2型糖尿病远端对称性多发性神经病变的临床特点及相关因素分析

目的探讨2型糖尿病并发远端对称性多发性神经病变(DSPN)的患病情况、临床特点及相关危险因素。方法选取2016年1~6月北京积水潭医院门诊或病房明确诊断2型糖尿病并自愿参加糖尿病神经病变筛查的患者160例,根据是否合并DSPN分为DSPN组和非DSPN组,比较两组的临床特点、糖尿病肾病及糖尿病相关合并症的发生情况,采用Logistic回归分析探讨DSPN的危险因素。结果在160例2型糖尿病患者中,共筛查出合并DSPN患者98例,DSPN发生率达61.3%。DSPN组患者的年龄、糖尿病病程和吸烟率高于非DSPN组,且差异均有统计学意义(P<0.05);DSPN组较非DSPN组糖尿病肾病发生率和心脑血管疾病发生率高,且差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示年龄、糖尿病病程、Hb A1c、是否吸烟、是否合并糖尿病肾病以及是否合并心血管疾病与2型糖尿病并发DSPN有关。结论 2型糖尿病患者DSPN发生率高,年龄大、糖尿病病程长、吸烟、糖尿病肾病以及合并心血管疾病是2型糖尿病并发DSPN的危险因素。

中西医结合治疗阳虚寒凝型糖尿病远端对称性多发性神经病变40例临床观察

目的:观察阳和四逆汤联合甲钴胺治疗阳虚寒凝型糖尿病远端对称性多发性神经病变(DSPN)的临床疗效。方法:选取80例DSPN患者按随机数字表分为对照组和治疗组各40例。两组均采用胰岛素降糖治疗方案,对照组给予甲钴胺序贯治疗;治疗组在对照组基础上加用阳和四逆汤。4周后,观察两组临床症状评分、血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平、胫前及腓总神经神经传导速度变化情况,比较两组总体临床疗效。结果:治疗后,两组临床症状评分及血浆Hcy水平较治疗前均有下降,神经传导速度较治疗前提高(P<0.05),且治疗组疗效优于对照组(P<0.05),综合临床疗效,治疗组总有效率为72.5%,对照组为47.5%,治疗组优于对照组(P<0.05)。结论:阳和四逆汤联合甲钴胺治疗DSPN阳虚寒凝证,能明显改善患者临床症状,提高神经传导速度和降低血浆Hcy水平,疗效优于单纯西药治疗。

木丹颗粒联合腺苷钴胺治疗2型糖尿病患者痛性远端对称性多发性神经病变的疗效观察

目的:分析2型糖尿病痛性远端对称性多发性神经病变(PDSPN)者临床以腺苷钴胺、木丹颗粒联合治疗的效果。方法:将2015年3月—2017年6月期间医院收治的83例2型糖尿病PDSPN者作为本次观察对象,按入院时间分组,以2015年3月—2016年4月期间医院收治的40例患者为对照组(基础治疗+腺苷钴胺),以2016年5月—2017年6月期间收治的43例患者为观察组(基础治疗+腺苷钴胺+木丹颗粒),采用主觉症状问卷评分(TSS)、伦多临床评分系统(TCSS)对治疗前后患者病情变化进行评分,评估PDSPN者疾病治疗效果,观察患者治疗前后疼痛评分变化,行肌电图检查患者神经传导速度情况。结果:观察组治疗率高于对照组,P <0. 05;治疗后观察组VAS、TSS、TCSS评分低于对照组,同时腓总神经神经运动、感觉速度均高于对照组,P <0. 05。结论:2型糖尿病PDSPN者临床以腺苷钴胺、木丹颗粒联合治疗,疗效理想,患者疼痛明显减、神经传导速度提高,病情得到良好控制。

木丹颗粒联合腺苷钴胺治疗2型糖尿病患者痛性远端对称性多发性神经病变的疗效观察

目的 探讨木丹颗粒联合腺苷钴胺治疗2型糖尿病患者痛性远端对称性多发性神经病变的疗效.方法 纳入痛性远端对称性多发性神经病变（PDSPN）患者63例,采用分层随机分配法分为试验组（32例）和对照组（31例）,在降糖、调脂等治疗基础上,予两组患者腺苷钴胺1.5 mg肌肉注射,每天1次;同时予试验组患者木丹颗粒7g温开水冲服,每天3次,疗程均为4周.比较两组患者治疗前后疼痛严重程度的变化、疼痛对患者睡眠、心情和工作影响的差异以及患者感觉神经传导速度的差异.结果 两组患者疼痛程度均较前下降（P＜0.01）,从第14天开始,试验组患者疼痛程度均低于对照组（P＜0.05）.治疗第28天时,疼痛对两组患者睡眠、心情和工作的影响均下降（P＜0.01）,且对试验组患者的影响程度均低于对照组（P＜0.01）.治疗后试验组患者感觉神经传导速度均快于对照组（P＜0.01）.结论 木丹颗粒联合腺苷钴胺治疗PDSPN较单纯应用腺苷钴胺治疗更有效.

