新生儿重症监护室患儿再入院现况及影响因素分析

目的了解新生儿重症监护室(neonatal intensive care unit,NICU)患儿再入院现况及相关影响因素,为危重新生儿后期临床实践提供参考的依据。方法回顾性收集福建省某三级甲等医院2020年8月—2022年7月NICU收治患儿的临床资料,根据纳入条件、排除条件将发生再入院的224例患儿作为再入院组,采用1:1病例对照研究的方法,选取未发生再入院224例患儿为非再入院组,收集两组患儿入院诊断、性别、出生胎龄、出生体质量、出生身长、生后1 min Apgar评分、是否使用呼吸机、出院时C反应蛋白(CRP)、白细胞、血胆红素水平及母亲分娩方式、母亲年龄、孕产次等方面的资料,采用单因素分析及二元Logistic回归分析NICU患儿再入院的影响因素。结果NICU患儿再入院率为1.75%(224/12816);出院1周内再入院150例(66.96%)、出院1~2周再入院患儿43例(19.20%);再入院主要诊断为新生儿高胆红素血症101例(45.09%)、消化系统疾病35例(15.63%)、呼吸系统疾病34例(15.18%)、围生期感染33例(14.73%);NICU患儿再入院的Logistic逐步回归分析结果显示,胎龄与出院时CRP水平为NICU患儿再入院影响因素。结论胎龄与出生时CRP水平是影响NICU患儿再入院的主要因素,NICU医护人员应综合考虑患儿出生胎龄及出院时的CRP水平,及时解决家长在照护过程中的困难,提醒家长定期随访,尽可能保证其出院时控制CRP水平在正常范围内,以期减少NICU患儿再入院率。

新生儿重症监护室新生儿父亲支持需求现状及其影响因素分析

目的调查新生儿重症监护室(Neonatal Intensive Care Uni,NICU)新生儿父亲支持需求现状及其影响因素。方法选择2023年1月—2023年8月淄博市妇幼保健院收治的100例住院患儿的父亲作为研究对象,使用基本信息调查表、新生儿重症监护室患儿家长需求量表(NICU Family Need Inventory,NICU-FNI)对患儿父亲进行调查。结果NICU患儿父亲需求位于中等需求水平,其中需求度最高的是保证需求,需求度最低的是支持需求。单因素分析结果显示,不同文化程度及不同性别、疾病类型、住院时间、出生体质量、入院日龄和是否下病危通知患儿的父亲支持需求总分比较,差异有统计学意义(P<0.05);多元线性回归分析结果显示,患儿疾病类型、是否下病危通知、患儿住院时间、患儿出生体质量、入院日龄是NICU患儿父亲需求的影响因素,差异有统计学意义(P<0.05)。结论NICU患儿父亲需求水平处于中等,但具体的需求随着患儿疾病类型、是否下病危通知、患儿住院时间、患儿出生体质量、入院日龄的不同发生改变。

基于IMB模型的护理干预对新生儿重症监护室母婴分离时母乳喂养的影响

探究基于IMB模型的护理干预对新生儿重症监护室(NICU)母婴分离时母乳喂养的影响,观察其对产妇心理状态、泌乳量及健康行为、喂养方式的影响。方法 收集2021年1月-2022年12月我院NICU需母婴分离产妇(n=50)进行前瞻性研究,随机数字表法分为n=25的两组。对照组采用常规护理,观察组在此基础上联合基于IMB模型的护理干预。比较两组护理前后心理状态指标、泌乳情况、母乳喂养自我效能(BSES-SF)及主观幸福感(GWB)、健康行为、母乳喂养率。结果 SAS、SDS评分护理前组间比较P>0.05,护理后均降低,差异显著,P<0.05;在泌乳始动时间方面,观察组更短,乳汁分泌量在不同时段观察组均更高,组间比较P<0.05;两组护理前BSES-SF评分、GWB评分差异无统计学意义(P>0.05),护理后观察组均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组护理前产妇社会角色转变、母乳喂养与婴儿护理知识、自我护理能力差异无统计学意义(P>0.05),护理后观察组均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);对比母乳喂养率为88.00%VS60.00%,观察组高于对照组(P<0.05)。结论 NICU母婴分离时给予基于IMB模型的护理干预,能够改善产妇负性情绪,增加泌乳量,提升母乳喂养自我效能及产妇的主观幸福感,改善产妇健康行为,提高母乳喂养率,值得推广。

