胸前外侧腋静脉穿刺新法和导丝架①的改进在临床中的应用

深静脉置管术[1]由于保留时间长、操作简便、输液种类广泛、导管弹性好等优点,深受患者和家属的欢迎,目前已广泛应用于临床。本院深静脉置管术的插管途径有6种：锁骨下静脉,颈内静脉,股静脉,胸前外侧腋静脉,PICC,锁骨上锁骨下静脉[2-3]。由于胸前外侧腋静脉穿刺缺乏公认的技术方法和可靠的体表标志,在临床中暂未得到广泛应用。

双向置管导丝架在深静脉穿刺中的应用

目的为了更快、更方便、更安全地完成深静脉穿刺操作。方法选择手术、化疗、胃肠外深静脉营养、长期输液等各科需要深静脉置管的患者200例。采用随机数字表法将患者分为A、B两组，每组100例。A组用普通导丝架，B组用双向置管导丝架，每组穿刺入路都选择胸前外侧腋静脉。每例都由同一位医师操作，穿刺失败或改用其他穿刺人路方法者不进入观察比较。观察并记录一次性穿刺顺利的例数、导丝折弯例数、另端导丝重置入例数、平均操作时间和血管损伤例数。结果B组一次性穿刺顺利的例数、导丝折弯例数、另端导丝再置入例数和A组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。平均操作时间A组7．5min，B组4．8min；血管损伤例数A组6例，B组2例；B组平均操作时间和血管损伤例数与A组比较明显减少，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论用改进的双向置管导丝架穿刺更快、更简便，安全可靠，并发症少。