采用导丝引导交替钳夹法为接受后腹腔镜输尿管切开取石术的患者置入双J管的效果

目的:探讨并分析对输尿管上段结石患者进行后腹腔镜输尿管切开取石术时采用导丝引导交替钳夹法为其置入双J管的效果。方法:选择2017年4月至2019年9月期间在徐州医科大学附属淮安医院泌尿外科进行后腹腔镜输尿管切开取石术的32例输尿管上段结石患者作为研究对象。在这些患者入院后,对其均进行后腹腔镜输尿管切开取石术,术中均采用导丝引导交替钳夹法为其置入双J管,然后观察其置管的时间、双J管留置的位置、术后拔管的时间及术后发生并发症的情况。结果:这32例患者术中均一次性留置双J管成功,其置管的时间为3〜9 min,平均置管时间为5 min。术后2〜3 d对其进行腹部X线平片检查的结果显示,其中有1例患者双J管的肾盂端回缩入输尿管上段,其余患者双J管留置的位置均正常。术后1个月左右这32例患者均在膀胱镜下顺利地拔除双J管,术后对其进行半年的随访显示,其肾积水均明显改善,且均未出现输尿管狭窄、漏尿等并发症。结论:在对输尿管上段结石患者进行后腹腔镜输尿管切开取石术时,采用导丝引导交替钳夹法为其置入双J管的效果显著,能保证其一次性置管成功,且其术后的并发症较少,置管的安全性较高。

硬导丝在留置鼻胃管术不能配合患者中的应用

留置胃管术是临床上一项应用广泛的操作。在昏迷等不能配合吞咽的患者，留置胃管术常有一定的难度。许多学者提出了“侧卧位置管法、托下颌置管法、双枕垫头快速插胃管、低头贴胸法、胃管退后法”等各种操作技巧。但在临床实践中，我们发现这些技巧对一些不能配合的患者，仍不能满意。如轻中度有机磷中毒患者，常拒绝治疗或躁动，患者用力屏气，插管较昏迷病人更为困难。近年来，我们采用硬导丝引导法留置鼻胃管，取得较好效果。

钼靶引导下定位手术在不可触及乳腺微钙化灶患者切除活检中的应用效果

目的探讨钼靶引导下定位手术在不可触及乳腺微钙化灶患者切除活检中的应用价值。方法回顾性分析2020年10月至2022年10月医院收治的65例乳腺钼靶X线提示小病灶而触诊阴性的患者资料,按照定位方法分组,采用大体定位法的患者为对照组(19例,21个病灶),采用乳腺钼靶引导下导丝定位法的患者为试验组(46例,49个病灶),比较两组手术结果、满意度、安全性。结果对照组一次性完整切除成功率低于试验组,平均手术时间长于试验组,差异有统计学意义(P<0.05);两组切除标本大小比较,差异无统计学意义(P>0.05);对照组术后乳房外形满意度低于试验组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组导丝定位满意度为95.92%,定位过程中未发生气胸、导丝折断、穿刺区明显出血情况,其中8.70%患者出现迷走神经反应。结论乳腺钼靶引导下导丝定位手术应用于不可触及乳腺微钙化灶切除活检中可提高一次性完整切除成功率,缩短手术时间,且对乳房外形影响较小,患者满意度较高,同时还具有较高的安全性。

经内镜逆行胰胆管造影术中导丝在主胰管断裂一例

患者女，53岁。以间断上腹疼痛半年门诊入院。腹部超声提示：胆囊切除术后；胆总管结石并增宽。MRCP提示：胆总管下端结石，1．0cm×0．9cm。入院后行ERCP及Esrr，使用OlympusTJF-260V十二指肠镜，进入十二指肠降段后，应用导丝引导法插管，所用导丝为Boston的一次性封塑绝缘导丝、导丝长度为450cm，直径为0．91mm，