导声垫在提高乳腺病变剪切波弹性成像测值稳定性的效果观察

目的 比较导声垫与耦合剂辅助剪切波弹性成像(SWE)测量乳腺良恶性病变弹性测值的差异,探讨导声垫在提高乳腺病变SWE测值稳定性的效果观察。方法 选取经病理确诊的147例乳腺病变患者,均为单发病变,其中良性91例,恶性56例,由同一操作者分别借助耦合剂(耦合剂组)和导声垫(导声垫组)对乳腺病变进行SWE测量,比较两组杨氏模量最大值(Emax)、平均值(Emean)、最小值(Emin)及标准差(Esd)的差异;分析两组操作者内重复性测量的一致性。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析两组SWE参数鉴别乳腺良恶性病变的诊断效能;分析两种方法获取测值的诊断结果与病理结果的一致性。结果 导声垫组Emax、Emean、Emin、Esd均较耦合剂组减小,差异均有统计学意义(均P<0.001)。导声垫组Emax、Emean、Esd操作者内重复性测量的一致性均非常好(ICC=0.886、0.825、0.774,均P<0.001),Emin操作者内重复性测量的一致性好(ICC=0.613,P<0.001)。耦合剂组Emax、Emean、Emin、Esd操作者内重复性测量的一致性均好(ICC=0.733、0.405、0.578、0.728,均P<0.001)。耦合剂组和导声垫组乳腺恶性病变Emax、Emean、Esd均较良性病变增大,Emin均较良性病变减小,差异均有统计学意义(均P<0.05)。ROC曲线分析显示,耦合剂组中以Emax鉴别乳腺良恶性病变的曲线下面积(AUC)最高(0.774),其对应的灵敏度、特异度分别为82.14%、68.13%;导声垫组中以Emax鉴别乳腺良恶性病变的AUC最高(0.910),其对应的灵敏度、特异度分别为87.50%、86.81%。导声垫组Emax鉴别乳腺良恶性病变的AUC、灵敏度、特异度均较耦合剂组高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。导声垫组Emax鉴别乳腺良恶性病变的诊断结果与病理结果的一致性较高(Kappa=0.717,P<0.05);耦合剂组Emax鉴别乳腺良恶性病变的诊断结果与病理结果的一致性一般(Kappa=0.460,P<0.05)。结论 使用导声垫可提高SWE测值的稳定性,在辅助鉴别诊断乳腺良恶性病变方面有一定的临床应用价值。

导声垫在兔睾丸剪切波弹性成像中的应用价值

目的探究导声垫在兔睾丸剪切波弹性成像(SWE)中的应用价值。方法2020年9月至2021年4月期间,选取30只健康成年雄性新西兰大白兔,兔龄5~6个月,体质量(2.52±0.18)kg,在广州医科大学附属第二医院分别使用导声垫和厚耦合剂对60个睾丸进行SWE,定量连续测量睾丸最大横切面中心区域剪切波速度(SWV)值10次,计算其均数、标准差及四分位数间距/中位数并记录。统计学方法采用t检验、单因素方差分析、Pearson卡方检验及组内相关系数(ICC)。结果使用导声垫连续重复测量正常兔睾丸最大横切面中心区域SWV值10次,其均值、标准差均小于厚耦合剂组[(1.67±0.16)m/s比(2.46±0.20)m/s、(0.09±0.03)m/s比(0.22±0.08)m/s],差异均有统计学意义(t=26.617、12.965,均P<0.001)。以四分位数间距/中位数≤10%为标准,导声垫组符合该标准的比例高于厚耦合剂组[80.0%(48/60)比23.3%(14/60)],差异有统计学意义(χ^(2)=38.576,P<0.001)。分别使用导声垫连续重复测量正常兔睾丸最大横切面中心区域SWV值3次,其一致性较好(ICC=0.823,95%置信区间0.712~0.892,P<0.001)。结论使用导声垫辅助进行正常睾丸SWE可以有效提高图像质量,测值更稳定,且具有较好的可重复性。

