从脾胃论治糖尿病远端对称性多神经病变刍议

In diabetic peripheral neuropathy,distal symmetrical polyneuropathy is the most common.It affects small fibers,and then major ones,especially of the feet.According to the theory of TCM,the authors discuss its treatment based on spleen and stomach by analyzing its cause,pathogenesis and therapy.

新敏灸配合热熨法治疗2型糖尿病性对称性多神经病变临床观察

目的评价新敏灸配合热熨法对2型糖尿病性对称性多神经病变的疗效及安全性。方法选择2型糖尿病性对称性多神经病变96例,随机分成治疗组49例和对照组47例。在严格控制血糖基础上,治疗组采用新敏灸配合中药热熨法治疗;对照组采用常规针灸疗法治疗。两组治疗4周后观察疗效。结果治疗后两组疗效均有改善,治疗组在治疗2、3、4周后总有效率高于对照组(P<0.01);治疗后治疗组DNE评分较对照组明显降低(P<0.01);治疗组感觉与运动神经传导速度均高于对照组(P<0.05)。结论新敏灸配合热熨法对2型糖尿病性对称性多神经病变有较好疗效。

糖尿病痛性远端对称性多神经病变的机制及治疗

糖尿病周围神经病变（DPS）是糖尿病最常见的慢性微血管并发症之一，根据临床表现不同分为5个亚型，

密歇根神经筛查量表对糖尿病神经病变筛查的适用性评价

目的探讨密歇根神经筛查量表对糖尿病神经病变筛查的适用性。方法以2016年1月至2018年1月本院收治的确诊患有糖尿病神经病变的170例病人为调查对象,研究工具为密歇根神经筛查量表。对量表进行项目分析、信度和效度评价。通过项目分析来检验量表各条目的鉴别度。信度评价主要对内部一致性信度进行评价,效度评价主要从内容效度、结构效度加以评价。结果 170例受试者共获取有效量表168份,168例患者的MNSI总均分为(10.10±2.36)分,其中病人自评项目评分为(7.56±2.25)分,体格检查评分为(2.55±1.56)分。项目分析结果显示,量表中各条目的鉴别度良好。总量表的Chronbach′sα系数为0.949。CVI(I-CVI)值均大于0.78,Kappa值均大于0.74,KMO抽样适度检测得到测定值为0.933,Bartlett球形检验结果为P<0.001。主成分累计方差贡献率为85.720%。旋转后的因子矩阵结果显示负荷均大于0.4。结论密歇根神经筛查量表在糖尿病神经病变筛查中具有较高的信度和效度。

黄芪桂枝五物汤合当归四逆汤治疗糖尿病周围神经病变26例

糖尿病周围神经病变是糖尿病常见的一种主要并发症之一，以周围对称性感觉和运动神经病变及自主神经病变为主。糖尿病神经病变的发生和发展是代谢异常和神经血液供应障碍共同参与的结果。临床上以远端对称性多神经病变为常见，早期表现为四肢远端感觉异常．麻木，触觉、痛觉、温觉减退．通常呈对称性，典型者出现烧灼样、针刺样疼痛。

密歇根神经筛查量表在糖尿病神经病变中诊断截点的观察

目的观察密歇根神经筛查量表(MNSI)在糖尿病远端对称性多神经病变(DSPN)中的诊断截点。方法对293例T2DM患者施行MNSI及神经电生理检查、神经病变症状、体征检查,根据DSPN诊断标准分为合并DSPN者(DM+DSPN组)196例和单纯糖尿病者(DM组)97例。采用Logistic回归分析对MNSI量表各项指标进行双重权重后做出受试者工作特征曲线(ROC),比较曲线下面积(AUC)。结果以问卷7分作为截点,漏诊率为61.43%;以体格检查评分2分作为截点,漏诊率为1.37%;问题1、3、9、11和踝反射、振动觉检查与全项筛查的效果比较,差异无统计学意义(P=0.088)。结论可将MNSI问卷评分诊断截点定为4分,体格检查评分截点定为2分。

绝经后女性2型糖尿病患者雌激素水平与周围神经病变的相关性研究

目的探讨绝经后女性2型糖尿病(T2DM)患者雌激素水平与糖尿病周围神经病变的相关性。方法收集我科收治的绝经后女性T2DM患者330例,根据是否合并远端对称性多发性神经病变(DSPN)将其分为DSPN(+)组106例和DSPN(-)组224例。收集并比较两组患者的年龄、T2DM病程、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹及餐后2 h血糖、胰岛素、C肽和糖尿病微血管并发症等临床资料及雌二醇(E2)水平。再根据患者E2水平三分位数将其分为T1组(E2≤36.7 pmol/L)、T2组(36.7 pmol/L<E 2<104 pmol/L)和T3组(E2≥104 pmol/L),探究E 2水平与DSPN发生的关系。采用logistic回归分析对患者DSPN发生的相关影响因素进行分析。结果与DSPN(-)组比较,DSPN(+)组患者T2DM病程、HbA1c、空腹和餐后2 h血糖及糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病发生率明显升高,餐后2 h胰岛素、餐后2 h C肽及E 2水平明显降低(P<0.05)。T1、T2、T3组分别有43%、28%、24%的患者发生DSPN,3组间比较差异有统计学意义(P=0.003)。Logistic回归分析结果显示,低水平E2是DSPN发生的危险因素(OR=0.399,95%CI 0.166~0.957,P=0.039)。结论绝经后女性T2DM患者E2水平与DSPN存在相关性,低水平E2是DSPN发生的独立危险因素。

血管炎性周围神经病15例临床电生理及病理特点

目的 总结血管炎性周围神经病的临床电生理及周围神经活检病理特点.方法 回顾性分析北京大学第三医院神经科15例血管炎性周围神经病患者临床表现、电生理特点及腓肠神经活检病理特点.结果 15例患者中,男8例,女7例,年龄38～82岁,周围神经病病程0.5～60个月.12例患者诊断为系统性血管炎性周围神经病,5例为原发性系统性血管炎,其中Churg-Strass综合征（CSS）2例,抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）相关性血管炎3例;其余7例为继发性系统性血管炎,其中系统性红斑狼疮（SLE）1例,干燥综合征（SS）2例,类风湿关节炎（RA）3例,白塞病伴发甲状腺乳头状癌1例,乙型肝炎1例,1例患者SS伴发RA.3例患者诊断为非系统性血管炎性周围神经病.血管炎病理类型：1型4例,2型2例,3型9例.神经纤维病变类型：轴索变性为主8例,轴索变性伴脱髓鞘7例,其中2例伴局部神经束膜增厚.结论 血管炎性周围神经病的临床特点以多数性单神经病变和非对称性多神经病变多见;电生理特点以轴索病变为主,感觉、运动神经均受累,部分患者伴发脱髓鞘改变;神经病理特点为以轴索病变为主,可伴发脱髓鞘改变.