糖足洗剂治疗糖尿病性亚临床远端对称性多发性神经病变疗效观察

目的探讨糖足洗剂治疗糖尿病性亚临床远端对称性多发性神经病变的临床效果。方法将238例糖尿病性亚临床远端对称性多发性神经病变患者随机分为2组。对照组119例给予甲钴胺治疗,观察组119例在对照组治疗基础上给予糖足洗剂治疗,观察2组治疗前后运动神经传导速度(正中神经、腓神经、胫神经)、感觉神经传导速度(正中神经、腓神经、胫神经)、踝/肱指数、趾/肱指数变化情况,统计2组治疗后病症改善情况及临床疗效、不良反应发生情况。结果治疗后,2组运动神经传导速度、感觉神经传导速度、踝/肱指数、趾/肱指数均较治疗前明显改善(P均<0.05),且观察组改善情况均明显优于对照组(P均<0.05)。观察组病症改善率、临床疗效均明显高于对照组(P均<0.05)。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P均>0.05)。结论糖足洗剂治疗糖尿病性亚临床远端对称性多发性神经病变疗效显著,可明显改善患者病症,提高神经传导速度,值得临床推广使用。

2型糖尿病患者远端对称性多发性神经病变的影响因素分析

目的:分析2型糖尿病(T2DM)患者远端对称性多发性神经病变(DSPN)发病的影响因素,以期为临床寻找有效防治措施提供依据。方法:选取2021年1月—2022年1月某院就诊的384例T2DM患者为研究对象,其中发生DSPN者作为发生组(170例),未发生DSPN者作为未发生组(214例)。收集研究对象临床资料,单因素和多因素Logistic回归模型分析T2DM患者发生DSPN的影响因素。结果:T2DM患者中170例发生DSPN,发生率为44.27%;发生组年龄≥60岁、T2DM病程≥5年、BMI≥24 kg/m^(2)、血压升高比例及HbA lc、空腹血糖、餐后2 h血糖水平均高于未发生组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,年龄≥60岁、T2DM病程≥5年、BMI≥24 kg/m^(2)、HbA lc>8.44%、血压升高、空腹血糖>11.05 mmol/L、餐后2 h血糖>15.13 mmol/L为T2DM患者发生DSPN的独立危险因素。结论:年龄≥60岁、T2DM病程≥5年、BMI≥24 kg/m^(2)、HbA lc>8.44%、血压升高、空腹血糖>11.05 mmol/L、餐后2 h血糖>15.13 mmol/L为T2DM患者发生DSPN的独立危险因素,临床可对有上述特征的T2DM患者早期采取干预措施,预防DSPN发生。

糖痛方泡洗治疗糖尿病性亚临床远端对称性多发性神经病变临床观察

目的观察糖痛方泡洗治疗糖尿病性亚临床远端对称性多发性神经病变(SDSPN)的临床疗效。方法将60例患者随机分为治疗组30例、对照组30例。对照组单纯采用西药有效控制血糖,治疗组则在对照组的基础上加用糖痛方免煎颗粒泡洗治疗,2组疗程均为4周。结果治疗组总有效率86.67%,对照组总有效率30.00%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组腓总神经、胫神经、腓肠神经传导速度(NCV)明显改善,且优于对照组。结论糖痛方免煎颗粒泡洗治疗可提高SDSPN患者神经传导速度。

