导丝硬头引导的经皮肾通道扩张法在经皮肾镜碎石术中应用的安全性及有效性研究

目的探讨导丝硬头引导的经皮肾通道扩张法在经皮肾镜碎石术(PCNL)中应用的安全性及有效性。方法回顾性分析119例完成PCNL的肾及上段输尿管结石患者的临床资料,将采用导丝硬头引导的经皮肾通道扩张法建立经皮肾通道的52例患者作为A组,采用导丝软头引导的通道扩张法建立经皮肾通道的67例患者作为B组。比较两组患者的年龄、性别、BMI、既往手术史、肾积水程度及S.T.O.N.E.评分等术前基本资料,以及一次建立通道成功率、中转开放手术情况、建立通道时间、通道严重出血发生率、术后血红蛋白(Hb)较术前下降值、死亡及患肾切除情况、其他通道相关并发症发生情况等术中及术后观察指标。结果两组术前基本资料的差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组均无中转开放或二期开放手术探查,无死亡及患肾切除病例。A组一次建立通道成功率高于B组,建立通道时间短于B组,术后Hb较术前下降值低于B组(均P<0.05);两组通道严重出血率及其他通道相关并发症发生率差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论导丝硬头引导的经皮肾通道扩张法在PCNL中应用的安全性及有效性较高,可提高一次建立通道成功率,缩短建立通道时间,减少术中出血量,值得临床推广应用。

导管意外两例处理经验

我们在介入治疗过程中。发生1例导管打折,1例导管扭断,经紧急抢救成功。避免了严重事故的发生,特介绍如下。 例1,肝癌患者,按Seldinger方法经皮股动脉穿刺插管。当导管至腹腔干水平使其成绊准备进入肝总动脉时,导管远端突然折曲,不能反弹拉直。此时因端头内折,既不能挂住血管开口也不能退出。若强行拨管将会促使完全折断而残留于大动脉中,后果严重。必须设法将折曲处顺直以便于退出。