张士卿教授治疗过敏性紫癜对药选析

张士卿教授认为儿童过敏性紫癜的病机在于脉络受损,血不循经,溢于脉外,热、毒、瘀、虚在其中起重要作用,故在辨证基础上选择不同的对药,如用紫草、茜草治疗皮肤紫癜,用延胡索、川楝子、白芷治疗腹型紫癜,用木瓜、防己治疗关节型紫癜,用升麻、葛根、山药、黄芪治疗肾型紫癜,屡显疗效。

黄芪和鬼箭羽对药治疗糖尿病周围神经病变临床经验探析

黄芪、鬼箭羽是杨晓晖教授治疗糖尿病周围神经病变(DPN)的常用对药。本文通过对古代中医文献及现代药理研究的梳理,探讨黄芪、鬼箭羽对药治疗DPN的配伍特点和临床应用,认为二者具有气血同调、表里同治、寒温同用的功效,契合DPN“麻是气虚,木是痰湿死血”“微型癥瘕”的病机特点,是杨晓晖教授“三同理论”防治糖尿病并发症的具体体现,临床效果显著,值得进一步探索研究。

国医大师李佃贵基于“医道同源”理论运用对药和角药论治脾胃病经验介绍

医、道结合的思想极为玄妙,正所谓“道可道,非常道”,世间万事万物都处于“道”中,中医学也不例外。国医大师李佃贵教授在其临证之时,亦有“岐黄源于道”“医道同源”“医道同理”等行医理念。千百年来,中医学与道学交融并进,两者有诸多理念不谋而合。李师认为道家思想和中医理念在某种程度上是相通的。脾胃内损、脾虚不运、中焦气机升降失常是脾胃病的主要病机,肝郁是关键的病理因素,治疗时应以补脾胃、固后天之本为主,疏肝郁、调气机为辅,兼以除外邪等。李师临证之时,在“医道同源”理论的基础上,尊重配伍规律,探索理解药物配伍中“道”的内涵,为“道”学思想和中医理法方药结合来防治脾胃病提供一条新思路、新方法。该文基于“医道同源”理论从“一生二,二生三,三生万物”的角度来探讨李师如何运用对药和角药论治脾胃病进行分析总结,如仙鹤草-酒萸肉补虚止泻,砂仁-厚朴醒脾理气,合欢皮-合欢花解郁安神;黄芪-党参-太子参补中益气,白扁豆-薏苡仁-白蔻仁祛湿化邪,焦麦芽-焦山楂-焦神曲消食化积。

彭培初运用对药及角药治疗晚期前列腺癌经验集萃

前列腺癌是男性泌尿生殖系统最常见的恶性肿瘤,以正气亏虚、阴阳失衡为病机核心,癌毒内生为发病关键。彭培初教授总结晚期前列腺癌“阴阳两虚、脾肾不足、寒湿凝滞、癌毒蕴积”的病机规律,治疗上重视调节肺、脾、肾,主张虚实兼顾、寒温并用以使阴阳平衡,正气化生,并形成了一系列对药和角药的配伍,起到了协同增效的作用。

《伤寒杂病论》中“对药”方剂用药分析及方药统计

目的基于《伤寒杂病论》中《伤寒论》和《金匮要略》两部中医经典古籍,统计其中“对药”方剂的数据,分析相关“对药”方剂用药规律和病证规律,以期为开展“对药”方剂相关研究提供参考。方法查阅《伤寒论》《金匮要略》中正方258首,附方23首,以及“杂疗”“饮食”“禁忌”3篇中的57首,根据纳排标准筛选出“对药”方剂,梳理其主治病证、单味药出现频次、药物气味归经、药物功能类别等信息,对条文中相关中医临床术语和中药名称进行规范化,建Excel数据库,运用SPSS Modeler 18.0软件对条文涉及病证进行关联规则分析、复杂网络分析,运用SPSS 26.0对病证、药物频次进行统计分析。结果共筛选出41首“对药”方剂,根据排纳标准纳入37首。涉及不重复条文56条,其中《伤寒论》中纳入17条,《金匮要略》纳入39条,共使用不重复中药47味,使用频次最高的药物有4味,分别是百合、半夏、干姜、生甘草。药物性味归经、功效分析显示,药性以寒性为主,药味主要为甘味,归经以入肺经者最多,功效以补虚类药物最常见。在条文症状统计分析中,筛选出症状88种,出现频次最高的症状是心烦。在症状的关联规则、复杂网络分析中显示,百合病涉及的口苦、小便赤、默默、不得卧等症状,为《伤寒杂病论》中“对药”方剂的核心症状组合,栀子豉汤等证中的心烦、身热症状组合次之。结论通过对《伤寒杂病论》中“对药”方剂的条文、方药、病证进行分析和统计,发现其中具有一定的规律性,以期为“对药”方剂更广泛的临床应用、药效学机制的深入研究及基于古方的中药新药开发提供一定参考。