开玄充络方联合甲钴胺片治疗2型糖尿病远端对称性多发性神经病变的疗效及对SF-36评分的影响

目的:观察开玄充络方联合甲钴胺片治疗2型糖尿病远端对称性多发性神经病变的疗效及对SF-36评分的影响。方法:选取2型糖尿病远端对称性多发性神经病变患者60例,随机分为治疗组和对照组,每组30例。两组均给予常规综合治疗,包括糖尿病健康教育、饮食治疗、运动指导及根据病情选用口服降糖药或皮下注射胰岛素,使血糖达到相应控制目标,即空腹和餐后血糖控制在11.1 mol/L以下。对照组给予甲钴胺片,0.5 mg/次,3次/d,连续口服。治疗组在对照组治疗基础上加服开玄充络方(黄芪、桂枝、当归、白芍、僵蚕、地龙、鸡血藤、鬼箭羽、防风),1 d 1剂,早晚饭后冲服。两组均以30 d为1个疗程,治疗3个疗程后判定疗效。结果:治疗组临床痊愈1例,显效9例,有效18例,无效2例,有效率为93.33%(28/30);对照组临床痊愈0例,显效5例,有效14例,无效11例,有效率为63.33%(19/30)。两组疗效对比,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗后,两组临床症状均降低(P<0.01),且治疗组低于对照组(P<0.05);SF-36评分均升高(P<0.05或P<0.01),且治疗组生理功能、总体健康、活力、精神健康、健康变化指标均高于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论:开玄充络法治疗远端对称性多发性神经病变可以改善中医临床症状评分,提高患者的生活质量,安全性较好,具有较好的临床疗效。

硫辛酸治疗糖尿病远端对称性多发性神经病变疗效观察

目的:观察硫辛酸对糖尿病远端对称性多发性神经病变的疗效观察。方法选取糖尿病远端对称性多发性神经病变患者63例,随机分为治疗组和对照组,在给予常规治疗的甚础上,治疗组加用硫辛酸600mg,静脉输液,疗程14d。治疗前后采用多伦多临床神经病变评分评定症状、深腱反射和脚趾感觉改善情况。结果两组患者治疗前症状、深腱反射和脚趾感觉评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);疗程结束后组内比较,两组患者组内比较,各项评分均有不同程度的改善(P<0.05);两组间比较,治疗组各项评分较对照组明显改善(P<0.05)。结论硫辛酸可有效改善糖尿病远端对称性多发性神经病变。

血清Hcy、SOD、SDF-1与2型糖尿病患者远端对称性多发性神经病变的关系研究

目的:分析血清同型半胱氨酸(Hcy)、超氧化物歧化酶(SOD)、基质细胞衍生因子-1(SDF-1)与2型糖尿病(T2DM)患者远端对称性多发性神经病变(DSPN)的关系。方法:选择2020年1月至2023年1月我院收治的146例T2DM患者为研究对象,根据是否合并DSPN,分为伴DSPN(DSPN组)和不伴DSPN(NDSPN组),分别为65例和81例。收集两组患者的一般临床资料(饮酒史、吸烟史、年龄、糖尿病病程、体重指数、基线血压、性别等)及血糖、血脂等生化指标值,采用酶联免疫吸附法检测血清中的Hcy、SOD和SDF-1水平。比较两组患者的血清Hcy、SOD和SDF-1水平,分析不同病情严重程度患者的血清Hcy、SOD、SDF-1水平,分析三者与DSPN病变程度的相关性,并采用受试者工作曲线(ROC)分析三者在DSPN的临床诊断中的预测价值。结果:DSPN组患者的年龄、糖尿病病程和DBP均高于NDSPN组(P<0.05)。DSPN组患者的血清SOD和SDF-1水平均显著低于NDSPN组,而Hcy水平显著高于NDSPN组(P<0.05)。血清Hcy水平随着DSPN神经病变严重程度的加重而升高,而SOD、SDF-1水平随着病变程度的加重而降低(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,患者年龄、糖尿病病程及血清SOD、Hcy、SDF-1水平均为DSPN的独立影响因素(P<0.05)。血清Hcy、SOD和SDF-1水平预测T2DM患者合并DSPN的曲线下面积(AUC)分别为0.793、0.801和0.840,三者联合预测的AUC值(0.877)均高于三者单独预测DSPN的AUC值。结论:血清Hcy、SOD、SDF-1均可能参与DSPN的发生发展进程,为DSPN发生的独立影响因素,联合检测对于DSPN的临床诊断具有较高的预测价值。

腕踝针联合腹针治疗糖尿病远端对称性多发性神经病变验案1则

糖尿病远端对称性多发性神经病变(diabetes distal symmetrical polyneuropathy,DSPN)是糖尿病周围神经病变常见的一类表现形式[1],约占其75%,临床主要表现为双下肢袜套样的感觉减退或缺失,肢体刺痛或灼痛,夜间尤重,跟腱和膝腱反射减退或消失,常先累及下肢远端,病变范围自下而上扩大,很少波及上肢。DSPN虽然不会危及患者生命,但若不及时进行有效的干预往往会发展为糖尿病足,有较高致残率。西医治疗DSPN是在积极控制血糖的基础上,加甲钴胺以营养神经、硫酸锌以抗氧化应激等治疗,作用机制单一.

