目的建立稳定、高质量心肌梗死动物模型对心脏病实验研究十分重要,模型个体间的梗死面积和心功能差异过大可能对研究结果构成混杂和干扰。由于猪对角支变异较大,以对角支为坐标结扎前降支(LAD)建立的心肌梗死模型心功能变异较大,本研究...目的建立稳定、高质量心肌梗死动物模型对心脏病实验研究十分重要,模型个体间的梗死面积和心功能差异过大可能对研究结果构成混杂和干扰。由于猪对角支变异较大,以对角支为坐标结扎前降支(LAD)建立的心肌梗死模型心功能变异较大,本研究探讨猪LAD结扎百分位点和心肌梗死体积、左室射血分数(LVEF)的关系,以期指导研究者根据急性心肌梗死模型的心功能要求选择合适的LAD结扎百分位点。方法小型猪开胸结扎心脏LAD中远段约30％-75％的不同百分位点,分别于术前、术后1 h心脏超声检查LVEF,术后3 d进行常规冠状动脉造影,4周处死测量LAD结扎位点和梗死体积,最后用简单直线回归模型分析LAD结扎百分位点和心肌梗死体积、LVEF回归方程和相关系数．结果①47头猪LAD结扎后因心室颤动死亡28头,39头存活动物冠状动脉造影均显示LAD中远段结扎部位处完全闭塞,表明手术成功。②39头存活动物术前LVEF为(67．67±5．88)％,术后1 h为(41．47±8．82)％;大体病理学测量LAD全长平均为(8．78±0．25)cm,有3-6个左室分支,分支的大小、位置和数量均不固定,D1和D2分别位于(18±5)％和(34±8)％百分位点;LAD远段绕过心尖约0．3-1．5 cm。LAD结扎百分位点为22．5％-72．9％,平均为(44．51±13．94)％。左室梗死区重量占左室重量的(18．13±8．21)％。③LAD结扎百分位点与术后1 h LVEF、术后1 h LNEF下降值、梗死心肌体积均明显相关(r=0．87、0．78和0．90,P值均<0．01),其回归方程分别为:术后LNEF(％)= 65．88-0．55×结扎百分位点,术后LNEF下降值(％)=0．15-0．59×结扎百分位点,心肌梗死体积(％)=0．53×结扎百分位点-5．43。据此推算,于70％、60％、50％、40％和30％百分位点结扎猪心脏LAD,心肌梗死动物模型的心肌梗死体积分别为32％、26％、21％、16％和10％,相应的术后LNEF分别为28％、33％、38％、44％和49％。结论猪LAD结扎百分位点与术后左室功能、梗死心肌体积均存在显著相关性,可根据实验目的和对心功能的要求选择合适的结扎百分位点。展开更多
目的使用血管内超声(I V U S)测量并分析成年中国人正常左前降支(LAD)的外弹力膜(EEM)直径大小、渐变率,进一步加深对冠状动脉解剖的认识,为介入手术策略选择、手术器械研发等提供数据支持。方法 入选2017年1月1日至2021年6月1日在湘潭...目的使用血管内超声(I V U S)测量并分析成年中国人正常左前降支(LAD)的外弹力膜(EEM)直径大小、渐变率,进一步加深对冠状动脉解剖的认识,为介入手术策略选择、手术器械研发等提供数据支持。方法 入选2017年1月1日至2021年6月1日在湘潭市中心医院心导管室经L A D行I V U S检查后确定检测长度至少为9 0m m且斑块负荷<20%的患者105例。将LAD从开口起每隔5mm进行测量,测量长度为开口至90mm处止。测量统计的数据包括血管EEM直径、渐变率及对角支与LAD的EEM关系。结果 (1)LAD的EEM直径从开口处(4.04±0.46)mm,逐渐减小至90mm处的(2.29±0.15)mm,LAD血管呈逐渐变细的趋势。(2)LAD的平均渐变率为2.95%(男3.12%,女2.86%),距开口10~25mm处和30~50mm处渐变率较大,在距开口50~90mm处渐变率较小。(3)男性EEM直径均大于女性,除80mm、85mm、90mm处以外,性别间EEM直径差异均有统计学意义(均P <0.05)。(4)非右冠优势型的LAD的EEM直径大于右冠优势型的EEM直径,但组间差异无统计学意义(均P>0.05)。(5)优势对角支组在5~25mm和30~50mm处分布较多。优势对角支前后5mm的LAD的EEM直径差异有统计学意义[(3.39±0.43)mm比(3.15±0.41)mm,P<0.001],非优势对角支前后5mm的LAD的EEM直径差异有统计学意义[(3.23±0.48)mm比(3.06±0.47)mm,P<0.001]。分出优势对角支处的LAD渐变率比分出非优势对角支处的LAD渐变率大(6.51%比4.48%,P<0.001),差异有统计学意义。结论在IVUS检测下获得我国成人正常LAD血管EEM直径和渐变率的数据,了解到LAD整体上呈逐渐变细的态势,LAD血管在近中段EEM直径变化幅度较大,远段EEM直径变化幅度较小,男性LAD的EEM直径大于女性,LAD的EEM直径变化幅度受对角支大小的影响。展开更多
1临床资料
患者,男性,53岁。因持续胸闷、胸痛半小时于2016-06-16入院。既往糖尿病史1年。体检：血压105/62 mm Hg（1mm Hg=0.133 k Pa）,心率70次/min,律齐,心音较低钝。心电图：窦性心律,Ⅰ、aVL导联ST段抬高0.05～0.1 mV;V1～6导联S...1临床资料