高彦彬从络论治糖尿病周围神经病变的对药应用经验

高彦彬教授学术师承国医大师吕仁和教授,临证注重从络论治糖尿病周围神经病变(DPN)。高教授认为,络病是DPN的病理基础,主张分期辨治,将通络治疗法则贯穿疾病始终,在长期的DPN诊治中,总结出针对DPN独特的中药对药经验,以全蝎-蜈蚣、牛膝-狗脊、伸筋草-透骨草最具代表性,为中医药辨治DPN提供临床治疗思路。

夏小军教授运用对药治疗原发免疫性血小板减少症拾萃

原发免疫性血小板减少症(ITP),是一种获得性自身免疫性疾病,以孤立性外周血血小板计数减少为特点。临床表现为血小板数目减少,伴或不伴皮肤黏膜出血。西医治疗ITP多运用糖皮质激素、促血小板生成药物及脾切除等,能在短时间内改善患者的临床症状,但存在不良反应大、易复发、远期疗效差等弊端。既往已有大量研究表明,中医药治疗ITP具有增效减毒、提高患者生活质量等优势。ITP归属于中医学“紫斑”“血证”“葡萄疫”等范畴,夏小军教授临床辨治以清热凉血止血、健脾益气滋阴为主,佐以活血化瘀,且善于运用对药,如墓头回—紫草凉血活血、仙鹤草—阿胶止血补血、水牛角—生地黄清热养血、黄芪—益母草补血活血、牡丹皮—地骨皮养阴活血、白茅根—赤芍凉血散血等。以对组方,方中有方,是其用药的特色,灵活应用,收到较好疗效。

基于“调肺养心”理论探讨小儿心肌损害的病机及对药的应用

心肌损害是儿科常见疾病,其症状轻重不一,部分患儿呈慢性进程,治疗不及时可引发多种疾病,是临床中治疗的难点。“调肺养心”理论是刘弼臣教授根据小儿生理、病理特点提出的针对小儿心系疾病的治疗思路,旨在调利肺窍以养心复脉。小儿心肌损害的核心病机为肺卫失司,邪毒侵心。病机演变为初期肺卫不固,邪毒侵心;中期余邪未尽,心脉受损;后期邪去正虚,气血两亏。治疗上,团队基于“调肺养心”的理论思想,从心肌损害的中医病机、病程演变入手,形成应用对药治疗本病的临证经验。初期调利肺窍,解毒利咽;中期清解余邪,活血通络;后期固肺健脾,养心安神,以期为小儿心肌损害的诊治提供新思路。

浙派中医杨氏内科基于清肺化痰理论运用 对药和角药经验探析

杨继荪教授是我国现代著名中医内科临床学家,全国首批国家级名老中医药专家。浙江杨氏内科流派肇始于杨继荪教授,根植于浙江特有的地理环境、气候条件与人文思想,传承至今已有100多年的历史,逐渐形成了自成一派的学术思想特色:坚持中医整体观和辨证施治,同时吸取现代医学的长处;主张微观与宏观相结合,辨证与辨病相结合,不因循守旧,善于创新[1]。对于肺系疾病,杨氏内科常以痰热立论,以清肺化痰为治则,根据不同证候特点灵活配伍对药与角药,取得了满意的疗效。对药与角药是临床用药组方中相对固定的两味或三味药物配伍方式,以中药性味归经为原则,起到相辅相成、增强疗效的作用[2]。现将其学术思想及用药配伍特色总结如下。

施门祝氏祝肇刚运用“降糖对药”治疗2型糖尿病经验

总结施门祝氏祝肇刚运用“降糖对药”治疗2型糖尿病的经验。施门祝氏自施今墨开始研究2型糖尿病的治疗,后经祝谌予、祝肇刚三代人的临床实践总结和创新,形成了以苍术-玄参、黄芪-生地黄、葛根-丹参、枸杞子-乌梅为主的“降糖对药”。其认为2型糖尿病的主要病机是脾漏失精,以阴虚燥热为标、气阴两虚为本,久病则瘀血阻络。临证以清热养阴、健脾燥湿、益气敛精、活血通络为治疗大法,运用“降糖对药”加减,能够有效控制和缓解病情。附典型医案1则以示应用。

