超声引导导丝置入定位在乳腺触诊阴性肿块微创切除术的应用

目的探讨超声引导导丝置入定位技术在乳腺触诊阴性肿块微创切除术的应用价值。方法回顾性分析乳腺触诊阴性肿块微创手术切除前进行了超声引导乳腺导丝置入定位技术的377例患者403个肿块的影像和病历资料,统计分析肿块大小、肿块位置、肿块良恶性、病理类型、恶性肿块病理TNM分期、定位成功率、肿块完全切除率等。结果 403个肿块全部被完整切除,且术中证实定位全部成功,定位成功率为100%;肿块平均直径为(10.1±5.1)mm,其中恶性肿块平均直径为(12.5±6.0)mm,良性肿块平均直径为(9.9±5.0)mm,两者间差异有统计学意义(P=0.008)。194个(48.14%)肿块位于外上象限,82个(20.35%)肿块位于内上象限,75个(18.61%)肿块位于外下象限,38个(9.43%)肿块位于内下象限,13个(3.22%)肿块位于中央区;1个(0.25%)肿块位于胸壁深面肌间,病理学检查证实为淋巴结。病理类型:恶性肿块31个(7.69%);良性肿块372个(92.31%),其中高危肿块60个(16.13%),淋巴结1个,病理结果为反应性增生淋巴结。结论超声引导下导丝置入定位技术可以辅助外科医师精准微创切除临床触诊困难的乳腺小肿块。

不同导丝置入方式在小体重婴儿超声引导下颈内静脉置管术中的对比分析

目的:比较反向和正向两种导丝置入方式在小体重婴儿超声引导下颈内静脉置管中的有效性和安全性。方法:回顾性分析我院2017年12月至2020年4月体重≤5 kg行超声介导下颈内静脉穿刺置管的160例患儿的临床资料。按照导丝置入方式,分为导丝正向置入组和反向置入组,每组按体重分为3个亚组,其中Ⅰ组:体重≤2 kg;Ⅱ组:2 kg<体重≤3 kg;Ⅲ组:3 kg<体重≤5 kg。比较正向置入组和反向置入组首次穿刺成功率、3次穿刺总成功率、穿刺成功时间和并发症发生率;并进一步分析不同体重亚组婴儿两种导丝置入方式的安全性和有效性。结果:所有患儿均穿刺成功。反向置入组首次穿刺成功率、3次穿刺总成功率明显高于正向置入组,而总穿刺时间明显短于正向置入组,差异有统计学意义(P<0.05);在亚组分析中,Ⅰ组和Ⅱ组两个亚组中的反向导丝置入的首次穿刺成功率和3次总穿刺成功率均高于正向置入,差异有统计学意义(P<0.05),而在Ⅲ组中两种导丝置入方式的首次穿刺成功率和3次总穿刺成功率差异无统计学意义(P>0.05)。与正向置入组相比,反向置入组近期出现局部血肿、远期出现血栓等并发症较少,其差异有统计学意义。两组均未出现血气胸、误穿动脉等严重并发症。结论:在体重≤3 kg的婴儿行超声介导下颈内静脉穿刺置管时导丝反向置入可提高置管成功率,缩短置管时间,减少并发症的发生。

超声引导下MST技术行PICC置管针尖的显影部位对导丝顺利放入的影响

目的:探讨超声引导下MST技术行PICC置管时针尖显影部位对导丝顺利置入的影响。方法:选择临床资料130例,分为试验组与对照组,每组65例。试验组采取针尖进入血管后观察针尖在图像上的显影位置,确认针尖显影在血管的中下1/3处,此时再将导丝送入穿刺针内。对照组见回血从穿刺针尾部溢出,右手将导丝沿着穿刺针送入。结果:血管位于皮下0.5 cm,直径小于5 mm的置管,试验组一次性导丝置入成功率高于对照组(P<0.05)。结论:确认针尖显影在血管的下1/3处,此时可以将针尖的回弹因素排除,保证在分离针尖和探头时针尖在血管中的安全位置,从而顺利将导丝置入,为导管的成功置入创造条件,增加穿刺成功率,减少并发症,增加患者的满意度。

输卵管妊娠病灶清除术并行管腔内防粘连导丝植入术及输卵管重建术的手术设计

目的探讨输卵管妊娠患者在施行妊娠病灶清除术时行输卵管管腔内防粘连导丝植入术并行相应类型的输卵管重建术的手术可行性及其手术设计方案。方法对术中每一步骤所需的条件做详细可行性分析并设计出相应的手术细节,对手术难点重点找出可行性解决方法并详述。结果有生育要求输卵管妊娠患者保守手术后,管腔内放置防粘连导丝可有效改善输卵管术前通而不畅及术后粘连加重,术中输卵管窗口缝合术或已破裂病灶段切除后两断端吻合术有改善单纯开窗术后输卵管解剖结构改变、患处管腔粘连、创面与周围组织粘连所致继发性患侧输卵管不通可能。结论输卵管炎症、多次的宫腔、盆腔手术操作以及所诱发的炎性改变等均可致输卵管妊娠发病率明显增加,治疗原发病,降低再次异位妊娠发病率及增加日后正常受孕概率是今后研究的重点。