资料,包括年龄、性别、超声内镜下的影像特征、全腹增强CT下的影像特征、病理等信息。分析超声内镜、全腹增强CT对胃间质瘤的检出率、诊断准确率,分析影响全腹增强CT检出率的因素。结果超声内镜对胃间质瘤的检出率、诊断准确率分别为99.02%(102/103)、80.6%(83/103),增强CT的检出率及诊断准确率分别为85.43%(88/103)、44.7%(46/103),超声内镜联合增强CT的诊断准确率为85.4%(88/103)。超声内镜、超声内镜联合增强CT的诊断准确率无明显差异,超声内镜、超声内镜联合增强CT的诊断准确率均高于增强CT。增强CT未发现病灶组病灶中位长径为10.0 mm,增强CT发现病灶组病灶中位长径为20.0 mm,差异有统计学意义。结论超声内镜联合增强CT对于胃间质瘤的诊断评估具有重要价值,但在病灶长径<10.0 mm的胃间质瘤中,超声内镜为首选,必要时可联合增强CT。

超声内镜联合256排螺旋CT三期增强扫描诊断胃肠道间质瘤的临床价值

目的探究超声内镜(EUS)联合256排螺旋CT三期增强扫描诊断胃肠道间质瘤(GIST)的临床价值。方法选取确诊为GIST患者59例为研究对象,总结EUS、增强CT的影像学特征及比较不同检查方法的诊断符合率。结果59例GIST发病部位:胃部43例,小肠8例,十二指肠5例,食管、结肠、直肠各1例。EUS诊断定位、定性符合率分别为94.91%(56/59)、86.44%(51/59),CT三期增强诊断定位、定性符合率分别为79.66%(47/59)、52.54%(31/59),联合诊断定位、定性符合率分别为98.31%(58/59)、91.53%(54/59),EUS和联合诊断定位、定性符合率均高于CT三期增强,差异均有统计学意义(χ^(2)分别=6.19、15.99、10.46、22.25,P均<0.05),EUS与联合诊断定位、定性诊断符合率比较,差异均无统计学意义(χ^(2)分别=1.04、0.78,P均>0.05)。结论EUS对GIST定位、定性诊断均较256排螺旋CT三期增强扫描高,但CT三期增强扫描可准确反映GIST病变坏死情况,联合应用更有利于定位、定性诊断。

低机械指数谐波超声造影在肝脏局灶性病变良、恶性鉴别诊断中的应用

目的探讨低机械指数谐波超声造影在肝脏局灶性病变良、恶性诊断的价值。方法对2004年3月～2005年1月129例超声检测的局灶性肝脏病变患者进行低机械指数灰阶超声造影、增强MR/CT和/或病理检查。结果低机械指数谐波超声造影对恶性病变诊断的的敏感性、特异性和准确性分别为96%、90.7%和93.8%。结论超声造影可较好地鉴别良恶性局灶性肝脏病变。