针刺吕氏对穴治疗围绝经期失眠的疗效观察

目的:观察针刺吕氏对穴治疗围绝经期失眠(PMI)的临床疗效。方法:将111例PMI患者随机分为3组,每组37例。其中吕氏对穴组(脱落1例)予以针刺对穴组方治疗,常规针刺组予以针刺失眠常规穴位治疗,两组患者均每周治疗3次;西药治疗组(剔除1例)予以口服结合雌激素片治疗,日1次;3组患者疗程均为4周。采用匹兹堡睡眠指数量表(PSQI)作为主要疗效指标,评价患者主观睡眠质量;以多导睡眠监测(PSG)睡眠进程及性激素水平检验作为次要疗效指标监测患者客观睡眠质量。结果:与治疗前比较,治疗后3组患者PSQI评分均降低,且吕氏对穴组评分低于常规针刺组及西药治疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。吕氏对穴组总有效率为91.7%,高于常规针刺组及西药治疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后进行PSG监测,3组患者睡眠进程与本组治疗前相比,各项指标均改善,且吕氏对穴组患者治疗后各项指标改善更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:吕氏对穴治疗围绝经期失眠,较常规针刺、西药治疗具有更显著的临床疗效,值得进一步研究与推广应用。

以对穴“睛明“”风池”为主治疗视神经萎缩的处方思路

视神经萎缩是由多种原因导致视网膜—膝状体通路损害的致盲性眼病,临床表现为不同程度的视功能障碍。“对穴理论”作为现代针灸辨证取穴的基础,揭示了针灸处方配穴的一般规律。韦企平教授继承先辈经验结合临床实际,归纳“韦氏三联九针”疗法治疗视神经疾病,改善视功能疗效确切,其中,睛明和风池作为韦氏眼科常用对穴之一,也是临床治疗视神经萎缩中取穴频次最高的2个穴位。故本文以睛明和风池为重点,从中医调畅气机和现代医学2个方面探讨对穴治疗视神经萎缩的一般思路。

基于尤昭玲“卵膜论”探析针灸对穴的临床调治策略

尤昭玲认为“卵系生殖之精,膜系生殖之床”,卵泡与子宫内膜发育兼容同步,是生殖之薪火源泉,并针对卵、膜发育异步和异变,创新性地提出“卵膜论”。其包含“调泡八法”:大则敛泡、小则扩泡、快则减速、慢则加速、多则灭泡、少则增泡、扁则充泡和位异移泡;“调膜十法”:病则疗膜、压则松膜、厚则敛膜、薄则增膜、断则修膜、缺则补膜、僵则动膜、乱则抚膜、阻则宣膜和失则润膜。基于尤昭玲独创的“卵膜论”,抓住疾病核心病机,强调“取穴如用兵”,应用“对穴”作为精简取穴与合理配伍的方法,探析针灸调治卵泡和内膜异变的策略,为临床运用提供思路及参考。

阴阳经对穴针刺法联合康复锻炼治疗脑卒中后肢体运动功能障碍的疗效及对脑血流动力学影响

目的:探讨阴阳经对穴针刺法联合康复锻炼治疗脑卒中后肢体运动功能障碍的疗效及对脑血流动力学影响。方法:选取2021年3月—2022年8月来本院治疗的脑卒中后肢体运动功能障碍患者206例,采用随机分配的方法分为对照组(104例)和观察组(102例),对照组给予常规康复锻炼,观察组在此基础上联合阴阳经对穴针刺法,比较两组治疗后临床疗效、治疗前后Fugl-Meyer评分、MBI评分、NIHSS评分、症候积分及脑血流动力学指标变化。结果:治疗后观察组疗效明显较高;治疗前两组Vs、Vm和RI值间差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组Vs和Vm较治疗前均明显升高,RI较治疗前均明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05),且观察组改善更明显,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组Fugl-Meyer评分、MBI评分和NIHSS评分差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组Fugl-Meyer评分和MBI评分较治疗前均明显升高,NIHSS评分较治疗前均明显降低(P<0.05),且观察组改善更明显,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组Brunnstrom分级差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组Brunnstrom分级较治疗前明显改善,差异具有统计学意义(P<0.05),且观察组改善更明显,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:采用阴阳经对穴针刺法联合康复锻炼治疗脑卒中后肢体运动功能障碍具有较好的疗效,可改善神经功能和脑血流动力学,提高患者肢体运动功能。

