大型和巨大型镰旁脑膜瘤11例手术回顾

目的总结大型和巨大型脑膜瘤手术治疗经验。方法回顾性分析手术治疗的11例大型(7例)和巨大型(4例)镰旁脑膜瘤患者的临床资料。结果按Simpson切除分级,本组达Ⅰ级切除7例,Ⅱ级切除2例,Ⅲ级切除2例。Ⅰ级切除随访7例,Ⅱ级切除随访2例,均无复发,Ⅲ级切除2例,分别于术后5年、1年复发,2次手术达Ⅰ级切除,其中最大肿瘤体积10 cm×10 cm×8 cm,瘤体湿重520 g,达到Ⅰ级;本组病例无手术死亡。结论大型及巨大型脑膜瘤的手术疗效主要取决于手术技术及并发疾病的控制,提高肿瘤的全切除率,可降低复发率,减少残死率。

显微手术治疗镰旁矢状窦旁巨大脑膜瘤3例报告

我院2007年4月至2008年9月收治3例镰旁矢状窦旁巨大脑膜瘤患者．采用显微外科手术切除效果良好．报告如下。 例1女，45岁，因左侧肢体活动不利5年，被人发现意识不清5h入院。查体：嗜睡状，颅神经检查无异常，左侧肢体肌张力高．肌力Ⅳ级．病理征阳性。人院时头颅CT提示右顶叶混杂密度灶,周围低密度水肿带，基底池及三、四脑室消失．中线结构左移。

手术切除大脑镰旁巨大脑膜瘤一例报告

患者女,23岁.因反复发作性头痛10年,视物不清6个月,症状加重伴恶心、呕吐1 d,于2001年10月30日入院.体格检查:嗜睡,对外界反应淡漠,懒言,查体不合作.左额头皮表面静脉怒张,触之左额骨凹凸不平.

巨大矢状窦大脑镰旁脑膜瘤治疗总结

目的 探讨巨大矢状窦大脑镰旁脑膜瘤的治疗。方法 对 4 2例巨大矢状窦大脑镰旁脑膜瘤采用手术切除 ,其中 Simpon 级切除 3 3例 ,Simpon ～ 级切除 9例 ,术后γ刀治疗 7例。结果 治愈 3 9例 ,症状改善 2例 ,死亡1例 (死于糖尿病 )。结论 巨大矢状窦大脑镰旁脑膜瘤在显微神经外科手术下 ,通过准确定位、无张力切除肿瘤 ,沿界面分离、术后

术前栓塞联合经对侧纵裂入路术治疗巨大镰窦旁脑膜瘤疗效研究

目的:探究术前栓塞联合经对侧纵裂入路术应用于巨大镰窦旁脑膜瘤的治疗效果。方法:60例巨大镰窦旁脑膜瘤患者依据手术方式的不同分为观察组(n=30)和对照组(n=30)。观察组采用术前栓塞联合经对侧纵裂入路术治疗,对照组采用常规入路术治疗,对比两组患者手术相关指标、手术前后C反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)、白细胞计数(WBC)及相关炎症因子变化水平、不良反应发生率以及远期MRS评分与NIHSS评分。结果:观察组患者的手术时间、术中失血量、术中输血量、术后住院时间低于对照组,全切除率高于对照组(均P<0.05);手术后两组WBC、CRP、ESR均升高,且观察组较对照组低(均P<0.05);观察组患者手术后的肢体麻木、视线模糊、偏瘫、呼吸障碍、高热的总不良反应发生率低于对照组(P<0.05);治疗后两组患者MRS评分与NIHSS评分均降低,且观察组低于对照组(均P<0.05)。结论:将术前栓塞联合经对侧纵裂入路手术应用于巨大镰窦旁脑膜瘤患者,可缩短手术时间以及住院时间,减少术中失血量及输血量,提高瘤全切除率、降低炎性反应,且不良反应发生率较低,进而提升患者术后远期脑部神经功能恢复情况。