陈宝贵教授对药治疗消化道肿瘤术后胃肠功能紊乱经验

胃肠功能紊乱是消化道肿瘤术后常见的并发症之一,以腹胀、纳差、恶心、呕吐、呃逆、便秘、腹泻等症状为主要表现。中医将其归属于“痞满、呃逆、呕吐、便秘、泄泻”等范畴。陈宝贵教授认为,此病的病机以虚为本,实为标,多为虚虚实实、虚实夹杂为患。虚多为脾胃气虚,精气不足,实多为瘀血、湿浊、毒热等。临床上以健运脾胃、补益精气为主要治则,同时兼以疏肝理气、活血化瘀、清热解毒。此文介绍陈教授治疗此病的临床常用药对。

红参-丹参对药治疗难治性心力衰竭经验

难治性心力衰竭(refractory heart failure,RHF)又称顽固性心力衰竭,在中医学属于“喘证”“胸痹”等范畴。文章通过对张叶祥主任应用红参-丹参对药的经验及中医古代文献的梳理,探讨红参-丹参对药治疗RHF的配伍特点和临床应用。张师认为“虚”“瘀”“水”统领RHF的病机,虚证以心肾阳虚为本,实证以水饮、痰湿、瘀血内停为主,强调“心肾同治”可为治疗RHF基本原则,治疗时多配伍红参-丹参对药,认为其具有内外同调、上下同治、交通心肾的功效,临床疗效显著。

李宏治疗慢性肾脏病常用对药浅析

慢性肾脏病临床以蛋白尿、血尿、水肿为常见症状,随着疾病进展最终导致慢性肾功能衰竭,危及生命,中医药治疗慢性肾脏病疗效显著。李宏,副主任医师,河西区首批名中医,在治疗慢性肾脏病方面经验颇丰。文中列举李宏应用山药-山茱萸、黄芪-芡实、黄精-莲子、玉米须-冬瓜皮、大蓟-小蓟等对药治疗慢性肾脏病的经验,以飨同道。

祝氏降糖对药方对社区慢性阻塞性肺疾病合并糖尿病患者血糖水平及呼吸功能的影响

目的观察祝氏降糖对药方对社区慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并糖尿病患者血糖水平及呼吸功能影响。方法研究纳入社区收治的114例慢性阻塞性肺疾病合并糖尿病患者(2022年3月—2023年2月收治)作为本次研究对象,以随机数字表法将患者分为观察组与对照组,各组57例,对照组患者给予社区常规疗法,观察组患者在社区常规疗法治疗基础上给予患者祝氏降糖对药方治疗,各组数据观察:治疗前后患者空腹血糖(FPG)及餐后2h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(HbA1c)指标变化,用力肺活量(FVC)及一秒用力呼气容积(FEV_(1))、FEV_(1)/FVC等呼吸功能指标、6 min步行距离变化及慢性阻塞性肺疾病评估测试(CAT)评分变化、改良英国医学研究委员会呼吸困难指数(mMRC)变化、患者治疗前后生活质量(SF-36)评分变化、治疗满意率。结果治疗前,各组患者FPG、2 h PG、HbA1c、FVC、FEV_(1)、FEV_(1)/FVC、6 min步行距离、CAT及mMRC评分、SF-36评分比较,P>0.05,治疗后各组患者FPG、2 h PG、HbA1c、FVC、FEV_(1)、FEV_(1)/FVC、6 min步行距离、CAT及mMRC评分、SF-36评分等指标均改善,观察组患者治疗后FPG、2 h PG、HbA1c、FVC、FEV_(1)、FEV_(1)/FVC、6 min步行距离、CAT及mMRC评分、SF-36评分等指标优于对照组,P<0.05;观察组患者治疗满意率(98.25%)均高于对照组患者(85.96%),P<0.05。结论祝氏降糖对药方有助于稳定COPD合并糖尿病患者病情,患者血糖水平降低,呼吸功能改善,生活质量提升,患者较为认可与满意,值得应用。

杨思进教授应用“益气活血,开玄通络”对药治疗心脑络病经验

杨思进教授认为心脑络病的基本病机主要表现为气虚血瘀、玄府郁闭,常采用益气活血、开玄通络的治法,在临床上巧妙精准地运用“对药”,用药味简效专。现简要概述杨思进教授的学术思想和临床经验,分析其在临床实践中常用的部分对药,并总结用药规律,传承学术经验,为临床诊疗提供新的思路。

吴洪波教授治疗风咳的常用对药及角药拾掇

咳嗽是临床常见病及多发病,其治疗面临病因复杂不明且涉及面广,患者重复检查,滥用镇咳药物和抗菌药物等难题。中医中药在治疗咳嗽方面则采取多靶点结合方式,治疗主证同时改善兼证,具有简便廉验的特点。文章总结了吴洪波教授治疗“风咳”的临证经验,吴洪波教授认为临床中表现为刺激性、挛急性咳嗽,咽痒即咳,冷风、异味、油烟、污浊空气易于诱发的咳嗽可归属中医“风咳”范畴。基于“风咳”理论辨证论治咳嗽取得良好收效,其中运用对药麻黄-杏仁、紫菀-枇杷叶、钩藤-僵蚕,角药艾叶-地龙-蝉蜕、射干-木蝴蝶-牛蒡子、银柴胡-乌梅-防风治疗“风咳”临床效如桴鼓。