针刺对穴“后溪-环跳”对腰椎间盘突出症大鼠HMGB1/TLR4/NF-κB信号通路的影响

目的:观察针刺对穴“后溪-环跳”对LDH大鼠HMGB1/TLR4/NF-κB信号通路及通路相关炎症因子的影响,探讨对穴治疗LDH的潜在机制。方法:将大鼠随机分成假手术组、模型组、对穴组与普通针刺组(即普针组)4组,每组10只。根据自体髓核移植法造模,造模3 d后,对普针组、对穴组行针刺干预,普针组选取双侧“肾俞”“大肠俞”“委中”穴;对穴组取双侧“后溪穴”“环跳穴”。两组均干预1次/d, 30 min/次,共28 d。于造模前1 d、造模3 d后与干预28 d后测定大鼠痛阈值,HE染色观察大鼠L5脊神经干组织病理学改变;ELISA测定血清TLR4、NF-κB、IL-1β、TNF-α与IL-8等含量;Western Blot及免疫荧光技术(IF)检测HMGB1蛋白在脊神经干中的表达。结果:针刺干预后,普针组、对穴组大鼠的痛阈均显著提高;与模型组比较,普针组与对穴组脊神经干中HMGB1蛋白表达及血清中TLR4、NF-κB、IL-1β、TNF-α与IL-8等含量均明显下降,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:针刺能有效缓解LDH大鼠的痛觉敏感,改善脊神经干组织炎症情况,对穴“后溪-环跳”优于普通组穴“肾俞、大肠俞、委中”,其机制可能是通过抑制HMGB1/TLR4/NF-κB信号转导及下调IL-1β、TNF-α和IL-8等炎症因子水平实现的。

针刺对穴“迎香-合谷”对变应性鼻炎大鼠Th1、Th2细胞因子及转录因子T-bet/GATA-3的影响

目的:探讨“迎香-合谷”对穴对过敏性鼻炎大鼠Th1、Th2相关细胞因子及转录因子T-bet、GATA-3的影响。方法:大鼠随机分成空白组、模型组、对穴组3组。建立卵清蛋白(OVA)AR大鼠模型,观察大鼠一般情况并进行行为学评分,造模成功后第2天开始对对穴组行针刺干预,1次/d,20 min/次,共10 d。干预结束后观察大鼠一般行为、行为学评分及鼻黏膜组织形态学改变,鼻腔灌洗液涂片染色后镜检计数嗜酸性粒细胞(EOS),ELISA检测大鼠血清总IgE、IFN-γ、IL-12、IL-4、IL-5含量,Western blot法和免疫组化法(IHC)检测大鼠鼻黏膜组织特异性转录因子T-bet、GATA-3蛋白水平和阳性蛋白的表达情况。结果:造模后,除空白组外,模型组、对穴组大鼠行为学观察评分均大于5分,提示造模成功。针刺对穴“迎香-合谷”干预后,对穴组、西药组大鼠行为学评分较模型组明显下降(P<0.05)。镜检示模型组鼻黏膜结构明显破坏,纤毛排列不连续,参差不齐,局部充血肿胀,上皮细胞大量脱落坏死,杯状细胞增生,有明显炎症细胞浸润。对穴组鼻黏膜病理程度较模型组明显减轻。与模型组比较,经对穴针刺干预后大鼠血清中的IFN-γ、IL-2、IL-12明显升高(P<0.05),而IgE、IL-4、IL-5、IL-6明显降低(P<0.05),鼻黏膜GATA-3蛋白及阳性表达明显降低,T-bet明显升高(P<0.05)。结论:针刺对穴“迎香-合谷”能有效改善AR大鼠鼻部敏感症状、达到控制鼻部炎症的目的,其机制可能是针刺对穴干预后上调了T-bet的表达,降低GATA-3水平,并促进Th1型细胞因子的生成,抑制Th2细胞的合成与分泌,从而使Th1、Th2恢复免疫平衡状态。