术前栓塞在巨大镰窦旁脑膜瘤手术切除中的应用价值分析

目的探讨术前栓塞在巨大(直径超过7 cm)镰窦旁脑膜瘤显微手术切除中的价值。方法回顾性分析2015年1月至2018年1月收治的18例镰窦旁巨大脑膜瘤的病例资料。先行DSA检查,然后应用碘油超选择瘤内栓塞,24 h内进行显微手术切除肿瘤。结果18例中,Simpson分级Ⅰ级切除9例,Ⅱ级切除6例,Ⅲ级切除3例。术后未出现静脉回流障碍引起的脑肿胀。术后出现失明2例,经治疗后好转;出现肢体功能障碍3例,其中2例治疗后完全恢复,1例部分恢复。术后随访6个月,均无头痛;视力损害的2例中,1例视力基本恢复正常,1例视力明显减退;术后肢体功能障碍3例中,仅1例步态稍不稳。结论对巨大窦旁脑膜瘤,术前DSA及栓塞能充分了解肿瘤静脉回流情况及头皮代偿静脉走行,减少术后静脉回流障碍引起的恶性脑肿胀,可最大程度切断肿瘤血供,减少术中出血,利于快速瘤内减压、加快手术进程,提高切除术的安全性,有效减少术后并发症。

显微手术切除巨大矢状窦及大脑镰旁脑膜瘤探讨

目的探讨巨大窦镰旁脑膜瘤的显微手术方法及疗效。方法分析2001—2011年我院收治的45例巨大窦镰旁脑膜瘤的临床资料。结果 SimpsonⅠ级切除39例,SimpsonⅡ级切除4例,SimpsonⅢ级切除2例。结论显微手术切除是治疗巨大矢状窦及大脑镰旁脑膜瘤的有效方法。

巨大大脑镰窦旁脑膜瘤1例

患者男性,42岁。因“视物模糊6个月,加重伴头痛5天就诊”。查体:表情冷漠,双侧肢体肌力差,腱反射减低,余无明显异常。MRI平扫:双侧额部大脑镰内见一巨大实性肿块约8.5 cm×6.2 cm×7.0 cm,肿块基底部位于大脑镰,跨越中线,向上方生长侵犯上矢状窦,向两侧生长侵犯邻近脑实质,周围可见大片水肿区,增强扫描病灶明显强化(图1)。MRI诊断:双侧额部大脑镰旁占位,考虑为脑膜瘤。

显微外科治疗矢状窦、镰旁脑膜瘤的效果分析

脑膜瘤是颅内最常发生的肿瘤之一，颅内脑膜瘤常见的发病部位是矢状窦、镰旁，位于中央沟附近的脑膜瘤，常累及矢状窦、中央沟静脉。矢状窦、镰旁脑膜瘤是指肿瘤基底附着在上矢状窦窦腔及大脑镰的脑膜瘤，矢状窦脑膜瘤约占颅内脑膜肿瘤的17％-20％，而镰旁脑膜瘤约占颅内脑膜瘤的7．86％，肿瘤多呈膨胀性生长并与矢状窦、大脑镰粘连,

大脑镰旁脑膜瘤的显微手术治疗

我科 1991年 1月至 2 0 0 1年 6月对 4 6例大脑镰旁脑膜瘤进行显微手术治疗。按 Sim pson切除分级 ,本组 级切除 35例 ,占 76 .1% , 级切除 11例 ,占 2 3.9% ,无手术死亡 ;随访 9个月至 8年 5个月 ,无肿瘤复发。这提示采用显微外科技术能明显提高肿瘤的全切除率 ,降低复发率 。

大脑镰旁脑膜瘤的MRI诊断和显微手术治疗

目的探讨大脑镰旁脑膜瘤的MRI特点和显微手术技巧。方法回顾性分析24例大脑镰旁脑膜瘤的诊断和治疗。结果24例MRI检查均有不同程度瘤周水肿,T1加权像呈稍低或等密度信号,T2加权像呈稍高或等密度信号,增强扫描肿瘤明显强化,11例有“硬膜尾征”。3例颅骨侵犯。所有患者均采用显微手术治疗,SimpsonⅠ级切除19例,Ⅱ级切除5例。随访10个月至8年,无肿瘤复发。结论MRI是目前诊断大脑镰旁脑膜瘤首选的方法,对手术入路的选择及术中并发症的预防有指导意义。显微手术明显提高大脑镰旁脑膜瘤的全切除率,减少残死率。

