介绍一种自制导向针在股骨转子间骨折手术中的应用

目的介绍自制导向针在治疗股骨转子间骨折中的应用。方法用钢针制成135°的导向针,在C型臂X线机的荧光屏上对动力髋螺钉主钉的导针进行导向,以决定导针的入针点及在股骨颈、头中的位置。结果治疗股骨转子间骨折53例,其中按Evans分型,Ⅰ型4例,Ⅱ型12例,Ⅲ型22例,Ⅳ型15例,手术时间较以前有了明显的缩短,失血量减少。结论此导向针在动力髋螺钉治疗股骨转子间骨折手术中很有帮助。

CT导向下弹簧式自动活检针在肺部占位病变诊断中的应用价值研究

目的探讨电子计算机断层扫描(CT)导向下弹簧式自动活检针在肺部占位病变诊断中的应用价值。方法选取2018年10月-2019年10月福州市第一医院收治的80例肺部占位病变患者,以经皮肺活检穿刺术诊断结果作为“金标准”,评估CT导向下弹簧式自动活检针的诊断价值。结果80例肺部占位病变患者中经皮肺活检穿刺术确诊58例为恶性病变,占比72.50%,其中腺癌24例,鳞癌25例,未分型肺癌5例,小细胞肺癌4例;22例为良性病变,占比27.50%,其中炎性假瘤10例,结核2例,炎症10例。经Kappa检验,CT导向下弹簧式自动活检针诊断肺部占位病变结果与经皮肺活检穿刺术诊断结果的一致性较好(P<0.05);CT导向下弹簧式自动活检针诊断肺部恶性病变的准确度为91.25%(73/80),灵敏度为94.83%(55/58),特异度为81.82%(18/22),阳性预测值为93.22%(55/59),阴性预测值为85.71%(18/21);术后发生气胸4例,痰中带血2例,并发症发生率7.5%,经对症治疗后均有效缓解。结论CT导向下弹簧式自动活检针用于诊断肺部实质性占位病变准确率及安全性均较高,具有重要的临床诊断价值。

自制导向针测量前倾角在股骨颈内固定术中应用的临床研究

[目的]探讨一种股骨颈及转子间骨折内固定术前前倾角测量方法,藉此测量度数作为术中前倾角的定向依据,评价临床应用价值。[方法]将骨科牵引床、骨盆及患肢、自制导向针合为一体,处于水平位的自制导向针相当于一人为水平坐标,经C型臂X线机行侧位透视了解骨折复位情况的同时,测量股骨头颈中心轴与导向针的夹角,其大小即为前倾角的度数,水平面即为前倾角定向的人为参照面。临床应用于46例患者(测量组),与传统的透视动态定位法44例患者(对照组)做对比分析。[结果]测量组46例股骨颈及转子间骨折患者,测得前倾角的度数为0°～30°,术中一次性穿刺导针前倾角满意率达100%。测量组术中一次性穿刺导针前倾角及侧位像上导针位置满意率显著高于对照组,X线曝光次数及手术时间显著低于对照组。[结论]C型臂X线机辅助下,自制导向针设置人为参照面并测量前倾角,为术中前倾角的定向提供可靠依据,提高了术中前倾角定向的准确度及侧位像上一次性穿刺导针位置满意度,可以减少手术创伤,简化手术操作,缩短手术时间,提高手术效率。

新型髌骨克氏针导向器的研制及实验研究

目的:研究改进一种新型髌骨导向器,并通过实验研究行对该导向器的应用前景进行评价分析。方法:力学实验方面,利用生物力学机对两代髌骨导向器进行拉力测试,分析在相同张力下二者间的形变差异;在尸体实验中,截取无病变新鲜冰冻尸体上膝关节20个,建立髌骨横行骨折模型作为研究对象进行实验研究,随机分为两组,试验组用2代导向器,对照组不用导向器,对其临床应用前景进行评价分析。结果:在实验研究中,相同张力下,一代髌骨骨折导向器位移大于二代髌骨骨折导向器,差异有统计学意义;在提高置针位置准确性方面差异有统计学意义,试验组优于对照组(P<0.05)。结论:髌骨骨折克氏针导向器设计合理,可以提高手术操作准确性,明显减少手术时间,具有临床应用前景,且新一代改良髌骨导向器效果更佳。

