立体定位导丝引导切检在临床未触及肿块的乳腺钼靶X线片内可疑恶性钙化灶中的应用

目的探讨立体定位导丝引导切检在临床未触及肿块、经由钼靶摄片发现乳腺内可疑恶性钙化灶中的意义。方法回顾性分析311例行立体导丝定位引导手术切检的病例,所有病例临床均未触及肿块、乳腺钼靶X线摄片发现可疑恶性钙化灶,明确诊断后采取不同的手术方式,手术病理结果对照,同时分析其好发年龄、分布部位。结果活检病理结果中良性病变268例,恶性病变43例,手术病理结果与活检病理结果一致。恶性病变好发年龄45～55岁,多位于乳腺外上象限。结论对于临床未触及肿块的乳腺内可疑恶性钙化灶应积极活检,立体定位导丝引导切检定位准确,操作简单,安全可靠,是提高早期乳腺癌检出率的有效方法,能够指导临床进行治疗及选择不同的手术方式。

神经外科昏迷病人应用导丝引导胃管插入的体会

神经外科重症患者多为重型颅脑外伤和脑出血的昏迷患者，为保证昏迷患者能及时摄入足够的营养及热量，需要通过留置胃管注人流质饮食和药物，达到维持营养和治疗的目的。由于脑出血昏迷患者颈部多强直，部分患者行气管插管或者气管切开等处理，加上患者不能配合胃管插入，因而增加了胃管插入的难度。怎样快速有效的插入胃管，成为护理工作者面临的难题。在我科开展的全脑血管造影、

喉镜及导丝引导下经口置入保留胃管法在ICU的临床应用

目的探讨利用喉镜及导丝引导下经口置入胃管的成功率及置入效果。方法对需要经口置入胃管的患者分为观察组和对照组,对照组采用传统盲插置入胃管,观察组采用喉镜及导丝引导置入,比较两组患者一次性置入的成功率、操作时间、患者耐受情况等。结果两组患者一次性置管成功率、操作时间、患者耐受情况差异均有显著意义(P<0.05)。结论利用喉镜及导丝引导经口置入胃管具有较好临床使用价值,提高ICU患者胃管置入的成功率,值得临床推广。

乳腺X线立体定位置入导丝引导术针对乳腺微钙化的应用价值

目的探讨乳腺X线立体定位置入导丝引导术在乳腺微钙化中的临床应用价值。方法收集89例经钼靶发现的乳腺微钙化患者(BI-RADS4类及以上),临床需行手术切除或手术活检,患者均采用乳腺X线立体定位装置对乳腺微钙化灶进行导丝置入,引导快速切除病灶行病理检查,良性则单纯切除病灶,恶性则行保乳术或乳腺癌改良根治术。结果89例患者中87例均一次性导丝引导成功定位,病灶均完整切除,定位准确率达到97.8%。89例患者均进行手术活检和病理学诊断:浸润性癌2例(2.2%),原位癌5例(5.6%),乳头表皮腺癌1例(1%),余为良性病变。结论针对仅乳腺X线显示有微钙化灶的乳腺病变患者,乳腺X线立体定位导丝置入引导术操作便捷,并发症少,可成为临床手术中非常有效的定位方式,准确有效帮助乳腺病变的定性诊断,及早发现早期乳腺癌。

经鼻胃镜导丝引导下放置鼻空肠营养管

营养支持分为肠内营养和肠外营养两种，在疾病的治疗中有着重要的作用，由于具有经济简便、安全有效、符合生理需要等特点，肠内营养支持已做为营养支持的首选。2008年1～9月，我院对12例上消化道狭窄（包括良、恶性狭窄）传统胃镜不能通过同时伴有营养不良的患者行经鼻胃镜引导下放置鼻空肠营养管，效果满意，现将方法及体会报告如下。