个体化护理在新生儿重症监护室早产儿护理中的应用效果

目的探讨个体化护理在新生儿重症监护室(NICU)早产儿护理中的应用效果。方法以滨州医学院附属医院2022年8月至2023年2月收入NICU的60例早产儿为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组30例。对照组采取常规护理,观察组采取个体化护理,比较两组生长发育指标。结果护理后1、3个月,两组体重、身长均优于出生时,且观察组均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组智力发育指数、心理运动发育指数均比对照组更高(P<0.05);观察组第2、3次评定的新生儿神经评估量表得分均较对照组更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对NICU早产儿实施个体化护理能够促进体格和智能发育,改善神经功能,值得推广。

“10S”精细化管理在新生儿重症监护室呼吸机管理中的应用

目的:探讨“10S”精细化管理在新生儿重症监护室(NICU)呼吸机管理中的应用效果。方法:选取2021年12月—2022年11月NICU管理的呼吸机管道及配件为研究对象,以其中2021年12月—2022年5月采用常规管理模式处理的呼吸机管道及配件1287件数(119批次)为对照组,以2022年6月—2022年11月采用“10S”精细化管理模式处理的呼吸机管道及配件1351件(126批次)为观察组。对比两组消毒及清洁度质量合格率、清点错误及损坏发生率、每批次安装及回收时间、医护人员的满意度。结果:观察组消毒及清洁度质量合格率明显高于对照组(χ^(2)值分别为20.527,21.085,均P<0.001);观察组清点错误与损坏发生率均明显低于对照组(χ^(2)值分别为26.683,18.948,均P<0.001);观察组安装时间与回收时间均明显短于对照组(均P<0.05);医护人员对观察组的满意度明显高于对照组(P<0.05)。结论:在NICU呼吸机管理中应用“10S”精细化管理模式可明显提升呼吸机的消毒与清洁度质量,降低清点错误及损坏发生率,缩短每批次的安装及清点时间,提升医护人员满意度。

新生儿重症监护室住院早产儿发育支持护理的最佳证据总结

目的整合新生儿重症监护室(neonatal intensive care units,NICUs)住院早产儿发育支持护理的最佳证据,为临床医护人员提供规范化评估和管理早产儿发育支持护理的循证依据。方法在指南网站和中英文数据库中系统检索有关早产儿发育支持护理的指南、专家共识、证据总结、系统评价和Meta分析,检索时限为2013年1月—2023年10月。结果共纳入29篇文献,包括7篇指南、3篇专家共识、3篇证据总结以及16篇系统评价。从7个方面总结了36条最佳证据。结论本研究总结了NICU住院早产儿发育支持护理的最佳证据,为医护人员提供循证支持。在临床实际应用中,应结合具体的临床情景,以规范管理早产儿的发育支持护理。

新生儿重症监护室医院感染分析与预防对策

目的 探讨新生儿重症监护室 (NICU)医院感染的特点及预防措施。方法 回顾分析近 4年来 31 33例住院新生儿医院感染发生情况。结果 发生医院感染 2 74例 ,总的医院感染率为 8 7% ,感染部位以呼吸道为主 ,占医院感染的 5 0 7% ,其中呼吸机相关性肺炎占 2 0 8%。医院感染患儿中 1 0 5例病原菌培养阳性 ,共检出 1 31株病菌 ,革兰阴性杆菌 1 0 9株 (83 2 % ) ,革兰阳性球菌 2 2株 (1 6 8% )。革兰阴性杆菌以肺炎克雷伯杆菌最常见。院内感染革兰阴性杆菌对碳青霉烯类、β-内酰胺酶抑制剂复合物敏感。胎龄 <37周早产儿医院感染率明显高于胎龄 >37周足月儿医院感染率 ,OR值为 3 98(95 %可信区间 :3 0 7～ 5 1 5 ,P <0 0 0 1 )。结论 早产儿是NICU医院感染的高危患儿。坚持严格消毒隔离措施 ,监测医院感染率和病原菌的分布情况 。