仙茅-淫羊藿对药治疗老年肾阳虚型骨质疏松症临床研究

目的:观察仙茅-淫羊藿对药治疗肾阳虚型老年骨质疏松症(OP)的临床效果。方法:选取90例肾阳虚型老年OP患者为研究对象,随机分为A组、B组、C组,各30例。所有患者均按医嘱完成治疗,无剔除病例。A组给予基础治疗,B组在基础治疗上给予对药1号方(低剂量)治疗,C组在基础治疗上给予对药2号方(高剂量)治疗。治疗24周后,比较3组临床疗效、中医证候评分、疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、骨密度、骨代谢指标[Ⅰ型前胶原氨基末端前肽(PⅠNP)、β-胶原羧基端肽(β-CTX)、血清钙、血清磷]、炎症因子指标[血清白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平、安全性及不良反应发生率。结果:治疗后,C组临床总有效率为96.67%,高于A组(66.67%)、B组(80.00%),差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗12、24周,3组中医证候评分、VAS评分均较治疗前降低(P<0.05),且C组相同时间点的中医证候评分、VAS评分均低于A组、B组(P<0.05)。治疗24周,3组股骨颈、L_(2~4)骨密度T值均较治疗前提高(P<0.05),B组、C组股骨颈、L_(2~4)骨密度T值均高于A组(P<0.05),而B组、C组比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗12、24周,3组PⅠNP水平较治疗前均提高(P<0.05),且B组、C组PⅠNP水平高于A组(P<0.05);3组β-CTX水平较治疗前均降低(P<0.05),且B组、C组β-CTX水平低于A组(P<0.05);B组、C组相同时间点的PⅠNP、β-CTX水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。3组血清磷、钙水平治疗前后比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗12、24周,3组血清IL-1β、IL-6、TNF-α水平均较治疗前降低(P<0.05),且呈降低趋势(P<0.05);C组上述各项炎症指标水平在相同时间点均低于A组、B组(P<0.05)。治疗期间,A组、B组未见不良反应病例,C组出现口干5例、便秘4例,不良反应发生率为30.00%;3组不良反应发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:仙茅-淫羊藿对药治疗老年OP肾阳虚型疗效显著,其中对药2号方(高剂量)能进一步提高疗效,促进症状体征缓解,在改善骨密度、骨代谢指标及减轻机体炎症反应方面更有优势,且不影响机体血清磷钙代谢,但因药物剂量过大而易引发口干、便秘等不良反应。

李培旭教授治疗痛风性肾病常用对药和角药探析

探讨中医治疗痛风性肾病的用药规律。在详细阐述对药和角药联合增效的基础上展现李培旭教授辨治痛风性肾病三阶段的经验。痛风性肾病分为3个阶段:①痛风急性发作阶段。宜急则治标,以祛邪为主,常用羚羊角-蜈蚣、忍冬藤-络石藤-鸡血藤、柴胡-黄芩、穿山龙-威灵仙等。②慢性阶段。宜以祛邪为主,辅以扶正,常用车前子-薏苡仁、泽泻-土茯苓、炒大黄-桃仁、黄柏-苍术等。③恢复阶段。宜缓则治本,注重调补脾肾,标本同治,常用黄芪-防风、党参-白术-杜仲、玉米须-猪苓、萆薢-淫羊藿等,巩固疗效,预防复发。

茯苓对药配伍应用

茯苓甘淡性平 ,补而不腻 ,利而不峻 ,与他药配伍成对 ,妙用无穷。配利药助祛湿之功 ,配补药益健脾之效 ;配敛涩之药则涩精止遗 ,配行散之药则利水行湿 ;配寒药则寒 ,配热药则热。茯苓的对药配伍 ,除形成药对外 ,主要是形成对药方。对药方是最简单的复方 ,最能体现方剂配伍中的阴阳、君臣、补泻等对药关系 ,且方只二味 ,药简力捷。茯苓的对药配伍研究 ,对于中药配伍、方剂研究以及指导临床具有重要意义。

张锡纯补润并施类对药运用规律探析

本文撷取了张锡纯临床常用的补润并施类对药,通过对其配伍依据、机理的探析,总结归纳了一代宗师补润并施类对药配伍运用的规律、特色。