导丝引导在经脐单孔腹腔镜下儿童腹膜外疝囊高位结扎术中的应用

目的探讨使用导丝引导行经脐单孔腹腔镜下儿童腹膜外疝囊高位结扎术的可行性和疗效。方法选择2017年10月—2018年3月入住我院确诊的腹股沟斜疝患儿128例,行经脐单孔腹腔镜下腹膜外疝囊高位结扎术,采用导丝引导技术用硬膜外穿刺针带丝线经患侧内环口体表位置进行穿刺,使得两次穿刺在腹膜外同一路径环绕疝囊颈部,真正做到腹膜外疝囊高位结扎。结果全部患儿均顺利完成单孔腹腔镜经皮穿刺置线腹膜外疝囊高位结扎术,其中86例患儿行单侧手术,42例患儿行双侧手术。单侧和双侧腹股沟斜疝手术时间分别为(12.4±2.1)min和(20.3±3.7)min。无切口感染、医源性隐睾或睾丸萎缩等并发症发生。术后随访6个月无复发患儿。结论采用导丝引导技术行经脐单孔腹腔镜下腹膜外疝囊高位结扎术安全、有效、简便,脐窝瘢痕隐蔽、美观,值得推广。

改良体位与导丝引导置管法联合应用价值

目的探讨改良体位加导丝引导置管法在ICU 人工气道患者留置胃管中的应用效果。方法选取2017 年1 月—2018 年9 月的68 例ICU 人工气道患者作为研究对象,按照随机抽签方法分为两组,对照组给予常规胃管留置法,观察组给予改良体位加导丝引导置管法,各34 例,且对两组患者的一次性置管成功率、收缩压、舒张压、心率、血氧饱和度进行观察及评估。结果观察组一次性置管成功率高于对照组,P < 0.05。观察组置管前后的生命体征,无改变(P > 0.05);对照组置管前后的生命体征,发生改变(P < 0.05)。结论改良体位加导丝引导置管法应用于ICU 人工气道患者留置胃管中具有较高的临床价值,有利于提高一次性置管成功率及保证生命体征的平稳。

x线透视下经导丝引导使用筋膜扩张器治疗单纯性尿道狭窄（附16例病例报告）

目的介绍在x线透视下经导丝引导筋膜扩张器进行尿道扩张治疗男性尿道狭窄的方法及疗效。方法16例尿道狭窄患者在X线监视下行尿道造影后，将血管介入使用的超滑泥鳅导丝通过狭窄处进入膀胱，沿留置导丝置入适当大小的筋膜扩张器扩张尿道．扩张后留置合适型号的导尿管1周，随访6-24个月。结果16例患者均一次扩张成功，无尿道穿孔、撕裂及假道形成等并发症。随访13例经定期尿道扩张治愈．失访3例。术后经尿道造影证实尿道狭窄残余〈10％，患者排尿通畅。结论在X线透视下经导丝引导筋膜扩张器进行尿道扩张简单、安全．是 治疗男性尿道狭窄的一个较好的方法。

导丝引导插胃管在临床中的应用

在临床中经常会遇到吞咽困难、意识障碍、食道痉挛等或插胃管不合作的患者，在实际操作中一次性插管成功率低，增加患者的痛苦。对于无吞咽或者吞咽功能差患者，一般胃管通过咽喉部位时易打弯、扭曲、盘旋而使其梗阻，使胃管不能顺利下送胃腔，而用导丝引导插胃管时，导管具有韧性好、易弯曲、无损伤或损伤性小的特点。现将我科导丝引导插胃管的应用报道如下。

导丝引导送管法在手臂输液港置管困难中的应用体会

总结5例利用导丝引导送管法完成手臂输液港置管困难的护理体会。导丝引导送管法操作要点为选择合适的导丝,精准测算导丝置入长度,送导丝过程中动作轻柔,避免暴力及强行操作。5例置管困难患者均一次置管成功,无严重并发症发生。