新型髌骨克氏针导向器的研制及临床应用

目的研制一种新型髌骨克氏针导向器,并对其临床应用效果进行评价分析。方法对2010年10月至2015年11月72例髌骨骨折患者进行手术治疗时将自行研制改进的两代髌骨导向器应用于临床髌骨骨折手术治疗中。将72例患者分为3组,2代导向器组(20例)、1代导向器组(29例)和对照组(23例),对照组不用导向器,对3组治疗情况及效果进行评价分析。结果 2代导向器组在手术时间、置针位置准确性方面优于其他2组,3组差异有极显著性统计学意义(P<0.01),即2代导向器组优于1代导向器组及对照组,1代导向器组优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论髌骨骨折克氏针导向器设计合理,可以提高手术操作准确性,明显减少手术时间,临床应用价值明显,且2代改良髌骨导向器效果更佳。

应用多针和空心钉导针体外定位导向器内固定治疗股骨颈骨折

目的 报道自行研制的“多针和空心钉导针体外定位导向器”的优点和“钉针组合法”治疗股骨颈骨折的整体力学优势及生物力学原理。方法 应用多针和空心钉导针体外定位导向器穿针内固定治疗股骨颈骨折60例。结果 穿针满意率100％,钉针在头颈内均立体交叉扇形分布成桁架结构。随访时间1～2年(平均20个月)。愈合时间8～20周,平均12周,愈合率100％,股骨头坏死率1.66％,功能优良率96.7％。结论 应用多针和空心钉导针体外定位导向器穿针,实现了大粗隆下骨皮质外缘套管射线定位法多针和导针一次定位导向准确,穿针一次成功率高,手术创伤小。通过优化钉针空间构型,最大限度发挥了钉针各自力学优势。且利于骨折端再血管化,提高了骨折愈合率,降低了股骨头坏死率。

X线引导下双针定位器置入骶髂螺钉的初步临床研究

经皮骶髂螺钉内固定是治疗骶髂关节骨折脱位的常用方法，骶髂螺钉主要通过 X 线透视辅助置入、CT辅助置入或计算机辅助导航置入［1-3］。目前大多数医生使用X线机术中透视来完成骶髂关节的固定［5］，但存在透视次数较多，X线辐射量大及导针方向需进行多次调整等缺点。为此我们发明了双针定位器用于引导术中骶髂螺钉置入，经过实验研究［4］后成功应用于临床，现报告如下。

基于导向插合的毛刷电接触对结构改进设计

针对现有毛刷电接触对插合过程中随机插合现象导致的插拔力和接触电阻范围过大、可控性较差的现状,提出基于导向插合的毛刷电接触结构改进方案.改进结构包括单针簇导向结构、对接端面导向结构及插针螺旋校直结构.对改进前、后的毛刷电接触对进行2mm插拔深度的插拔力试验及接触电阻试验,结果表明:基于导向插合的毛刷电接触结构改进优化了毛刷电接触对插拔力、接触电阻范围,结构改进前、后的单对毛刷接触对多次插拔力方差值分别为0.39,0.003,结构改进前、后的单对毛刷接触对多次接触电阻方差值分别为0.41,0.008.基于导向插合的毛刷电接触对结构改进设计对改善毛刷电接触性能以及其参数设计提供了参考.

超声引导下肺肿块穿刺活检的临床应用

目的探讨超声引导下肺肿块穿刺活检的临床意义。方法回顾性分析我院超声引导下穿刺活检92例肺部肿块临床资料。结果92例肺部肿块1次性取材成功,其中肺部恶性肿瘤占80.4%,炎性病灶占15.2%,肺结核占4.4%。结论超声引导下肺穿刺活检肺肿块,运用导向针,操作安全、迅速,定性诊断准确、有效,值得临床推广应用。