吕景山对穴后溪-环跳对腰椎间盘突出症SD大鼠血浆白细胞介素-6、一氧化氮、前列腺素E2的影响

目的通过观测吕景山对穴后溪-环跳对腰椎间盘突出症模型SD大鼠免疫炎症机制中血浆白细胞介素-6(IL-6)、一氧化氮(NO)、前列腺素E2(PGE2)的影响,以证实对穴后溪-环跳对于腰椎间盘突出症免疫炎症机制的作用。方法本实验选取新型腰椎间盘突出症SD大鼠模型作为实验对象,选用吕景山对穴“后溪-环跳”作为治疗穴位,采用普通针刺的治疗方法,观测针刺吕景山对穴后溪-环跳组、后溪组、环跳组和环跳-阳陵泉组前后大鼠免疫炎症机制中血浆IL-6、NO、PGE2含量的变化。结果吕景山对穴后溪-环跳组较后溪组、环跳组和环跳-阳陵泉组大鼠血浆IL-6、NO、PGE2含量显著性降低(P<0.05)。结论针刺吕景山对穴后溪-环跳的镇痛效果比单用后溪或者环跳,以及吕景山对穴环跳-阳陵泉的疗效要更好;针刺吕景山对穴后溪-环跳能够显著降低大鼠血浆IL-6、NO、PGE2的含量;针刺吕景山对穴后溪-环跳是通过降低IL-6、NO、PGE2的含量来达到调节腰椎间盘突出症免疫炎症机制,缓解疼痛的目的。

《针灸大成》歌赋之对穴配伍规律研究

对穴在临床中应用广泛,通过人工查阅整理《针灸大成》中有关对穴的条文构建“《针灸大成》对穴处方”数据库,从不同歌赋、不同系统疾病、选穴方法、配穴方法、腧穴、经脉、穴性等方面进行整理总结并探讨其配伍规律,发现《针灸大成》共纳入对穴处方271则,以《百症赋》涉及对穴最多,对穴在头面五官系统疾病中应用最广泛;选穴以远端选穴为主;配穴方法以本经配穴+双特配穴的方法出现的频次最高;对穴以五腧穴+五腧穴为主且合穴+合穴的使用频次最高;经脉以膀胱经为主,且膀胱经+膀胱经的配穴方法最多见;特定穴以五腧穴为主,且合谷的使用频次最高。通过此次研究找到了不同系统疾病常用的穴位、经脉、配穴等,提炼出最常用的针灸用穴及对穴,对临床工作者提供了精简选穴依据,同时提高了临床疗效。

针灸对穴治疗肝郁气滞证临证举隅

以具有疏肝理气作用的常用对穴为主 ,治疗肝郁气滞所致的病症 。

针刺对穴治疗中风病解析

通过临床学习实践,总结中风治疗的有效对穴,如:百会对隐白:水沟对间使;百会对正营;合谷对太冲;太冲对涌泉等,揭示对穴的内涵。

吕景山对穴列缺—后溪临证举隅

全国名老中医吕景山教授受内伤杂病运用"对药"的启发,在学习前人理论和经验的基础上,结合长期的针灸临床实践,在中医理论的指导下,创立针灸"对穴"。所谓对穴,就是指两个穴位配伍应用,使其具有开合相济、动静相随、升降相承的作用。运用对穴,达到选穴精练、效专力宏的目的。列缺—后溪伍用是吕老专为治疗颈项强痛而设,二穴伍用,通调任督二脉,宣通太阳经气,活络止痛之力增强。笔者运用列缺—后溪为主治疗以头痛、头晕、颈项强痛为主要临床表现的颈源性头痛、落枕、颈椎病(椎动脉型),临床疗效显著。