患者,男性,53岁。因持续胸闷、胸痛半小时于2016-06-16入院。既往糖尿病史1年。体检：血压105/62 mm Hg（1mm Hg=0.133 k Pa）,心率70次/min,律齐,心音较低钝。心电图：窦性心律,Ⅰ、aVL导联ST段抬高0.05～0.1 mV;V1～6导联ST段抬高0.2～1.0 mV,T波直立高耸。展开更多
文摘目的建立稳定、高质量心肌梗死动物模型对心脏病实验研究十分重要,模型个体间的梗死面积和心功能差异过大可能对研究结果构成混杂和干扰。由于猪对角支变异较大,以对角支为坐标结扎前降支(LAD)建立的心肌梗死模型心功能变异较大,本研究探讨猪LAD结扎百分位点和心肌梗死体积、左室射血分数(LVEF)的关系,以期指导研究者根据急性心肌梗死模型的心功能要求选择合适的LAD结扎百分位点。方法小型猪开胸结扎心脏LAD中远段约30％-75％的不同百分位点,分别于术前、术后1 h心脏超声检查LVEF,术后3 d进行常规冠状动脉造影,4周处死测量LAD结扎位点和梗死体积,最后用简单直线回归模型分析LAD结扎百分位点和心肌梗死体积、LVEF回归方程和相关系数．结果①47头猪LAD结扎后因心室颤动死亡28头,39头存活动物冠状动脉造影均显示LAD中远段结扎部位处完全闭塞,表明手术成功。②39头存活动物术前LVEF为(67．67±5．88)％,术后1 h为(41．47±8．82)％;大体病理学测量LAD全长平均为(8．78±0．25)cm,有3-6个左室分支,分支的大小、位置和数量均不固定,D1和D2分别位于(18±5)％和(34±8)％百分位点;LAD远段绕过心尖约0．3-1．5 cm。LAD结扎百分位点为22．5％-72．9％,平均为(44．51±13．94)％。左室梗死区重量占左室重量的(18．13±8．21)％。③LAD结扎百分位点与术后1 h LVEF、术后1 h LNEF下降值、梗死心肌体积均明显相关(r=0．87、0．78和0．90,P值均<0．01),其回归方程分别为:术后LNEF(％)= 65．88-0．55×结扎百分位点,术后LNEF下降值(％)=0．15-0．59×结扎百分位点,心肌梗死体积(％)=0．53×结扎百分位点-5．43。据此推算,于70％、60％、50％、40％和30％百分位点结扎猪心脏LAD,心肌梗死动物模型的心肌梗死体积分别为32％、26％、21％、16％和10％,相应的术后LNEF分别为28％、33％、38％、44％和49％。结论猪LAD结扎百分位点与术后左室功能、梗死心肌体积均存在显著相关性,可根据实验目的和对心功能的要求选择合适的结扎百分位点。
文摘目的使用血管内超声(I V U S)测量并分析成年中国人正常左前降支(LAD)的外弹力膜(EEM)直径大小、渐变率,进一步加深对冠状动脉解剖的认识,为介入手术策略选择、手术器械研发等提供数据支持。方法 入选2017年1月1日至2021年6月1日在湘潭市中心医院心导管室经L A D行I V U S检查后确定检测长度至少为9 0m m且斑块负荷<20%的患者105例。将LAD从开口起每隔5mm进行测量,测量长度为开口至90mm处止。测量统计的数据包括血管EEM直径、渐变率及对角支与LAD的EEM关系。结果 (1)LAD的EEM直径从开口处(4.04±0.46)mm,逐渐减小至90mm处的(2.29±0.15)mm,LAD血管呈逐渐变细的趋势。(2)LAD的平均渐变率为2.95%(男3.12%,女2.86%),距开口10~25mm处和30~50mm处渐变率较大,在距开口50~90mm处渐变率较小。(3)男性EEM直径均大于女性,除80mm、85mm、90mm处以外,性别间EEM直径差异均有统计学意义(均P <0.05)。(4)非右冠优势型的LAD的EEM直径大于右冠优势型的EEM直径,但组间差异无统计学意义(均P>0.05)。(5)优势对角支组在5~25mm和30~50mm处分布较多。优势对角支前后5mm的LAD的EEM直径差异有统计学意义[(3.39±0.43)mm比(3.15±0.41)mm,P<0.001],非优势对角支前后5mm的LAD的EEM直径差异有统计学意义[(3.23±0.48)mm比(3.06±0.47)mm,P<0.001]。分出优势对角支处的LAD渐变率比分出非优势对角支处的LAD渐变率大(6.51%比4.48%,P<0.001),差异有统计学意义。结论在IVUS检测下获得我国成人正常LAD血管EEM直径和渐变率的数据,了解到LAD整体上呈逐渐变细的态势,LAD血管在近中段EEM直径变化幅度较大,远段EEM直径变化幅度较小,男性LAD的EEM直径大于女性,LAD的EEM直径变化幅度受对角支大小的影响。
文摘1临床资料
患者,男性,53岁。因持续胸闷、胸痛半小时于2016-06-16入院。既往糖尿病史1年。体检：血压105/62 mm Hg（1mm Hg=0.133 k Pa）,心率70次/min,律齐,心音较低钝。心电图：窦性心律,Ⅰ、aVL导联ST段抬高0.05～0.1 mV;V1～6导联ST段抬高0.2～1.0 mV,T波直立高耸。