2型糖尿病远端对称性多发性神经病变(DSPN)中医综合方案的疗效评价与适宜性探究

分析2型糖尿病远端对称性多发性神经病变(DSPN)中医综合方案的疗效评价。方法 收录2021.5—2023.5期间我院2型糖尿病远端对称性多发性神经病变患者,共计70例,以随机数字表法做分组处理,就不同组别实施差异性治疗方案,展开对比分析。组别命名为对照组、观察组,样本量组间纳入相当,对应给予常规西药治疗、中医综合方案治疗。结果 于治疗前后评价两组中医证候积分、血液流变学指标及神经传导功能,治疗前组间差异较小,治疗后两组均有所改善,且中医证候积分、血液流变学指标以观察组更低,神经传导功能指标参数以观察组更高,P<0.05。结论 2型糖尿病远端对称性多发性神经病变(DSPN)患者接受中医综合方案治疗,对改善患者各项症状及血液流变学指标、促进其神经传导功能提升的价值显著。

中医综合方案治疗2型糖尿病远端对称性多发性周围神经病变(DSPN)的临床随机对照研究

观察'中药内服+皮肤针扣刺+背部走罐'的中医综合方案治疗2型糖尿病远端对称性多发性神经病变(DSPN)患者的临床疗效。方法:将符合纳入标准的120例患者随机均分为治疗组与对照组,每组60例,治疗组采用'中药内服+皮肤针扣刺+背部走罐'治疗,对照组采用'硫辛酸+前列地尔+甲钴胺'治疗。以神经传导速度(Nerve Conduciton Velocity,NCV)、密歇根糖尿病周围神经病评分(Michigan Diabetic Neuropathy Score,MDNS)、中医症状评分及SF-36为观察指标,评价其疗效和安全性。结果:治疗组治疗前后在SF-36评分及中医症候评分上有统计学差异,且治疗后疗效优于对照组;对照组在MDNS评分及SF-36评分上有统计学差异(P<0.05);两组在改善MDNS评分及NCV评分方面疗效相当(P>0.05)。结论:中医综合干预能够有效改善DSPN患者的主要临床症状,提高患者的神经传导速度,改善患者的生活质量,该方法疗效确切,安全性高,值得临床推广。

中医综合干预治疗2型糖尿病远端对称性多发性神经病变的临床随机对照研究

目的:观察"中药内服+皮肤针扣刺+背部走罐"的中医综合方案治疗2型糖尿病远端对称性多发性神经病变(DSPN)患者的临床疗效。方法:将符合纳入标准的80例患者随机均分为治疗组与对照组,每组40例,治疗组采用"中药内服+皮肤针扣刺+背部走罐"治疗,对照组采用"静脉注射硫辛酸+口服甲钴胺"治疗。以神经传导速度(Nerve Conduciton Velocity, NCV)、密歇根糖尿病周围神经病评分(Michigan Diabetic Neuropathy Score, MDNS)、中医症状评分为观察指标,评价其疗效和安全性。结果:治疗后两组MDNS评分及中医症候评分明显改善;治疗后治疗组在麻木、疼痛、发凉、感觉减退四个方面明显改善;对照组在麻木、感觉减退两个方面明显改善,治疗后治疗组NCV、MDNS及中医症候改善情况均好于对照组。结论:中医综合干预能够有效改善DSPN患者的主要临床症状,提高患者的神经传导速度,改善麻木、发凉、疼痛等中医症候,该方法疗效确切,安全性高,值得临床推广。

糖尿病远端对称性多发性神经病变的筛查及护理

目的讨论糖尿病远端对称性多发性神经病变(DSPN)的筛查对减少糖尿病足溃疡发生的作用及护理方法。方法 2011年5月-2012年2月对137例入选患者进行神经病变症状筛查和体征检查,并根据患者神经传导功能检查(NCS)结果作出最终诊断,由专职糖尿病足护士和健康教育护士给予患者针对性的预防教育和护理指导。结果根据神经病变症状、5项体征检查及NCS结果,确诊74例(54.01%),临床诊断4例(2.91%),疑似10例(7.30%),亚临床8例(5.84%),无41例(29.93%)。结论强调最好通过临床问诊和体格检查来达到早期筛查、早期发现,并由专科护士针对性地指导患者采取有效的足部管理和预防措施,从而预防糖尿病足部溃疡的发生。

