VSD复合对流冲洗治疗大面积软组织缺损的临床实验研究

目的探讨负压封闭引流(vacuum sealing drainage,VSD)敷料结合对流冲洗技术治疗大面积软组织缺损的临床实验效果。方法 2008年9月-2010年4月间收治的43例皮肤软组织缺损的患者随机分组,清创后创面分别予单纯VSD(单纯VSD组)和VSD复合对流冲洗(VSD复合对流冲洗组)治疗,并于术后定期行引流液细菌培养,首次植皮前取创面肉芽组织行病理及免疫组化检查。对比两组植皮手术前住院时间、总住院时间、植皮或皮瓣转移存活以及引流管堵塞率、引流液细菌培养阳性率、两组处理方法肉芽组织中表皮生长因子(epidermal growth factor,EGF)表达强度的差异。结果 VSD复合对流冲洗组引流管堵塞率较单纯VSD组低(P<0.05),两组引流液细菌培养阳性率差异无统计学意义(P>0.05),单纯VSD组植皮前住院时间以及总住院时间较VSD复合对流冲洗组长(P<0.01),植皮及转移皮瓣成活率两组差异无统计学意义(P>0.05);免疫组化显示,植皮前VSD复合对流冲洗组肉芽组织中EGF表达强度较单纯VSD组增高(P<0.05)。结论 VSD复合对流冲洗可降低VSD引流管堵塞率,促进肉芽组织局部EGF表达,有利于创面修复。

骨髓炎、化脓性关节炎患者持续关节腔对流冲洗的护理体会

随着我国社会经济的不断发展和科学技术的进步,我国医疗卫生行业长足发展。在护理方面,也有了更大的进步。针对骨髓炎和化脓性关节炎我们一般采用持续关节腔对流冲洗术进行治疗。但是在手术之后冲洗的过程中,应该正确操作,才能起到更好的作用,促进患者健康的恢复。因此,本文主要针对骨髓炎和化脓性关节炎患者持续关节腔对流冲洗的护理体会进行了具体的分析和研究,希望通过本文的探讨,为我国医疗卫生行业的进一步发展做出努力。

“AO”张力带固定加关节腔对流冲洗治疗髌骨开放性骨折34例

开放性骨关节损伤 ,在 8～ 12小时以后 ,临床上处理较困难。自 1988年以后 ,作者采用“AO”张力带加关节腔对流冲洗治疗髌骨开放性骨折 34例。骨折部位 :上极 10例 ,下极 6例 ,体部 18例。骨折类型 :横形骨折2 4例 ,斜形骨折 8例 ,粉碎性骨折 2例。受伤时间 :12～ 16小时 2 6例 ,16～ 2 0小时 6例 ,2 0～ 2 4小时 2例 ,本组均为Ⅱ度开放性关节损伤 ,取得了满意的治疗效果 ,经过 6个月～ 5年随访 ,X线示骨折愈合率 10 0 % ,优良率 97.1%。

慢性骨髓炎病灶清除术后两种辅助治疗方法的临床研究

目的分析慢性骨髓炎病灶清除术后两种不同辅助治疗方法的效果。方法对73例长骨干骨折术后慢性骨髓炎的患者采用两种方法进行治疗,首先行彻底病灶清除术,负压封闭引流(36例)采用负压封闭引流,对照组组(37例)采用抗生素生理盐水对流冲洗,对比2组的复发率。结果负压封闭引流组36例患者有4例复发,复发率为11.1%;对流冲洗组37例患者随访12例复发,复发率为32.4%,2组比较差异有统计意义(χ2=3.618,P<0.05)。结论慢性骨髓炎病灶清除术后采用负压封闭引流比传统的抗菌素生理盐水对流冲洗疗效较好。

显微镜下病灶清除术+VSD技术治疗慢性骨髓炎患者的疗效及安全性分析

目的探究显微镜下病灶清除术+负压封闭引流(VSD)技术在慢性骨髓炎患者中应用效果。方法方便选取2017年3月—2019年1月该院60例慢性骨髓炎患者,根据治疗方案分组,各30例。2组均行显微镜下病灶清除术,对照组术后采取抗生素-生理盐水对流冲洗,实验组术后采取VSD技术。观察2组治疗效果、临床愈合时间、换药次数、住院时间、创面恢复比例、并发症,并于术后1个月、3个月随访复发率。结果实验组治疗总有效率为96.67%,高于对照组70.00%(χ^2=7.680,P<0.05);实验组换药次数少于对照组,临床愈合时间、住院时间短于对照组,创面恢复比例大于对照组(t=14.737、4.889、13.158、54.771,P<0.05);实验组并发症发生率为6.67%,低于对照组26.67%(χ^2=4.320,P<0.05);术后1个月、3个月随访,实验组复发率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论显微镜下病灶清除术联合VSD技术治疗慢性骨髓炎患者疗效确切,可减少并发症,减少换药次数,缩短临床愈合时间。