显微镜下微创切除手术与传统开颅手术对矢状窦旁及大脑镰旁脑膜瘤的疗效及安全性分析

目的:对比显微镜下微创切除手术与传统开颅手术对矢状窦旁及大脑镰旁脑膜瘤的疗效及安全性。方法:选择2015年1月至2018年1月我院接诊的86例矢状窦旁及大脑镰旁脑膜瘤患者纳入研究,通过简单随机数表法分为观察组46例和对照组40例,观察组使用显微镜下微创切除手术治疗,对照组使用传统开颅手术治疗。比较两组围术期情况、肿瘤切除Simpson分级、症状缓解情况及复发率。结果:观察组手术时间明显长于对照组,术中出血量、术中输血量明显少于对照组,住院时间明显比对照组短(P<0.05);两组肿瘤切除Simpson分级比较差异有统计学意义(P<0.05);手术后,观察组肢体功能障碍、感觉障碍、癫痫症状较手术前均明显改善,对照组肢体功能障碍明显改善(P<0.05),观察组肢体功能障碍明显低于对照组(P<0.05);随访结果显示,观察组总复发率明显低于对照组(P<0.05)。结论:和传统开颅手术相比,显微镜下微创切除手术对矢状窦旁及大脑镰旁脑膜瘤患者的切除效果更好,并具有创伤小、促进临床症状恢复、复发率低等优点,值得应用推广。

顶枕部矢状窦旁、镰旁脑膜瘤的显微外科治疗

目的 探讨顶枕部矢状窦旁、镰旁脑膜瘤的显微外科技巧及疗效。方法 回顾性分析该院2008年1月-2013年5月36例顶枕部矢状窦旁、镰旁脑膜瘤手术患者临床资料。结果 按照Simpson切除分级标准,其中Ⅰ级切除30例,Ⅱ级切除5例,Ⅲ级切除1例,无手术死亡病例。随访6个月～5年,无复发病例。结论 运用娴熟的显微外科技术,充分暴露,有效控制出血,保护脑皮质及皮质引流静脉,妥善处理上矢状窦及大脑镰,可明显提高顶枕部矢状窦旁、镰旁脑膜瘤的全切率,减少并发症。

显微手术对功能区矢状窦镰旁脑膜瘤患者的疗效

目的比较和分析常规手术与显微神经外科手术治疗功能区矢状窦大脑镰旁脑膜瘤的临床疗效。方法选取功能区矢状窦镰旁脑膜瘤患者作为研究对象,2003年6月前收治的44例作为对照组采用常规手术治疗;2003年6月后收治的40例作为研究组采用显微外科手术治疗,比较两组的临床疗效。结果研究组肿瘤全切除率为84.1%,高于对照组的57.5%(χ2=7.259);研究组术中平均输血量为(389.2±210.3)ml,低于对照组的(1 058.4+386.2)ml;研究组平均手术时间为(75.6+18.8)min,高于对照组的(50.4+12.2)min;研究组症状改善42例(95.5%),高于对照组的31例(77.5%),两组在肿瘤全切除率、术中输血量、手术时间和术后症状改善率等方面比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论显微外科手术方法治疗功能区矢状窦镰旁脑膜瘤,可提高患者术后生存质量,临床疗效显著,值得在临床上进一步推广。