“施今墨对药”“吕景山对穴”组方治疗失眠59例临床观察

目的研究"施今墨对药""吕景山对穴"组方治疗失眠的疗效。方法 118例门诊患者随机分为两组,其中对照组单纯采用方剂酸枣仁汤加减治疗,治疗组采用"施今墨对药""吕景山对穴"组方治疗。3个疗程后统计疗效。结果对照组治疗后总有效率为72.88%,睡眠时间为(5.17±0.20)h,治疗组总有效率为91.53%,睡眠时间为(6.72±0.15)h,两组患者治疗后疗效及睡眠时间经统计学分析,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 "施今墨对药""吕景山对穴"组方治疗失眠,疗效显著,且远期疗效较好。

国医大师贺普仁对穴应用经验撷萃

本文总结了贺普仁临床应用对穴的经验。贺老认为:劳宫与照海配伍既滋肾水,又清心火,有补有清,使水火既济而治愈口腔溃疡;中封与蠡沟为肝经的经穴络穴相配,同经相应,通过疏调肝经气机、通经活络止痛而治疗前、后阴疾患;心俞与譩譆配伍,同经相应,通过醒脑开窍、镇静养心安神而治疗癫狂痫等神志病;阳溪与后溪配伍,木火相生,二肠同治,通过清热利湿、杀虫止痒而治疗肛门瘙痒症。

程为平教授循经取对穴治疗原发性三叉神经痛的临床经验

原发性三叉神经痛的病因主要是脑桥被异行扭曲的血管压迫三叉神经后根,局部产生脱髓鞘变化而导致反复发作的阵发性剧烈疼痛,以三叉神经第二、第三支发生率最高。目前现代医学对该病治疗的有效方法较少且副作用大。程为平教授在多年的临床中用循经取对穴法为主针刺治疗该病取得了较好的临床疗效。

施今墨对药、吕景山对穴组方治疗颈源性头痛的临床观察

目的观察施今墨对药、吕景山对穴组方治疗颈源性头痛的临床疗效。方法将78例颈源性头痛患者随机分为两组,其中对照组38例,采用常规针刺治疗;治疗组40例,采用施今墨对药、吕景山对穴组方治疗。3个疗程后统计疗效。结果对照组治疗后总有效率为76.3%,治疗组为92.5%,两组总有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组与治疗组头痛强度评估(PPI)分级治疗前后比较,差异均具有统计学意义(P<0.01);治疗后治疗组PPI分级与对照组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论施今墨对药、吕景山对穴组方治疗颈源性头痛,疗效显著,优于常规针刺。

针刺对穴配合中药熏洗治疗膝骨性关节炎34例

目的:观察针刺对穴配合中药熏洗治疗膝骨性关节炎的疗效。方法:68例膝骨性关节炎患者随机分为两组,治疗组34例采用针刺三组对穴配合中药熏洗治疗,对照组34例采用单纯中药熏洗治疗。观察治疗后及随访3个月两组骨关节炎指数评分和临床疗效。结果:治疗组骨关节炎指数评分明显优于对照组(P<0.05),临床疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论:针刺对穴配合中药熏洗治疗膝骨性关节炎的疗效明显优于单纯中药熏洗治疗。

吕景山对穴临床应用经验举隅

吕景山教授师承北京四大名医之一施今墨先生及祝湛予、程莘农、杨甲三教授。吕老从事中医临床、教学、科研工作50余年,精研“药对”、创用“穴对”和“同步行针法”,对糖尿病、胃肠病、妇科疾病、过敏性病症等疑难杂症颇有研究。著有《施今墨对药临床经验集》、《针灸对穴临床经验集》、《施今墨对药》等。吕老是享受国务院政府特殊津贴专家、全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师、山西省中医管理局高级顾问。吾侪在继承吕老学术思想和临床经验的基础上,将临床上常用的“穴对”举隅如下,以供同道参考。