借助导向标示针DHS治疗股骨粗隆间骨折

目的探讨导向标示针在动力髋螺钉(DHS)治疗股骨粗隆间骨折的临床作用。方法对83例股骨粗隆间骨折患者行DHS治疗,其中39例行常规手术治疗(常规组),44例借助导向标示针治疗(标示针组)。结果本组随访12～24个月,平均18个月。常规组与标示针组在术中穿针次数、术中曝光次数、手术时间、术中术后出血量等方面差异有统计学意义(P<0.01),骨折愈合时间及术后并发症差异无统计学意义(P>0.05)。结论导向标示针在DHS治疗股骨粗隆间骨折的应用可以减少穿针次数,缩短手术时间,减少患者手术失血量以及降低患者X线辐射。

立体定向微创手术治疗脑肿瘤的临床效果观察

目的:观察立体定向微创手术治疗脑肿瘤患者的综合效果。方法:从笔者所在医院2014年10月-2016年10月接收的脑肿瘤患者中随机抽取70例作为本次研究对象,将其随机分为两组,常规组予以患者传统术式(开颅肿瘤切除术)进行治疗,鉴别组患者则采用立体定向微创手术,比较两组患者的临床疗效、术后并发症发生率及治疗1年后的复发率与存活率,并同时比较其接受治疗前后的神经功能评分及日常生活能力评分量表(ADL)和心绞痛分级评分量表(CCS)评分情况。结果:鉴别组患者的临床总有效率97.14%,优于常规组患者的80.00%,术后并发症总发生率2.86%,低于常规组的22.86%,差异均有统计学意义(X^2=5.08、6.25,P<0.05)。治疗后,鉴别组患者的神经功能评分、ADL、CCS评分均优于常规组,差异均有统计学意义(t=3.24、3.70、3.50,P<0.05)。结论:与传统性术式相比,采用立体定向微创手术对脑肿瘤患者进行治疗,不仅能够显著提高综合疗效和患者的存活率,进一步改善其神经功能、心功能和生活自理能力,还能够有效降低复发率和术后并发症发生率,优化预后效果,值得临床借鉴。

一种用于头盆环牵引术中的髂骨克氏针导向器

[目的]介绍一种用于头盆环牵引术中的髂骨克氏针导向器,并通过临床研究对该导向器的应用意义进行评价分析。[方法]选取2014年1月~2019年4月入住本院的24例极重度脊柱侧后凸患者,随机分为两组,试验组用髂骨克氏针导向器进行穿针,对照组用传统徒手穿针,对其临床应用准确性、并发症、住院时间等进行评价分析。[结果]导向器组穿针次数、进针偏离角度、偏离距离、手术时间、住院时间均显著优于徒手组,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]髂骨克氏针导向器设计合理,能保证髂骨穿针的准确性及缩短手术时间。

髌骨骨折克氏针内固定导向器的研制及临床应用

目的自行研制一种髌骨骨折克氏针内固定导向器并验证其临床应用的效能。方法髌骨骨折克氏针内固定导向器(专利号:201020575985.8)主体结构由1个带滑动杆的固定爪和1个滑动爪组成。自2010-10—2013-10共52例髌骨骨折符合纳入标准,随机分为试验组(使用髌骨骨折克氏针内固定导向器,29例)及对照组(徒手置入克氏针,23例)。记录手术时间、止血带使用时间、术中出血量、克氏针穿针次数;置针标准性通过下列指标判断比较:CT片测量克氏针与髌骨纵轴的锐角角度α,与髌骨冠状面中轴的锐角角度β,克氏针通过横轴时分别与横轴线上2个3等分点的距离和(a+b),克氏针离关节面的最小距离与5 mm的差值之和(c+d)。结果试验组与对照组术中出血量比较差异无统计学意义(P>0.05),但试验组在手术时间、止血带使用时间、穿针次数、置针准确性方面均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论髌骨骨折克氏针导向器设计合理、操作简单,能提高克氏针置针准确性,增强张力带滑动加压性能,充分发挥改良张力带固定髌骨骨折的优点。