2型糖尿病患者远端对称性多发性神经病变与肌肉质量减少的关系

目的探讨2型糖尿病患者远端对称性多发性神经病变(DSPN)与肌肉质量减少的关系。方法选取2019年1月至8月于青岛大学附属医院内分泌与代谢病科住院患者,纳入符合入组条件的2型糖尿病(T2DM)患者469例,根据亚洲肌少症工作组诊断标准将研究对象分为肌量减少组(169例)与非肌量减少组(300例),比较两组间各观察指标差异,根据中国2型糖尿病防治指南,将患者分为DSPN组(296例)和非DSPN组(173例),比较两组间肌量减少患病率,利用二分类logistic模型探索DSPN与肌量减少的相关性,组间比较采用Mann-Whitney U检验。结果纳入T2DM患者469例,肌量减少患者169例,DSPN组肌量减少患病率明显高于非DSPN组(40.88%比27.75%,χ²=8.17,P<0.05)。单因素Logistic回归结果示DSPN是T2DM患者肌量减少发生的危险因素(OR=1.786,95%CI 1.190~2.680,P=0.005),当校正年龄、体质指数等因素后,DSPN与肌量减少的相关性仍存在(OR=1.807,95%CI 1.162~2.809,P=0.009)。结论T2DM患者肌量减少在DSPN患者中更为常见,DSPN为T2DM患者肌量减少的危险因素。

基于UPLC-MS/MS的肝肾亏虚型糖尿病远端对称性多发性神经病变患者代谢组学研究

目的:探索肝肾亏虚型糖尿病远端对称性多发性神经病变(DSPN)代谢物特征及潜在生物标志物。方法:采用超高效液相色谱-串联质谱(UPLC-MS/MS)方法对30例正常健康人群(Control组),30例2型糖尿病患者(T2DM组),30例肝肾亏虚型DSPN患者(LK DSPN组),30例非肝肾亏虚型DSPN患者(no-LK DSPN组)血浆代谢物进行检测,结合多变量统计分析中主成分分析、正交偏最小二承判别分析与单变量分析中显著性检验相结合的模式识别标志性差异代谢物,并对其代谢途径进行深入分析。结果:鉴定出γ-谷氨酰蛋氨酸和3-甲基戊烯二酸为LK DSPN组中标志性代谢物,较Control组、T2DM组和no-LK DSPN组,其含量在LK DSPN组中显著升高且表现出递增趋势。结论:γ-谷氨酰蛋氨酸和3-甲基戊烯二酸可能成为肝肾亏虚型DSPN中的生物标志物。

α-硫辛酸治疗2型糖尿病对称性多发性神经病变的临床研究

总结α-硫辛酸治疗2型糖尿病对称性多发性神经病变的有效性。回顾分析165例患者,其中对照组80例,给予肌注维生素B12治疗;治疗组85例,给予α-硫辛酸联合维生素B12治疗。观察患者2 w后TSS评价指标变化,对治疗前后数据进行比较分析,同时比较两组患者临床有效率。经α-硫辛酸联合维生素B12治疗一个周期后,患者显效8例,有效50例,总体有效率68.24%,明显高于对照组,虽然两组患者TSS各项指标评分均有改善,但α-硫辛酸联合维生素B12组改善程度更明显,且临床不良反应轻微。α-硫辛酸联合维生素B12可以明显改善2型糖尿病并发对称性多发性神经病变相关症状,且患者耐受性良好。

家庭病床医疗模式对改善糖尿病足远端对称性多发性神经病变DSPN的影响

家庭病床医疗模式对改善糖尿病足远端对称性多发性神经DSPN的影响。方法 选择2021年3月-2022年4月期间我社区糖尿病DSPN患者80名,随机分为干预组40人(家庭病床医疗模式)、对照组40人(门诊常规治疗),评价对比不同方案干预结果。结果 接受不同的护理措施干预前两组间记录的临床症状得分对比差异不大(p>0.05),观察组入选者接受家庭病床医疗模式干预后其症状评分(2.19±0.18)与对照组(4.92±0.21)形成鲜明统计学差异(p<0.05);接受不同方案治疗前组间取得的肌电图检测结果数据对比无明显差异(p>0.05);干预组经家庭病床医疗模式干预SCV、MCV速度与干预后的对照组相比明显更佳(p<0.05);干预组内共计1例(2.50%)糖尿足与对照组的3例(7.50%)形成明显数据差(p<0.05)。接受不同方案干预前两组的MDNS评分对比差异不大(p>0.05),干预后干预组MDNS得分为(9.03±1.28)分与对照组(11.67±1.02)对比形成鲜明差异(p<0.05)。讨论 家庭病床医疗模式是干预糖尿病足远端对称性多发性神经病变DSPN患者的有效干预模式,可明显改善患者临床症状及肌电图检测结果,同时对降重患者糖尿足发生率及改善MDNS评分有积极作用,值得进一步在社区中推广。