不同方法治疗下肢慢性骨髓炎的比较分析

目的比较不同方法治疗下肢慢性骨髓炎的效果,为下肢慢性骨髓炎的治疗选择及并发症的防治提供依据。方法将本院2008年6月至2015年6月收治的184例下肢慢性骨髓炎患者按照治疗方法不同分为A组(病灶清除+置管对流冲洗,42例)、B组(病灶清除+抗生素骨水泥珠链植入,80例)、C组(病灶清除+骨搬移,62例)。比较三组患者的红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)、C反应蛋白(C-reactionprotein,CRP)水平、治愈率、复发率、术后功能评分、并发症发生率以及疗效。结果 A、B、C三组患者的治愈率、复发率、ESR和CRP水平组间比较差异均具有显著性(P<0.05),三组患者CRP水平、ESR在各随访时间点之间比较差异均具有显著性(P<0.05)。A、B、C三组患者的并发症总发生率组间比较差异均无显著性(P>0.05),切口感染、切口不愈合、软组织炎症、抗生素释放不完全、屈趾畸形的发生率组间比较差异显著(P<0.05)。A、B、C三组患者术后功能评分组间比较差异均具有显著性(P<0.05)。结论与置管对流冲洗和抗生素骨水泥珠链植入比较,骨搬移治疗下肢慢性骨髓炎的临床效果较好,病灶清除是否彻底是治疗成功的关键。

Ilizarov技术治疗Pilon骨折术后感染性骨坏死

目的探讨Ilizarov技术治疗Pilon骨折术后感染性骨坏死的疗效。方法回顾性分析北京昌平圣济骨伤医院2004年6月至2017年12月采用Ilizarov技术治疗Pilon骨折术后感染性骨坏死12例,其中男8例,女4例;年龄为36~69岁,平均(51±10)岁。致伤原因:交通伤8例,坠落伤4例。开放性骨折9例,闭合性骨折3例。9例患者Gustilo分型为Ⅲ型,3例患者AO分型为C型。致病菌:金黄色葡萄球菌8例(其中耐甲氧西林2例),大肠埃希氏菌3例,铜绿假单胞菌1例。坏死骨长度为2~8 cm,平均5 cm。6例合并化脓性踝关节炎,1例距骨坏死。治疗采用坏死骨段切除,闭合式对流冲洗术、Ilizarov技术骨搬移。延长方法:骨搬移法(bone transport,BT)4例,急性短缩延长法(acute shortening distraction,ASD)3例,ASD法+BT法5例。结果12例炎症全部治愈。胫骨和胫骨对接7例,踝关节功能良好;胫骨与距骨对接1例,胫骨和跟骨对接4例,均达到骨愈合。骨延长2~8 cm,延长段骨皮质化。全部患者均获随访,随访时间3~14年,平均随访时间(8±3)年,炎症未复发。结论Ilizarov技术可以有效地治疗Pilon骨折术后感染性骨坏死,值得临床上进一步推广。

灌注疗法在四肢创伤中的应用

目的：探讨灌注疗法在四肢创伤中的疗效。方法：用灌注疗法治疗四肢创伤的36例患者，随访其骨折愈合时间和患肢功能恢复程度。结果：患者骨折愈合时间〈8周12例（33．33％），8—12周18例（50．00％），12—16周6例（16．67％）。患肢功能恢复满意24例（66．67％），尚可10例（27．78％），不满意2例（5．44％）。结论：灌注疗法治疗四肢刨伤效果较好，临床实用性强。

脊柱内固定术后感染的治疗

[目的]探讨脊柱内固定术后感染的治疗方法。[方法]对2005年1月~2014年5月本院收治的21例脊柱内固定术后感染患者的临床表现、诊断及治疗经过进行回顾性分析,男10例,女11例,平均年龄（58±2.3）岁（17~76岁）。早期感染17例,迟发性感染4例;其中浅部感染8例,深部感染13例。在抗生素治疗的同时,浅部感染采用搔刮、冲洗、引流等换药措施;深部感染采用彻底清创、对流冲洗术治疗。对上述治疗前、治疗后1、2个月的白细胞计数、ESR、CRP指标进行统计学分析。[结果]平均随访（44.95±24.83）个月（16~128个月）。病原菌以革兰阳性球菌为多,占66.67%,其中金黄色葡萄球菌最为常见。8例浅部感染,切口平均（14.15±5.60）d愈合;13例深部感染者,12例经一次清创治愈、1例经二次清创治愈,11例保留内置物、2例去除内置物,平均治愈时间为（35.12±18.10）d。所有患者白细胞计数、ESR、CRP在治疗后2个月均恢复正常。[结论]脊柱内固定术后感染,在敏感抗生素治疗的同时,浅部感染经局部换药、深部感染经及时彻底清创及对流冲洗术治疗可获得良好的效果。