克罗恩病行改良对系膜缘功能性端端吻合术的疗效研究

目的探讨克罗恩病(CD)患者行改良对系膜缘功能性端端吻合即Kono-S术的疗效。方法采用回顾性队列研究方法。收集2020年1月至2023年4月在南京大学医学院附属金陵医院接受改良Kono-S术的CD患者的临床资料。主要终点为术后内镜复发率,次要终点为术后30 d并发症发生率、术后临床复发率以及内镜复发的影响因素。内镜复发定义为Rutgeerts评分评价吻合口复发情况,达到i2b及以上。临床复发定义为在吻合口内镜复发的基础上,克罗恩病活动指数(CDAI)>150分。根据内镜复发情况将患者分为复发组和无复发组,采用单因素分析和多因素Logistic回归分析内镜复发的影响因素。结果共纳入75例CD患者,男性46例,女性29例;年龄(38.5±14.1)岁;CDAI评分为(71.8±22.6)分;接受小肠部分切除术60例,回盲部切除术6例,右半结肠切除术6例,结肠大部切除术3例;手术时间为(116±27)min;改良Kono-S术吻合时间为(24±4)min。术后30 d,Clavien-Dindo分级Ⅱ级及以上并发症发生率为12%(9/75),无腹腔感染性并发症及死亡。随访时间15(6,23)个月,39例患者进行内镜检查,术后吻合口内镜复发率为20.5%(8/39),临床复发率为2.6%(1/39)。男性为改良Kono-S术后吻合口内镜复发的独立危险因素(OR=18.7,95%CI:1.7~200.8,P=0.02)。结论改良Kono-S术治疗CD安全便捷,术后吻合口内镜复发风险较低,其中男性更易复发。

肠系膜挛缩致肠扭转肠梗阻两例分析

肠系膜挛缩致肠扭转肠梗阻两例分析福建省华安县医院赵松山陈红美肠祥间系膜挛缩或肠系膜短缩多为先天性畸型，当暴饮暴食致使肠腔内容物聚集增加，负荷过重，加上饱餐后劳作，激烈运动或突发体位改变，将导致程度不一，长度不同的肠扭转肠梗阻。我科曾遇两例，报告如下。...

输卵管吻合用止血钳的创制及应用

在输卵管吻合的过程中,经常遇到由于输卵管及系膜残端的出血,而影响手术野的清晰。若用结扎或电凝止血,除延长手术时间外,还会增加吻合口处异物反应或影响输卵管愈合。我们根据肠吻合用肠钳止血,而便于吻合的原理,于1987年自行研制了一种输卵管吻合用止血钳,并运用该器械施行输卵管显微吻合术152例,现报道如下。