新生儿重症监护室早产儿睡眠促进的研究进展

新生儿监护室中的早产儿由于全身器官尚未成熟,睡眠周期尚未建立,容易受到声音、光线等有害刺激的影响,这些刺激往往会扰乱并中断其睡眠。睡眠的中断对其神经及生长发育有着负面影响。本文对早产儿睡眠周期、评估工具和促进策略进行综述,旨在提高医护人员对早产儿睡眠保护的认知,为促进早产儿睡眠发育提供临床实践提供参考。

新生儿重症监护室护理安全问题及对策

回顾分析近1年来我院的新生儿医院护理安全存在的问题,探讨新生儿重症监护室(NICU)护理安全存在的问题及其对策。从在新生儿重症监护室实际工作中发现的医院感染问题、患者自身不安全因素、护士自身不安全因素、医院管理方面欠缺等问题提出相应的对策。监护室护士应夯实"三基"能力,积极发现并解决各种护理问题,建立完善的新生儿重症监护室护理体系,提供高质量、安全的护理服务。

新生儿重症监护室护士参与新生儿安宁疗护看法和认知的Meta整合

目的 系统评价新生儿重症监护室(neonatal intensive care unit, NICU)护士参与安宁疗护的看法和认知。方法 检索PubMed、Embase、Medline、CINAHL、Web of Science、Cochrane Library、知网、万方等据库,搜集有关NICU护士参与安宁疗护看法和认知的质性研究。检索时限为2000年1月1日至2022年10月31日,采用汇集性整合法进行Meta整合。结果 共纳入14篇文献,提取25个结果,归纳成6个类别,合成3个整合结果:护士对新生儿安宁疗护的看法、经历新生儿死亡事件的应对策略、实施新生儿安宁疗护的困境与挑战。结论 重视NICU护士在团队中的作用,促进多学科团队合作,加强安宁疗护教育培训,缓解安宁疗护现实困境是顺利开展新生儿安宁疗护的保障。

降低新生儿重症监护室极低出生体重早产儿抗生素使用时间的质量改进研究

目的应用质量改进的方法,制定降低新生儿重症监护室极低出生体重(very low birth weight,VLBW)早产儿抗生素使用时间的有效措施,以减少抗生素的使用。方法以住院VLBW早产儿为研究对象,以2020年11月—2021年6月VLBW早产儿住院期间抗生素使用时间占住院时间百分比作为基线值,以降低抗生素使用时间占住院时间百分比为具体质量改进目标。应用帕累托图分析影响早产儿抗生素使用时间的因素。根据抗生素使用的各个环节构建关键驱动图,确定质量改进的关键环节和具体的干预措施。通过运行图监测VLBW早产儿抗生素使用时间占住院时间百分比的变化直至达到质量改进目标。结果2020年11月—2021年6月VLBW早产儿抗生素使用时间占住院时间百分比在质量改进前为49%(基线值),设定质量改进目标为12个月内将该百分比降低10%。帕累托图分析显示影响早产儿的抗生素使用时间的主要因素为:抗生素使用不规范;无感染证据时未及时停用抗生素;中心静脉置管留置时间长;袋鼠式护理应用不足;肠内营养进程延迟。质量改进采取的干预措施包括:(1)制定败血症评估管理规范;(2)对医护人员进行关于早产儿抗生素合理使用的宣教;(3)查房时监督抗生素使用规范的执行性;(4)无明确感染表现且血培养阴性者,抗生素使用36 h后停止使用;(5)减少中心静脉置管及肠外营养时间,降低早产儿感染风险。控制图显示,随着干预措施的实施,VLBW早产儿抗生素使用时间占住院时间百分比由49%降低至32%,具有统计学意义。结论应用基于统计原理、过程控制的质量改进工具及质量改进措施后,VLBW早产儿的抗生素使用时间可得到显著降低。

