利用导丝抓捕技术调整异位血透导管1例

血液透析导管留置过程中发生导管异位为深静脉置管罕见的并发症。本院留置右颈内长期血液透析导管过程中发生血液透析导管异位在右腋静脉,最终成功通过导丝抓捕技术调整异位血透导管,5个月后随访示血透导管位置正常,功能良好。

导丝抓捕器在Stanford B型主动脉夹层的应用分析

目的研究导丝抓捕器系统在Stanford B型主动脉夹层手术中的应用。方法 Stanford B型主动脉病人67例,将其分为两组,A组57例,采用逆向导丝引导行主动脉覆膜支架置入手术; B组10例,为逆向导丝引导技术失败后立即改为右侧桡动脉穿刺置入导丝抓捕系统,采用正、逆向结合行主动脉覆膜支架置入术。结果A组手术成功率为85. 1%,B组成功率为100. 0%,两组成功率比较差异无统计学意义(P> 0. 05); A组主动脉夹层破口数为1. 9±0. 8,B组为3. 4±0. 8,两组比较差异有统计学意义(P <0. 05); A组组织、器官灌注不良率少于B组(15. 8%比60. 0%,P <0. 05); A组假腔为(21. 7±7. 4) mm,小于B组的(29. 6±9. 1) mm,两组比较差异有统计学意义(P <0. 05); A组有3例术后并发左上肢灌注不良综合征,立即予以行左-右腋动脉转流术,B组出现1例术后逆向撕裂进展为A型主动脉夹层,予行孙氏手术后,病人成功恢复痊愈出院。A组手术时间及射线曝光时间分别为(147. 8±22. 6)分钟和(267. 1±29. 1)秒,均短于B组的(174. 2±26. 2)分钟和(522. 9±67. 4)秒(P <0. 05)。夹层破口越多,在一定程度上明显延长射线曝光时间(R^2=0. 47,95%CI:0. 1051～0. 9197,P <0. 05),多数病例术后保持随访,均无明显内漏出现。结论主动脉夹层破口较多增加手术难度,增加术中X线曝光时间。在复杂、多破口的Stanford B型主动脉夹层中使用导丝抓捕系统安全可靠,可获得较高的手术成功率。

导丝抓捕技术在急性肱动脉损伤介入治疗中的应用

目的探讨导丝抓捕技术在急性肱动脉损伤介入治疗中的应用价值。方法 2008年1月至2016年10月间解放军第148医院经股动脉脉插管失败的15例急性肱动脉损伤患者,在经股动脉入路行患侧肱动脉插管失败的情况下,采用患侧桡动脉穿刺成功后,将导丝插入肱动脉损伤段,从股动脉引入圈套器,运用导丝抓捕技术将导丝拉出体外建立股桡动脉通道,然后行球囊扩张及支架植入术。结果 15例患者均采用导丝抓捕技术获得成功,共植入20枚支架(10例植入1枚,5例植入2枚),术中肱动脉血流恢复。15例随访时间6~36个月(中位随访时间18个月)。14例支架内血流通畅或支架腔内狭窄小于30%未予介入干预,1例患者支架腔内狭窄超过50%再次给予球囊扩张治疗,造影显示血流恢复通畅。随访期间无支架移位、内漏、断裂,无截肢现象发生。结论导丝抓捕技术可提高急性肱动脉损伤介入治疗成功率。

顺向导丝结合导丝抓捕技术应用于经导管主动脉瓣植入术3例

经导管主动脉瓣植入术(TAVI)已成为重度主动脉瓣狭窄(AS)的主要治疗方法之一,尤其是对于具有外科手术禁忌或中、高危风险的高龄患者。手术过程中,部分患者由于瓣膜口极度狭小且瓣膜结构不清、瓣叶冗长/黏连/严重钙化等,导丝逆向跨主动脉瓣进入左心室建立轨道的难度较大,由此导致并发症发生率增高、手术成功率降低。该文报道3例重度AS患者行TAVI手术过程中因导丝逆向跨瓣困难而采用顺向导丝结合导丝抓捕技术,成功且快速建立轨道,取得了良好的临床效果。

不同下腔静脉滤器回收钩贴壁的取出技巧探讨

目的探讨在下肢深静脉血栓(DVT)治疗过程中不同滤器回收钩贴壁回收困难时取出的技巧和策略。方法2011年1月至2016年4月南通大学第二附属医院介入科收治并行介入治疗DVT患者486例,放置静脉滤器461枚,发生65例滤器倾斜、回收钩贴壁,其中OptEase 53例,Aegisy 12例。分别采用常规套取法、上端撬动滤器法、硬导丝辅助鹅颈抓捕器圈套法、鹅颈抓捕器加硬导丝拉动钩端法、导丝通过滤器钩端中心法将下腔静脉可回收滤器取出。结果 53例OptEase滤器回收钩贴壁患者,采用常规套取法取出7例,上端撬动滤器法取出5例,硬导丝辅助鹅颈抓捕器圈套法取出38例,鹅颈抓捕器加硬导丝拉动钩端法取出3例;12例Aegisy滤器回收钩贴壁患者,采用常规套取法取出2例,导丝通过滤器下钩端中心法取出10例。结论 Aegisy滤器取出困难时,导丝通过滤器钩端中心法最实用;OptEase滤器取出困难时,硬导丝辅助鹅颈抓捕器圈套钩端法简便、有效、成功率高。