MRI在大脑镰旁脑膜瘤诊断中的应用价值

目的探讨MRI在大脑镰旁脑膜瘤诊断中的应用价值。方法回顾性分析我院2013年12月-2015年12月期间接收诊治的81例大脑镰旁脑膜瘤患者的临床资料和MRI影像学资料,综合分析大脑镰旁脑膜瘤的MRI影像特征及病理特点。结果 81例患者共发育肿瘤92个,其中单发患者74例,多发患者7例,前、中、后1/3大脑镰旁脑膜瘤患者分别有23例、28例、30例;瘤体直径在1-8cm之间,形态呈半球状有86个(约占93.5%),结节状有6个(约占6.5%);MRI对大脑镰旁脑膜瘤患者肿瘤的定性诊断符合率为91.3%(84/92),定位诊断符合率为86.42%,且与病理学诊断结果相比较,差异无统计学意义(P>0.05);本组81例患者中有56例患者的肿瘤在T_1WI为等信号、19例T_1WI为稍低信号,45例在T_2WI为等信号,30在T_2WI为稍高信号,6例在T_1WI及T_2WI均为混杂不均匀信号。结论MRI在对大脑镰旁脑膜瘤患者的临床诊断中,能够清楚地显示出肿瘤的发育部位、数目、大小、形态及其与周围脑组织的关系,并且对肿瘤的电信号及肿瘤内部血供量变化等能够表现出明显强化的作用,其大脑镰旁对脑膜肿瘤的定位诊断及定性诊断都具有较高的诊断符合率,在临床中可以作为一种首先的检查方法,值得进一步推广和应用。

大脑镰旁脑膜瘤的显微外科治疗

目的探讨大脑镰旁脑膜瘤的手术方法和治疗效果。方法对手术治疗的22例大脑镰旁脑膜瘤患者的影像学资料、手术入路、显微手术切除肿瘤的方法及策略进行回顾性分析。结果按Simpson切除标准,Ⅰ级切除6例,Ⅱ级切除12例,Ⅲ级切除2例,Ⅳ级切除2例。随访1～2年,2例复发,无死亡病例。结论术前影像学评估,选择合适的手术入路和细致的显微操作,能明显提高肿瘤的全切除率,降低复发率和其他并发症发生。

鞍旁巨大脑膜瘤的手术治疗

目的探索鞍旁巨大脑膜瘤的手术治疗及其并发症的预防。方法回顾性地分析手术治疗的15例鞍旁巨大脑膜瘤的临床资料。结果11例达到全切除,2例次全切除,2例大部切除。术后第二天7例出现同侧动眼神经麻痹,2例滑车神经和外展神经障碍,2例对侧肢体轻瘫;术后2周2例对侧肢体轻瘫者已恢复,但颅神经障碍者未见明显变化;术后3月随访时,7例动眼神经麻痹者5例已恢复,2例滑车神经和外展神经障碍者1例恢复,术前视力减退者2例明显改进,6例无变化。术后无死亡。结论用现代颅底外科技术大部分鞍旁巨大脑膜瘤可全切。但对于已侵润神经、血管外膜者不要勉强切除,以免神经血管损伤。

常规手术与显微外科手术治疗功能区矢状窦大脑镰旁脑膜瘤的临床疗效比较

目的:比较分析常规手术与显微外科手术治疗功能区矢状窦大脑镰旁脑膜瘤的临床疗效。方法:选取2011年6月-2013年6月本院收治的46例功能区矢状窦大脑镰旁脑膜瘤患者作为研究对象,其中男27例,女19例,平均年龄(34.2±2.3)岁,将其随机均分为实验组与对照组,对照组给予常规手术治疗,实验组给予显微外科手术治疗,比较两组的症状改善率、术中出血量及肿瘤全切除率。结果:接受治疗后,实验组症状改善22例(95.65%),肿瘤全切除21例(91.30%),术中出血量为(323.16±24.51)mL,对照组症状改善18例(78.26%),肿瘤全切除14例(60.97%),术中出血量为(1108.25±35.37)mL。两组症状改善率及肿瘤全切除率比较差异有统计学意义(P<0.05);术中出血量比较差异有统计学意义(P<0.01);实验组23例患者Simpson切除分级为:Ⅰ级切除6例(26.09%),Ⅱ级切除13例(56.52%),Ⅲ级切除4例(17.39%),无死亡病例。结论:相比于常规手术治疗,显微外科手术治疗功能区矢状窦大脑镰旁脑膜瘤能显著提高症状改善率及肿瘤全切除率,减少术中出血量,临床疗效显著,值得在临床上进一步推广。