新生儿重症监护室医院感染因素分析及护理对策

目的:分析新生儿重症监护室发生医院感染的相关危险因素及护理干预对策。方法:对我院新生儿重症监护室2008年12月～2012年12月收治的2120例患儿的一般资料进行分析,对发生医院感染的患儿进行单因素分析,并对其中的高危因素进行多元逐步Logistic回归分析。结果:2120例患儿中共有151例出现医院感染,占7.12%。经Logistis回归分析提示侵入性操作、胎龄、出生体质量和住院时间是新生儿重症监护室医院感染的高危因素。结论:制定新生儿重症监护室的管理制度,加强对低出生体质量儿和早产儿的护理,减少侵入性操作,缩短住院时间是预防和控制医院感染的关键措施。

新生儿重症监护室(NICU)院内感染的原因分析及护理对策

目的:分析新生儿重症监护室院内感染原因,探讨护理对策。方法:回顾性分析笔者所在医院NICU内发生院内感染的50例患儿的临床资料,分析并总结院内感染原因及护理对策。结果:本组50例患儿中,胎龄越小、体重越轻、住院时间越长、侵入性操作次数越多、抗生素应用种类越多,其院内感染几率越大。结论:NICU患儿院内感染主要与患儿体重、胎龄、住院时间、侵入性操作、医源性接触、抗生素应用等因素有关,临床可根据上述感染因素给予积极护理,以减少NICU患儿院内感染几率。

新生儿重症监护室住院患儿母亲个人掌控感现状及影响因素分析

目的探讨新生儿重症监护室(NICU)住院患儿母亲的个人掌控感现状及其影响因素。方法选取NICU住院患儿的母亲390人,使用一般资料调查表、个人掌控感量表(PMS)、母乳喂养自我效能简式量表、领悟社会支持量表、焦虑自评量表、爱丁堡产后抑郁量表对其进行问卷调查。比较不同人口学特征的患儿母亲的PMS得分,分析患儿母亲的PMS得分与母乳喂养自我效能简式量表、领悟社会支持量表、焦虑自评量表、爱丁堡产后抑郁量表得分的相关性,采用多重线性回归模型分析患儿母亲个人掌控感的影响因素。结果NICU住院患儿母亲的PMS总得分为(26.37±4.63)分,不同职业、居住地、家庭月收入、医保类型、患儿胎龄、患儿出生体重的NICU住院患儿母亲的PMS得分比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。相关性分析结果显示,NICU住院患儿母亲的PMS得分与焦虑自评量表、爱丁堡产后抑郁量表得分呈负相关,与母乳喂养自我效能简式量表、领悟社会支持量表得分呈正相关(P<0.05)。多重线性回归分析结果显示,母乳喂养自我效能、领悟社会支持、焦虑、产后抑郁是NICU住院患儿母亲个人掌控感的影响因素(P<0.05)。结论NICU住院患儿母亲的个人掌控感处于中等水平,母乳喂养自我效能、领悟社会支持、焦虑、产后抑郁均会影响患儿母亲的个人掌控感。

新生儿重症监护室医院感染监测与护理对策

目的 降低新生儿重症监护室的医院感染率。方法 用目标性监测法对2003年1～12月新生儿重症监护室所有住院 的患儿进行监测。结果 共监测新生儿数1790例,发生医院感染130例,医院感染率为7.26%;感染部位构成比排序为下呼 吸道感染占29.23%,皮肤感染占26.92%,上呼吸道感染占25.38%,胃肠道感染占12.31%,口腔感染占4.62%,其他占 1.54%。结论 各种侵入性操作、早产儿活力不足、低体重出生儿、住院时间长、抗感染药物应用不合理等,是新生儿重症监护 室医院感染的危险因素。加强新生儿重症监护室器械消毒和工作人员的严格无菌操作,及对早产儿、低体重出生儿的监护, 使新生儿及早获得抵抗多种感染的能力,可减少新生儿医院感染的发病率。