自行设计骨折复位克氏针导向钳在掌骨骨折手术中的应用

目的探讨自行设计骨折复位克氏针导向钳在掌骨骨折手术中的应用及临床疗效。方法利用新鲜猪跖骨制作斜形、螺旋形、横形、纵形劈裂骨折,粉碎性骨折,掌骨头颈部骨折等6种常见掌骨骨折模型,应用自行设计骨折复位克氏针导向钳进行复位和克氏针固定,行X线检查各骨折端复位情况。自2018年1月至2020年4月我们共收治58例掌骨骨折需行骨折复位内固定的患者,术中应用自行设计的骨折复位克氏针导向钳,术后行X线检查骨折复位情况,随访观察骨折愈合及手功能恢复情况。结果各掌骨骨折模型及58例掌骨骨折术后摄X线片示骨折端均复位良好,内固定牢靠。58例患者术后随访时间为6~15个月,平均10.6个月,各骨折端均骨性愈合,未发生骨折延迟愈合和不愈合,手功能恢复情况按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评价:优56例,良2例,优良率100%。结论自行设计的骨折复位克氏针导向钳辅助掌骨骨折复位及克氏针内固定效果良好,操作简单,值得临床推广应用。

股骨髓内钉导针导向器在股骨粗隆间骨折的应用

目的:对股骨粗隆间骨折进行髓内钉固定时使用髓内钉导针导向器进行导向,进行回顾性研究.方法:对2016年2月-2018年2月收治的96例股骨粗隆间骨折病人进行手术内固定使用髓内钉时(包括PFNA、重建钉,r钉等),40例(观察组)使用本人研制的髓内钉导针导向器进行植入导向,另外56例(对照组)不使用髓内钉导针导向器,进行比较.结果:使用髓内钉导针导向器的病人导针的植入时间明显缩短,并且导针植入的位置准确,基本1次就可以准确植入.结论:髓内钉导针导向器缩短了髓内钉导针的植入时间.

EBUS-TBNA与EBUS-GS-TBLB对合并肺门及纵隔淋巴结肿大的肺占位性病变诊断效能比较

目的对比超声引导下经支气管针吸活检(EBUS-TBNA)和导向鞘引导支气管超声经支气管针吸活检(EBUS-GS-TBLB)对合并肺门及纵隔结肿大的肺占位性病变的诊断效能。方法胸部CT检查提示肺部占位性病变(肿瘤直径≥2 cm)合并有肺门及纵隔淋巴结肿大(直径≥1.5 cm)的患者145例,70例行EBUS-TBNA,75例行EBUSGS-TBLB,比较两种检查方式诊断阳性率及并发症发生率,比较两种检查方式的安全性及诊断效能。结果145例患者最终确诊为恶性肿瘤132例,其中肺癌128例、淋巴瘤及其他转移瘤4例;良性病变13例。行EBUS-TBNA检查的70例患者中,确诊恶性肿瘤60例,肺癌56例、其他转移瘤4例;确诊良性病变7例;3例患者未取材成功;并发症发生率为2.9%。EBUS-TBNA对病灶诊断的总阳性率为95.7%,对恶性肿瘤的诊断阳性率为85.7%。行EBUS-GSTBLB检查的75例患者中,确诊恶性肿瘤72例,肺癌71例、其他来源的恶性肿瘤1例;确诊良性病变3例;所有患者取材成功;并发症发生率为8.0%。EBUS-GS-TBLB对病灶诊断的总阳性率为78.7%,对恶性肿瘤的诊断阳性率为74.7%。与EBUS-GS-TBLB相比,EBUS-TBNA对恶性肿瘤诊断的阳性率及对病灶诊断的总阳性率更高,并发症发生率更低(P均<0.05)。结论对同时有肺部占位性病变及肺门、纵隔淋巴结肿大的患者,EBUS对良恶性病变都有一定的诊断价值,但与EBUS-GS-TBLB相比,EBUS-TBNA对恶性肿瘤的诊断阳性率及安全性更高,对该类患者可能是更为理想的选择。

中西方邀请言语行为的对比研究

文化差异带来的是人们发起、商定和对邀请作出回应的方式不同,即不同社会对邀请的言语行为设置的规范和期待各不相同。然而,能决定和显示邀请目的的,并不是一个单一的言语行为,而是由一系列言语行为的实施而决定的。一、西方邀请话语1.商讨性邀请是一种对相关各方面都存在一定风险的言语行为。一方面,邀请把接受或拒绝的压力施予受邀请者,接受邀请还可能背上人情债;另一方面,邀请者会面对可能的拒绝。