内窥镜下导丝引导置入十二指肠营养管的体会

目的 探讨食管癌和贲门癌术后发生不能经口进食的严重并发症时 ,建立无创伤肠内营养支持的有效方法途径。方法 总结分析l994年来对我院 3 3例食管癌和贲门癌手术后并发症 ,采用光导纤维胃镜下导丝引导置入十二指肠营养管。结果 3 3例采用内镜下导丝引导置入营养管成功率 10 0 % ,平均操作时间 10分钟 ,无并发症发生。讨论 食管癌和贲门癌手术后因严重并发症发生不能经口进食时 ,经内镜下导丝引导置入十二指肠营养管 ,操作筒便、准确、可靠和快捷 ,无创伤、痛苦小、且安全 ,无并发症发生 ,特别适合处理外科手术后的危重病人 ,是建立肠内营养支持的良好方法。

导丝引导法经皮经肝穿刺胆道引流术治疗急性梗阻性化脓性胆管炎的临床疗效

目的探究导丝引导法在经皮经肝穿刺胆道引流术(PTBD)治疗急性梗阻性化脓性胆管炎的临床疗效。方法回顾性分析2018年12月—2021年12月萍乡市人民医院收治的87例急性梗阻性化脓性胆管炎患者的临床资料。按照不同置管方式分为传统穿刺组(48例)与导丝引导组(39例)。其中传统穿刺组患者行传统PTBD,导丝引导组患者行导丝引导PTBD。比较两组患者围术期的情况,术前与术后1周肝功能及胆红素水平变化,术前与术后1周血清与胆汁细胞因子水平,两组患者并发症发生情况。结果两组患者引流手术时间、一次性置入成功、每日引流量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者引流术前后的TBIL、DBIL和ALT的差值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。导丝引导组引流术前后血流、胆汁IL-1、IL-4、IL-10和TNF-α上升或下降程度大于传统穿刺组(P<0.05)。两组患者胆道出血、胆漏发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。传统穿刺组急性重症胆管炎、脓毒症发生率高于导丝引导组(P<0.05)。结论传统PTBD与导丝引导法PTBD的一次性置入率相当,且均可较好地改善肝功能与胆红素水平,但导丝引导法PTBD可有效改善炎症因子水平,降低术后急性重症胆管炎与脓毒症的发生率。

体位护理结合导丝引导置管在人工气道患者留置胃管中的应用

目的:探讨体位护理结合导丝引导置管在人工气道患者留置胃管中的应用效果。方法:选取2016年1月~2017年6月我院收治的人工气道患者150例,将其随机等分为观察组和对照组,对照组采取常规方法置管,观察组应用体位护理结合导丝引导置管。比较两组患者一次性置管成功率、置管用时、置管前后各项生命体征变化情况及患者对护士工作满意度。结果:观察组患者一次性置管成功率高于对照组(P<0.05),平均置管时间短于对照组(P<0.05),置管后血压、心率低于对照组(P<0.05),血氧饱和度高于对照组(P<0.05),不良反应发生率低于对照组(P<0.05),患者家属对护士工作满意度高于对照组(P<0.05)。结论:在人工气道患者留置胃管中应用体位护理结合导丝引导置管,可提高一次性置管成功能率,有效缩短置管用时,且不良反应较少,从而减轻患者痛苦,提高护士工作效率。

导丝引导留置鼻胃管在依从性差患者中的临床应用体会

分析总结导丝引导留置鼻胃管在不能配合患者中的应用体会,为其临床应用提供科学依据。研究对象取自收治的64例需要留置鼻胃管的不能配合患者,随机将均分为对照组与观察组。对照组采用常规方法留置鼻胃管;观察组采取导丝引导留置鼻胃管。对比两组插管一次成功率、置管平均操作时间及明显呛咳发生率。相较于对照组,观察组置管一次成功率明显更高,置管平均操作时间明显更短,明显呛咳发生率明显更低,组间对比,差异有统计学意义(P<0.05)。导丝引导留置鼻胃管在不能配合患者中具有良好的应用价值,适合于临床推广应用。