新生儿重症监护室发生医院感染的相关危险因素及护理干预对策分析

目的探究新生儿重症监护室发生医院感染的相关危险因素及护理干预对策。方法回顾性分析我院2012年8月~2014年8月收治的80例重症监护室院内感染患儿的临床资料,探讨新生儿重症监护室发生院内感染的影响因素以及护理干预措施。结果 80例重症监护室院内感染患儿的主要感染因素为胎龄、体重、住院时间、侵入性操作次数以及抗生素应用种类,各类因素存在差异,具有统计学意义（P〈0.05）。结论新生儿重症监护室院内感染的诱发因素比较多,因此医护人员应当根据不同的诱发因素,制定相应的护理干预对策,只有这样才能够有效降低新生儿重症监护室院内感染的发生率。

新生儿重症监护室护理风险分析及对策

新生儿重症监护室是治疗新生儿危重疾病的集中病室,是为了对高危新生儿进行病情的连续监护和及时有效的抢救治疗及护理而建立,其目的减少新生儿病死率,促进新生儿的生长发育[1]。其特点危重病儿多、疑难杂症多、抢救多、病情变化多端、治疗护理复杂、工作量大、护理风险显著增多。如何识别护理风险,提高对护理风险的预见性,避免护理风险的发生是护理管理中的重要问题,我们通过对护理风险的综合分析,提出相应对策,以达到最大限度减少或避免护理不良事件的发生。

品管圈在新生儿重症监护室噪声管理中的应用

目的探究品管圈在新生儿重症监护室中降低噪声分贝值的应用效果。方法在某三甲医院运用品管圈管理新生儿重症监护室噪声分贝值,利用柏拉图、二八原则确定品管圈的改善重点,利用鱼骨图分析要因,制定对策并实施,观察病室分贝值、新生儿生命体征、圈员能力改善情况,以探究品管圈方法的有效性。结果新生儿重症监护室白班噪声分贝值由实施品管圈前66.129 dB降至实施后44.300 dB,目标达成率196.137%,夜班噪声分贝值由55.886 dB降至33.900 dB,目标达成率184.945%,各噪声来源分贝值均降低且差异有统计学意义(P<0.05)。实施品管圈前后两组患儿睡眠时长、心率、呼吸、末梢血流灌注指数、经皮血氧饱和度、5 d体重增长均明显改善(P<0.05)。实施品管圈后圈员综合能力较实施前明显提高(P<0.05)。结论在新生儿重症监护室噪声管理中开展品管圈活动可有效降低病室分贝值,改善新生儿评价指标,提升圈员能力和科室护理质量,促进新生儿生长发育。

枸橼酸咖啡因在新生儿重症监护室的应用

枸橼酸咖啡因是甲基黄嘌呤类药物,在新生儿重症监护室主要用于预防和治疗早产儿呼吸暂停,合理使用可提高有创呼吸机的撤机成功率,并降低支气管肺发育不良(BPD)和动脉导管未闭(PDA)的发生率,同时具有脑保护作用,可改善神经系统预后。临床研究已证明咖啡因在当前早产儿群体中使用的安全性,但还需要进一步的研究来确定最佳剂量以及开始和停止使用咖啡因的时间。本文就枸橼酸咖啡因的作用机制、使用剂量、使用时机、停药时机等相关问题进行综述。

精细化护理在新生儿重症监护室患儿中的应用价值

目的:分析精细化护理在新生儿重症监护室(NICU)患儿中的应用价值。方法:选取2022年1月—2023年8月滨州医学院附属医院NICU收治的重症患儿74例为研究对象,通过随机数字表法分为对照组和观察组,各37例。对照组采用常规护理,观察组采用精细化护理。比较两组住院时间、并发症发生率及家长护理满意度。结果:观察组NICU住院时间及总住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.013);观察组家长护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P=0.015)。结论:对NICU患儿应用精细化护理能够有效降低患儿并发症发生率,缩短患儿住院时间,提高家长护理满意度。