导声垫在自体动静脉内瘘狭窄超声检查中的应用研究

目的 探讨导声垫在自体动静脉内瘘狭窄超声检查中的应用价值。方法 对31例自体动静脉内瘘静脉通路狭窄患者行上肢血管超声检查,在分别使用耦合剂、应用导声垫情况下采集数据,对比使用不同透声媒质时静脉内径测量的可重复性,以及评估狭窄处内径与肱动脉流量的相关性。结果 31例均为腕部桡动脉-头静脉端侧吻合,4例狭窄处位于瘘口头静脉端,27例狭窄处位于头静脉前臂段;使用耦合剂测量狭窄处内径(1.41±0.45)mm,使用导声垫测量狭窄处内径(1.89±0.53)mm,差异具有统计学意义(t=-3.806,P<0.001)。耦合剂组观察者间ICC为0.887(95%CI:0.761~0.946,P<0.001),导声垫组观察者间ICC为0.974(95%CI:0.948~0.988,P<0.001)。多普勒超声测量上臂中段肱动脉流量为(381.29±159.77)ml/min,使用耦合剂和使用导声垫测量狭窄处内径与肱动脉流量均呈显著相关(r=0.765、0.817,均P<0.001)。结论 自体动静脉内瘘静脉通路狭窄患者行上肢血管超声检查时,使用导声垫可减少静脉受压形变,且测量静脉内径的可重复性高于使用耦合剂,其测值与肱动脉流量相关性更好。

医学超声导声垫的制作与研究

目的:使用3种材料制作医学超声导声垫,对比其制作方法与实用性。方法:选取2022年9—12月长沙医学院规培学生300名,随机分成明胶组、卡拉胶组、大豆膳食纤维组,各100名。制作完成超声导声垫后,比较三组超声导声垫的图像清晰度、外观、耐用、灵敏度、易操作评分,制作程序、制作时长、保质时长评分。结果:大豆膳食纤维组图像清晰度、外观、耐用、灵敏度、易操作评分低于明胶组、卡拉胶组,差异有统计学意义(P<0.001);明胶组制作程序、制作时长、保质时长评分高于卡拉胶组、大豆膳食纤维组,卡拉胶组制作程序、制作时长、保质时长评分高于大豆膳食纤维组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:明胶类医学超声导声垫在成像上清晰度高,可用于医学院校的超声影像的实践教学与学生的实践操作,且导声垫制作程序并不复杂,可用于浅表器官及浅表病变的临床超声辅助检查中,增加图像清晰图及血流信号显示的改善。

导声垫在浅表超声诊断中的临床研究

目的:探讨导声垫在浅表软组织病变超声诊断中的临床应用。方法:选取2020年6月至2022年10月我院收入疑似浅表组织病变患者100例,所有患者超声检查均给予常规耦合剂及导声垫,比较应用导声垫及常规耦合剂病变浅表组织层次、病变内部结构清晰度、病灶内部及周围组织血流信号显示情况差异,并以病理检查结果为金标准,分析浅表超声诊断应用导声垫及常规耦合剂的准确度,并比较其差异。结果:导声垫病变浅表组织层次图像质量、病变内部结构清晰度、病灶内部及周围组织血流信号显示情况图像清晰度均高于耦合剂(P<0.05);浅表超声诊断应用导声垫的敏感度是94.33%(50/53),特异度是88.23%(15/17),阳性预测值是96.15%(50/52),阴性预测值是83.33%(15/18),准确率是92.85%(65/70),Kappa值是0.809;浅表超声诊断应用常规耦合剂的敏感度是86.79%(46/53),特异度是64.70%(11/17),阳性预测值是88.46%(46/52),阴性预测值是61.11%(11/18),准确率是81.42%(57/70),Kappa值是0.504;浅表超声诊断应用导声垫准确率高于应用常规耦合剂(χ^(2)=4.080,P=0.043)。结论:浅表超声检查应用导声垫可有效改善血流信号显示及病变浅表组织层次、内部结构清晰度,相较常规耦合剂可明显改善超声图像质量,对提高浅表组织疾病的超声诊断效能可产生积极影响。

不同角度的楔形导声垫对测量颈动脉血流速度影响的临床研究

目的通过对比观察不同角度的楔形导声垫在颈动脉超声检查中获得的参数,探讨楔形导声垫在血管超声检查中的应用价值。方法对50例颈动脉超声检查结果阴性的成人患者右侧颈总动脉进行超声检查,在无导声垫及使用18°、25°、32°楔形导声垫四种条件下测量颈总动脉收缩期峰值流速(Peak systolic velocity,PSV,cm/s)及多普勒角度。结果无导声垫及使用18°、25°、32°楔形导声垫,测得的颈总动脉PSV分别为(90.10±8.21)cm/s、(84.42±7.91)cm/s、(78.30±7.88)cm/s、(72.25±7.62)cm/s,差异均有统计学意义,P值均<0.01,变异系数(Coefficient of Variation,CV)分别为0.091、0.094、0.100、0.101;多普勒角度校正分别为(59.78±0.51)°、(54.92±1.51)°、(50.78±2.48)°、(46.22±2.82)°,差异均有统计学意义,P值均<0.01,CV分别为0.008、0.027、0.049、0.061。结论增加楔形导声垫角度可明显降低颈动脉血流速PSV及多普勒角度,潜在提高了超声评估颈动脉血流速度的准确性,对PSV的变异系数影响不明显。